Возражение счетоводу по поводу здравоохранения.

Прочитав статью счетовода о количестве медперсонала в России, собрался с силами написать данную статью. Считаю, что счетовод в своих статьях занижает уровень проблем в здравоохранении, что связано с тем он заняв позицию одной из сторон, начинает манипулировать фактами, дискредитируя другие стороны, тем самым мешая разобраться в сути проблем, при этом сам не обладает должной квалификацией. Особено грязными были его слова о том, что увольнения медиков есть «мразотный шантаж»(цитирую автора), при этом не понятно что это вообще означает.

Рассматривая численость мед работников в РФ и других странах, счетовод дает лишь сухие цифры численности, не увязывая их с конкретными задачами здравоохранения и территориальным распределением. Надо говорить о численности медперсонала, оказывающего высокотехнологичную помощь(ВМП), работающих в амбулаторном звене и работающих в стационарах общего профиля отдельно. Необходимо оценивать процент ВМП в каждом регионе отдельно, говорить о необходимости выравнивания этого показателя. Рассматривая ситуацию в ЛПУ к которому прикреплен по месту жительства не вижу положительной динамики (поликлиника областного центра обслуживает более 70000 человек, имеется 40 терапевтических участков, в 2010г. укомлектованность участковыми терапевтами более 60%, в настоящее время к обслуживанию вызовов на дому и работе на участке вынужденно привлекают фельдшеров)

Если говорить о здравоохранении в целом то это уравнение со многими неизвестными. Очень важным в нем целеполагание. Какие задачи поставить, то под них и надо рассчитывать возможности. Всегда надо помнить что в здравоохранении есть четыре стороны: человек в роли пациента, медработник, организатор здравоохранения, общество. Хочу рассмотреть частный случай оказания медпомощи с каждой из сторон и обсудить это с вами.

Примером нам послужит мужчина 59 лет, длительно не обращавшийся за мед помощью, у которого возникла патология(скорее всего выраженный артроз) тазобедренных суставов, затрудняющая для него самообслуживание(ходит только в пределах квартиры). Он вызвал врача на дом впервые и на что он может рассчитывать.

Как выглядит картина со стороны пациента, далее я приведу варианты оказанной ему помощи:

1)Врач назначил обезболивающие(НПВС), лекарства для замедления разрушения хряща далее(прошу простить меня за популяризацию объяснения методов лечения) и посоветовал ходить с костылями. Обследования врач отложил на потом, в надежде что пациенту станет проще ходить и он сам придет в поликлинику.

2)Врач к вышеперечисленому добавил обезболивающие близкие к наркотическим анальгетикам (так как пациент сам уже пропил курс НПВС без эффекта(обращу внимание что назначение таких препаратов требует наличия заключения врача специалиста, наличия результатов обследования потверждающих выраженность патологии, а сам случай попадет под проверку в сфере оборота сильнодействующих лекарств, хотя у пациента болит здесь и сейчас!) и будет настаивать на обследовании в поликлинике, несмотря на то, что пациенту тяжело ходить (типа приедете на такси).

3)Врач с ходу даст направление в терапевтический стационар, предупредив, что мест там скорее нет, обследования не в полном объеме в виду непрофильности, но некоторое облегчение будет сразу. (не забываем что коленки не жизнеугрожающая ситуация, госпитализация плановая и за отсутствие обследований врача скорее всего по головке не погладят).

4)Врач с ходу!!! даст направление в специализированное отделение(ревматологическое или травматологическое) где по максиму проведут консервативное лечение сделают все обследования (вы в это поверите?) и обнаружат глубокое разрушение суставов, требующее протезирования(это высокотехнологичная помощь по квотам) и по рекомендует оформление на группу инвалидности с целью формирования индивидуального плана реабилитации)

5)Врач максимально быстро оформит пациенту документы на МСЭ, и он получит группу инвалидности с правом получением квоты на ВМП( в бюджете на него деньги найдут сразу или только запланируют на следующий год?).

6)Пациента направят на высокотехнологичную помощь по протезированию тазобедренных суставов( нельзя исключить, что пациенту потребуется операция по типу стентирования на сердце с учетом возраста, чтобы он смог перенести операцию по протезированию).

Если честно, то это не варианты, а этапы оказания помощи, и пациент заинтересован в максимальной скорости их прохождения. А теперь вопрос сколько времени это занимает у пациента в вашем регионе? Сколько должно занимать в идеале? Что мыслит по этому поводу среднестатистический врач? Что мыслит по этому поводу главврач поликлиники по месту жительства? Что мыслит по этому поводу главврач больницы по оказанию ВМП? Что мыслит по этому поводу министерство (департамент) здравоохранения вашего региона? Что мыслит по этому поводу Министерство здравоохранения РФ? А что мыслит человек, которому к 60 годам удалось сохранить свое здоровье? Жду Ваших комментариев, а господину счетоводу просьба дистанцироваться от вопросов здравоохранения.