Бернард Шоу почти сто лет назад сказал, что всего 2% людей — думает, 3%  — думают, что они думают, а 95% людей лучше умрут, чем будут думать. Похоже, что он имел ввиду именно текущую ситуацию с коронавирусом - и даже беглый обзор блогосферы это подтверждает. Максимум - 2% разумных и взвешенных мнений. В остальной куче – эмоции, паника, фейки, в т.ч. явное разжигание, злорадство - и неадекватность

     Поэтому сначала – о реальном положении дел. Ситуация с пандемией, безусловно, остается сложной. На 4.04. общее количество заболевших в мире уже более 1,2 миллиона.  Смертность за последнюю неделю выросла с 4,6% до 5,0%. Т.е. пока недостаточно эффективно диагностируются скрытые и легкие формы заболевания, что повышает в числе выявленных долю тяжелых и смертельных случаев. Выяснилось, что вирус гораздо более устойчив, чем считалось (выдерживает неделю при 22 град) https://aftershock.news/?q=node/850183 и легко мутирует. Тем не менее, есть основания  предположить, что к концу апреля ситуация с пандемией может стабилизироваться

     Уже существуют масштабные примеры успешной борьбы с пандемией. Она практически остановлена в Китае, Японии, Сингапуре и Южной Корее. Напомню, что вначале именно Ю.Корея, вслед за Китаем, считалась самой уязвимой страной, с наибольшим количеством заболевших. Однако, своевременно принятые и адекватные профилактические меры (без излишней пролетарской ярости) позволили быстро локализовать эпидемию и ограничить смертность 1,5%. Кстати, китайцы провели полномасштабное исследование почти 71 тысячи историй болезни, вызванной коронавирусной инфекцией, и вяснили, что смертность среди всех пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 — 1,78%. 

    Соответственно, при взвешенной оценке эпидемии, свойств вируса и реальной смертности скорее следует учитывать именно эту, условно, «корейскую модель». Причем успех этой модели достаточно убедительно доказывают, что пандемия коронавируса вполне соответствует по основным медицинским и эпидемиологическим параметрам пандемии т.н. «гонконгского гриппа». Таки критерий истинности – практика, а критерий опасности эпидемии – смертность. И именно по этому критерию прослеживается явная аналогия

      Вот только не нужно преуменьшать масштабы пандемии «гонконгского гриппа», который в 1968-69 году терзал весь мир, и унес  в могилу, как считают около полутора миллионов человек. Точных данных по количеству заболевших, как нет и точных данных по смертности, но она была весьма велика (от 1,5% до 2,5%). Т.е. при смертности 1,5% общее количество заболевших было примерно 100 млн. (4,4 % от населения планеты). И сегодня число заболевших гонконгским гриппом могло бы дойти до 200 млн. человек, что вполне таки соответствует прогнозам по эпидемии коронаровируса. Безусловная и масштабная пандемия, достаточно тяжелое вирусное заболевание. Соответственно, ее параметры вполне можно, экстраполировать и на текущую ситуацию

Остановить эпидемию в странах с «корейской моделью» смогли при своевременной организации адекватных карантинных мер и, главное, при дисциплинированности населения. А вот при реализации их в странах Европы как раз и возникла условная «итальянская модель».

    Кстати, запредельные уровни смертности от эпидемии, фиксируемые в той же Италии во многом спорны. Основная смертность формируется не от гриппа (и не от коронавируса, кстати), а от сопутствующих осложнений. Именно этим и объясняется высокая летальность людей пожилых, которые имеют ослабленный иммунитет и накопили кучу допов в виде последствий пневмоний, заболеваний сердца, сахарного диабета, онкологии и пр. и пр. Т.е. если человек умер от инфаркта миокарда, но при этом был обнаружен и коронавирус, даму с косой обвинят в использовании именно вируса с короной. Отсюда – и такая мрачноватая сегодняшняя статистика, во всяком случае – существенная ее часть. Но отнюдь не в неких мифических (как, надеюсь, вскоре выяснится) суперпатогенных элементах вируса, поражающих именно людей старше семидесяти (или – только итальянцев). Просто в Италии процент  пожилых людей гораздо выше, чем, например, в РФ

    Для начала, в Италии, карантин ввели с явным запозданием. И первые недели карантина люди использовали как отпуск, принялись отдыхать и общаться. Соответственно, примерно первые две недели карантина были неэффективны. Те молодые, которые продолжали вести бурную социальную жизнь, перезаражали дома своих бабушек, а пожилые заразили друг друга. А в Италии мало того, что количество пожилых людей значительно, но они еще и весьма социально активны (общаются-обнимаются-целуются). Поэтому и количество заболевших среди них оказалось аномально высоким -   и смертность зашкалила за 10%. Схож с итальянским менталитет в Испании, где и заболеваемость растет, и смертность (9,0%) выше средней. Кстати, именно в этом одна из причин разницы в смертности между Италией (11,8%) и Германией (1,2%). В Германии мало того, что старики больше сидели по домам изначально, но еще и дисциплинированность населения гораздо выше

    Нельзя не упомянуть об участии в распространении эпидемии по Европе все тех же многочисленных национальных общин (турецких, сирийских, алжирских и пр., и пр.), менталитет которых подходит для распространения вируса не хуже итальянского. К примеру, когда заболевшая уехала на свадьбу, чтобы обязательно вручить подарок (в довесок к свадьбе заразив попутчиков). Но, можно быть уверенными, что об этих этнических особенностях, политкорректная пресса нам ничего не скажет. Пока непонятна конечная роль изначально слабо подготовленных медицинских структур даже в самом распространении эпидемии (вплоть до внутрибольничного инфицирования). Хотя можно предположить, что на текущий момент эти факторы более-менее стабилизированы – народ уже достаточно напугано дисциплинируется

    Так или иначе, но, похоже, что карантин в Европе таки становится более эффективным. Необходимая длительность его – минимум две недели, поэтому можно очень осторожно прогнозировать некое (!) снижение скорости развития эпидемии по «итальянской модели» примерно к середине апреля. Приближение к модели «корейской» скорее условное – но, потенциально, поможет хотя бы снизить волну хайпа.

   Однако, есть еще одна модель по распространению пандемии. Образцом ее  является стремительный рост заболевших в США, которые явно опережает всех конкурентов, причем при наличии развитой системы здравоохранения.  В значительной степени такой рост обеспечен высокой степенью экономической, социальной, этнической и психологической неоднородностью населения страны. В США, наряду с законопослушными гражданами, массово соседствует восхитительно безалаберные общины (итальянские, латиноамериканские, негритянские и пр.), не говоря уже о прочих клубах по интересам (героиновые, ЛБГТ и пр. тусовках). В них условия для роста эпидемии существенно выше, хотя американская статистика этого вполне очевидно не укажет, поскольку не политкорректно.

При этом, вся американская система здравоохранения оказалась совершенно не готова к экстремальным условиях эпидемии. С одной стороны, бюрократические проволочки и нестыковки привели к изрядной потере времени даже при внедрении диагностических тестов. В результате по состоянию на 1 марта в Южной Корее было сделано почти 110 тысяч тестов, в Италии – 23 тысячи, а в США – всего 472. До последнего  времени отсутствовали внятная федеральная стратегия, ограничения на перемещения внутри страны, а все меры по карантину были отданы на откуп штатам. Естественно, что все профилактические меры при этом запаздывают. 

    Есть еще один, м. б. самый важный нюанс. Как известно, в США нет универсальной бесплатной медицины. Есть т.н. страховая и очень дорогая, которая совершенно не приспособлена для эпидемических условий (причем существенная часть населения страховок просто не имеют). «И почти половина опрошенных американцев «боятся» или «очень боятся» того, что незапланированные расходы на медицинское обслуживание приведут к банкротству. Поэтому, даже без коронавируса около половины американцев, нуждающихся в медицинской помощи, либо откладывали ее на потом, либо вообще не шли к врачу, либо предпочитали лечиться дома самостоятельно с помощью лекарств, которые продают без рецепта.  

   Вот и сейчас, когда у них проявлялись симптомы коронавируса, многие американцы надеялись, что это простое ОРВИ и лечились дома. «Американские СМИ уже пишут о том, что обращающиеся в неотложки по подозрению в коронавирусе люди получают счета в несколько тысяч долларов. А у большинства американцев нет значительных сбережений – люди закредитованы по самое не могу и живут от зарплаты до зарплаты. Еще хуже ситуация с теми, кто уволен – они вообще остаются без гроша в кармане. На прошлой неделе более трех миллионов американцев уже обратились за различными льготами – и это не предел». Президент ФРС Сент-Луиса Буллард заявил о возможности 30-процентной безработицы – и пока от своих слов не отказался.  А до недавнего времени даже тест на коронавирус в США был платный – и таки 2200 долл.

    Иначе говоря, многие американцы будут по-прежнему отказываться от услуг врачей, до последнего надеясь обойтись без них, причем в обществе, где «успешные» и «неудачники» живут в одном городе. Т.е. заражая друг друга, и, соответственно, стимулируя дальнейшее развитие эпидемии. И пока можно с достаточной долей уверенности прогнозировать дальнейший устойчивый чемпионский рост эпидемии в США, по крайней мере, на ближайшие недели (месяц?) по своей, «американской модели»  

При отсутствии тотального скрининга, банально неизвестно количество бессимптомных носителей - или лиц со стертыми формами.   Еще вчера эти вопросы были крамольными, а сегодня их задают профессионалы. https://aftershock.news/?q=node/850364. Иначе говоря, согласно модели «пандемии гонконгского гриппа», общая заболеваемость в мире вполне могла бы достигнуть 100-150 млн. человек, до 2% от всего населения. Ну да, ужас – но не ужас-ужас

    Причем напомню, что  тогда, в конце шестидесятых, при потенциально сравнимых масштабах пандемии, глобальной паники не отмечалось. Да, жертв, слухов и тревожных сообщений хватало (и даже Высоцкий видел будущее, «где побежден гонконгский грипп»), как и людей в масках. Но - без нынешних алармических «Аааа! Мы все умрем!» и, кстати, без тотального карантина для целых стран и комендантского часа на улицах.

   Почему же сейчас такая реакция? Причины, ИМХО достаточно банальны. Для начала - человечество за эти 50 лет просто отвыкло от пандемий (а ведь тогда пандемию ГГ отделяло от «азиатского» всего 11 лет). Но зато, за эти 50 лет, основательно накачало себя страхами о зомбо- и прочих «апокалипсисах». И сейчас сложно, почти невозможно переоценить значение этого фактора. Если ребенка с детства пугать разнообразными голливудскими страшилками (в т.ч. талантливыми) об ужасах тотальных пандемий, то, во взрослом состоянии, он даже от банального гриппа шарахаться будет. И, тем более, от жуткого и непонятного (что еще страшнее) «коронаровируса». Что, собственно, и происходит

     Однако, самое главное, что эпидемия выявила высокую степень неадекватности в обществе, строго в соответствии с приведенными выше процентами от Б.Шоу. Мало того, нынешнее мировое сообщество все более приобретает свойство глобальной «толпы». Ранее толпы были только на площадях, а сегодня вирус «толпы», фейки и страхи почти мгновенно передается по всем соцсетям. А толпа, согласно Г. Лебону  всегда глупа, агрессивна и склонна в панике. Именно в толпе паника разносится очень быстро – именно как в нынешнем соцсетевом обществе, где фейки становятся основным способом общения. И вот именно глобальная паника вносит свои коррективы. Причем даже не корректирует, а маштабирует потери, местами превращая вчерашних законопослушных граждан в полуобезумевшее стадо.

     И здесь дополнительно включается еще один фактор, фактор неадекватности. Мы видим, как правительства, идя на поводу у своих избирателей и изначально руководствуясь популизмом, просто не справляются с этой стихией. В большинстве случаев уже не могут, даже если бы и захотели. Либо, есть другая крайность. Например, у нас в России, в южном крае губернатор одномоментно ввел жесткий карантин, аналогично Индии. Карантин, а не ограничение - меры более жесткие, чем в Москве, где процент заболевших в сотни раз (в сотни, Карл!) выше. Сомнительно, что для такого решения существуют хотя какие-нибудь показания (экономические, социальные или медицинские). Но есть одно «но». По косвенным данным, губернатор имеет в Кремле весьма низкий рейтинг – и является кандидатом на вылет. Поэтому, из чувства самосохранения, он должен проявить себя святее папы римского – и неважно, какой экономический ущерб этим нанесет региону

     Однако, неадекватность тотально распространена не только наверху, но и среди населения. Причем от легких форм – до полного идиотизма. Вместо того, чтобы разумно принять режим самоограничения (как в той же Корее), народ, с инстинктами лосося на нересте, массово рванул тусоваться. А некоторые (чаще с либерастическими наклонностями) в припадке идиотизма еще и гордятся этим. К сожалению, не оставляя иных вариантов для их умиротворения, кроме реальных штрафов и сроков

    На сегодня именно этот комплексный и тотальный «фактор неадекватности» является определяющим  в развитии процессов. И если с ним как-то удастся справиться, то, с учетом «корейской модели» можно аккуратно спрогнозировать дальнейший сценарий. Есть замечательные сайты, например. http://91-divoc.com/pages/covid-visualization/?fbclid=IwAR048vcl4FW8W_G4KQSEGKM3G9gOPW2zG3bC0b1x0jktg5a1jC4gJ_M56NU Там приводятся не просто абсолютные, но нормализованные данные (по территориям, соотношениям и коэффициентам) заболевания в различных странах, которые реально позволяют оценивать перспективу.  ИМХО, я излишне оптимистичен, но согласно им уже примерно к 20-25 апреля, при общем количестве заболевших в мире 5-7 млн. (т.е. отнюдь не десятков миллионов!) вполне могут наметиться признаки стабилизации. В Европе – весьма неравномерные, в США – существенно менее выраженные (при количестве заболевших 1,5-2,0 млн. и более). Для РФ прогноз сложнее, динамика еще не устоялась, но ориентировочно – 30-40 тыс. заболевших и при смертности порядка 2-2,5%. Понятно, что далее, как и при любой вирусной инфекции, относительная нормализация затянется по самым оптимистичным прогнозам до середины июня. При наличии большого количества бессимптомных носителей (около 25% https://vz.ru/news/2020/4/4/1032546.html) скорее всего, будет вторая волна заболеваемости - но это уже другая история. Ждать не так долго

     Уже понятно, что мир после пандемии всерьез изменится. И самый первый урок, который можно из нее извлечь – выделить (и вычистить) везде слабые и неадекватные звенья. Для государства – в управлении и организации, в т.ч. одиозных и ненадежных личностей. Для нас, как граждан – для определения кто есть кто в нашем окружении (в т.ч. как источник информации и паники) и как в этом мире дальше жить. А пока – удачи нам всем в новом мире!