Буквально за пару дней до трагедии в Кемерово произошло событие, которое, вне всякого сомнения, оказалось бы в центре внимания, если б его не "заслонило" безмерное горе всенародного траура.
Спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко выступила с беспрецедентно жестким заявлением, в котором разнесла одну из самых священных коров наших "социально-экономических реформаторов". А именно — систему обязательного медицинского страхования.
С Валентиной Ивановной не согласиться трудно, даже если хочется возразить. В своем нынешнем виде то, что у нас называется "страховой медициной" — по крайней мере с точки зрения экономического управления, — ничем не прикрытый пример того, каким образом "аффилированный частный бизнес" видит роль государства в своем личном благополучии.
Просто чтобы было понятно.
Когда вы (или ваш родственник) жалуетесь, что врач занимается вами на приеме буквально пару-тройку минут, а все остальное время убивает на некую "отчетность" и какую-то прочую "писанину", то вы жалуетесь отнюдь не на абстрактное "начальство" или тем более "государство". Вы говорите вполне конкретно о "требованиях частных страховщиков", которые потом на основании этой отчетности по разработанным ими формам решают, кому и сколько из бюджетных медицинских учреждений бюджетных же денег распределить. При этом сами страховщики "страховые взносы" от населения даже и не собирают: взносы собирает для них государство.
Вы спросите: как это может вообще быть?
Послушаем Валентину Ивановну.
"Давайте мы поинтересуемся, сколько средств граждан мы отдаем в ФОМС, сколько средств уходит на содержание страховых компаний. Это просто "прокладки" по перекачиванию средств граждан, просто конторки, которые перекачивают средства в медучреждения. Тучи чиновников. Приезжаешь в регион: самые красивые здания — у отделений ПФР, ФОМС, ФСС, ЦБ. Вот на это уходят средства", — говорит глава Совета Федерации.
И она — абсолютно, дистиллированно права.
Но сначала о "финансовой схеме". В ней нет ничего замысловатого, она проста, как полено.
Сначала государство собирает деньги с работодателей.
Большинство работодателей рассчитывают ставку ФФОМС (Федеральный фонд обязательного медицинского страхования) по действующему тарифу 5,1%. Для этих страховых взносов не установлено максимальной величины. Независимо от того, какую сумму заработал за год работник, с каждой выплаты необходимо делать отчисление на медицинское страхование.
Потом государство перечисляет туда же средства за "неработающих граждан". По данным Центробанка, сборы российских страховщиков по обязательному медицинскому страхованию в 2017 году выросли на 5,5%, составив 1,6 триллиона рублей против 1,5 триллиона в 2016 году.
Ростом, конечно, характеризуется и весь рынок страхования в целом. Но доля ОМС в общих сборах все равно составила более половины, а именно 55,8%.
После этого деньги, собранные государством, — внимание! — идут в "коммерческие" страховые компании. Да, некоторые из них обладают вполне дружественным интерфейсом и вообще достаточно профессиональны. Но даже и они "просто делают свою работу", которая, по сути, сводится исключительно к распределению собранных государством средств по государственным же в большинстве своем медицинским и рекреационным учреждениям.
И в общем-то все.
Плюс разные приятные "ништяки": обязательные для коммерческих структур "нормы рентабельности" и "нормы образования прибыли". А также "самые красивые здания" в регионах и новенькие блестящие машинки перед ними, о которых и говорила так эмоционально Валентина Ивановна.
По сути, будем говорить прямо, это та самая "отрыжка девяностых". Когда под лозунгами "все для рынка, все для победы" и "сделаем все, как на Западе" создавались разного рода легальные схемы кормления для разных уважаемых людей. Сейчас уже окончательно оформилась паразитарная "коммерческая прослойка", единственный смысл существования которой — "регулирование финансовых потоков". И та самая пресловутая "отчетность", которая так мучит в медицинских учреждениях всех — и пациентов, и самих врачей. Ну и конечно, разветвленнейшая сеть корпоративных лоббистских структур, охраняющих, как водится, "интересы рынка" и неустанно ратующих за его рост.
Так что отпор Матвиенко, засунувшей палку в муравейник, прилетел моментально. Первые публикации с обвинениями главы Совета Федерации в "ничем не обоснованном популизме", "некомпетентности" и попытках "разрушения медицинской системы страны" полетели вовсю. И эта кампания была приостановлена опять-таки только случившейся в Кемерово трагедией. Хотя, если так разобраться, то ни о какой "медицинской системе" Валентина Ивановна на данном этапе вот вообще ни разу не говорила: речь шла пока исключительно о "системе финансовой". То есть о возвращении государственных по сути средств, собираемых государственными фискальными службами, на государственные же — как федеральные, так и региональные — бюджетные счета.
А делать это необходимо. Только в 2015 году система ОМС, по подсчетам Счетной палаты, "куда-то потеряла" больше 30 миллиардов рублей. Они были потрачены на услуги "страховых посредников", просто кинувших бюджет и не выполнивших свои обязательства. И им за это, представьте себе, ничего не было: какие "хищения" — ну, они коммерсанты же.
А в конце прошлого года было зафиксировано увеличение тарифов по ряду услуг в системе ОМС до 39%. И это в то время, пока средства для лечения тяжелобольных детей граждане России продолжают "собирать по телевизору", ибо они, как и многое другое, "в страховые случаи не входят".
И вот с этой жуткой системой "коммерческого интереса на государственной медицинской почве" следует как можно более пристально разобраться.
О чем, собственно, Валентина Матвиенко и говорит.
Спикер предложила создать добровольную страховую систему, в которой граждане по желанию будут пользоваться услугами частных страховых компаний, поликлиник и больниц. А государственную медицину оставить государственной, доступной и бесплатной для всех граждан России. С прямым финансированием как из федерального, так и из региональных бюджетов. За счет тех средств, которые сейчас просто перетекают "регулирующим потоки" страховщикам.
И кстати, это является залогом "реформирования медицины" и "исправления ошибок", о которых говорил в своем послании Федеральному собранию президент. Потому как у "коммерсантов" никакого козырного интереса в "больнице в каждом селе" быть не может просто по определению. И это вовсе не потому, что они "враги": просто первоочередная задача любой коммерческой структуры — это оптимизация расходной и доходной части и "извлечение прибыли".
Комментарии
Действующее законодательство о страховом деле заточено не на выполнение общественно полезной функции (безусловно при учете в нормальных пределах коммерческих интересов страховщиков), а на обогащение финансовых воротил и подмазавшихся к ним мелких (по сравнению с ними) мошенников. Особенно это касается систем обязательного страхования.
Ой, вэй... Это чо же-ж деется?!
Подрыв основ и треск скреп ворья пошёл, как то живенько, однако....
В бульбостане не лучше, при всей безплатности, на любое мало-мальски значимое исследование очередь от двух недель до двух месяцев, однако зайди в кассу, оплати и... прямо сейчас ))
Вымогательство путём саботажа... колхозный рынок!
;-)
У нас пол экономики так построена. Есть например ТЭК и комуналка: им разрешено каждый год планово повышать тарифы типо на инвестиции. Т.е. им разрешено в свой частный карман собирать деньги со всей страны. И при этом они все "уботчны", но при этом им хватет денег на иностранных консалтеров и прочие схемы вывода бабла. И это кстати основной источник инфляции в стране.
Потому что местные власти "в доле". ТЭК и коммуналка не имеют право устанавливать тарифы - все тарифы устанавливают местные власти - иногда мэр, а обычно - губернатор. Доходит до того, что местные власти официально устанавливают тариф на ресурсы оптового производителя выше, чем тариф на ресурсы от частной мелкой лавочки. И все по закону - за потери при передаче должен платить конечный потребитель - это же ему надо тепло в доме. А что бы потребитель нее посмел соскочить с бандитского счетчика - мы ему выдумаем законы, по которым отапливаться собственным газовым котлом жители многоквартирных домов не имеют права. Такой вот "свободный рынок" и "естественные монополии".
сейчас на вас набИгут поклонники невидимой руки рынка и расскажут вам, что источник инфляции - это большие пенсии и зарплаты бюджетникам.
Давайте я Вас удивлю. Рядовым гражданам инфляция сейчас наоборот выгодна, потому что многие набрали кредитов/ипотек. Чем больше инфляция тем меньше отдавать(инфляция тянет за собой индексации зарплат) ;). Инфляция невыгодна кредиторам и владельцам закромов в рублях. Храните деньги в йенах или натур продукте и инфляция вас непобеспокоит)).
ПС это конечно при условии индексации зарплат. А если индексации нет - меняйте работу.
Никогда не брал кредитов.
И чем мне выгодна инфляция?
Не любитель я тащить бабло а йены, баксы и прочее. Я русский, и моя валюта рубль, и не изменю ему. Те проститутки что шарахаются от него.. Это их выбор. Я же предпочитаю протекционизм.
Не скажу что много денег имею, но всегда свободных средств что то около 100 косых. Святые 90 е научили)
Так что я за стабильный рубль.
Нынешняя стрАховая медицина - это, конечно, трэш и угар (хотя, по сравнению с западной - вообще, чуть ни эталон), но то, что предлагает мадам Матвиенко - это трэш и угар в кубе. Получится, что в государственных больницах останется только йод и пурген, а вся нормальная медицина потихоньку перейдёт в частные руки (либо за взятку врачам).
Нужно полностью вывести медицину из области коммерции, оставив любителям заработать только то, что к здоровью относится лишь косвенно (пластическая хирургия, всякие курорты и прочее спа). Вот не делает же никто частную, коммерческую армию или полицию, а медицина - это не менее важная отрасль.
Это почему? Сейчас изрядная часть бабла оседает в страховой прокладке. А типо если ее убрать, то что?
а можете в процентах конкретизировать?
Только в 2015 году система ОМС, по подсчетам Счетной палаты, "куда-то потеряла" больше 30 миллиардов рублей. Они были потрачены на услуги "страховых посредников", просто кинувших бюджет и не выполнивших свои обязательства.
И это только выявленные хищения, плюс затраты на инфраструктуру и содержание этого балласта и многое многое ..........
И это не считая 30 "потерянных" ярдиков.
Сцыла: http://www.ach.gov.ru/press_center/news/29021
А потому что любое "мирное сосуществование" бесплатной, государственной медицины с медициной коммерческой, в условиях капитализма, попросту невозможно. Единственный выход - декоммерциализация медицины, как таковой.
Почему нет? Сейчас они вполне сосуществуют, несмотря на попытки государственной - соскакивать. В других странах еще проще.
В других странах - вообще звиздец: либо плати бабки, причём, большие, либо подыхай. Нет там государственной медицины, и стрАховая работает через жопу. А у нас медицина ещё нормально трепыхается лишь благодаря советским рудиментам. И да: у нас медицина не бесплатная, она у нас стрАховая. И движется потихоньку к западным стандартам.
Деда хрень с похмелья не городи. Или тебе за эту пургу эти ОМС посредники толику малую обещали?
Лекарства будут там где будут деньги! А деньги предлагают вернуть тем кто лечит. Всё остальное (которые с жиру, пусть хоть подтираются ассигнациями, хоть тратят на подтяжки, СПА и прочую ерундень) из своего личного кармана.
И таки да - не буду про Зоркого Глаза, но эта система (и ей аналогичные) действуют не одно десятилетие.
видимо, подошло время таки
как грится "так жить нельзя"
Главное чтобы еще лет двадцать не раскачивались. А рецепт проверенный есть: Мебельщик. Он уже два министерства переформатировал, заборет и третье.
Пусть только баб себе нормальных выбирает, которые "светиться" своим достатком не будут.
А вы знаете другого министра, который даже свою бабу не пожалел и не отмазал?
С этих прокладок слишком много "нужных" людей кормится. Будут вредить, вопить и диверсии устраивать. Без живительных расстрелов врятли получится этих паразитов утихомирить. Поорут, да замолкнут как всегда.
Да, брат, весна.
Нужны посадки. А без посадок богатого урожая нам не видать.
Давно об этом твержу.
не прошло и двадцати лет, как Мативенко ВДРУГ решила ознакомиться с состоянием дел в системе ОМС и тут же решила всё переделать.
Ей не надо было это делать вообще никогда?
я бы сказал бы что Валентина молодец, если бы не цепочка "случайных совпадений" событий по теме ОМС в последнее время
и самое важное -
то есть инициатива должна исходить от ГД.
однако
но она не выступила с законодательной инициативой, она просто "раскритиковала". И самое важное - где?
то есть пока Путин не пнёт - сенатор не почешется?
но она не предложила ничего конкретного, кроме набора банальностей (сначала сами создали прокладки что в ЖКХ что в ОМС, а теперь - убирают), и вообще предложила
так это законодательная инициатива или опять сотрясание воздуха?
вот за что я критикую Матвиенко лично весь СФ в частности - там 170 человек, чем занимаются остальные 169 "представителей" народа? ждут когда президент скажет чем им заниматься?
напомню классическое:
т.е. хотели то может и хотели, а реальная возможность (исходя из обстоятельств) сложилась только сейчас - вы об этом не думали?
Сегодня гармоничный аспект светил в огненных знаках побуждает к искренности и ясности, однако аспект Луны и Нептуна способен внести в этот посыл поправки......
такие чтоли нужны обстоятельства?
По себе то не судите.
вы защищаете Матвиенко или чисто из принципа переходите на личности?
Мне не нравится, когда кто то начинает на АШ бессмысленно гундосить. "А надо было давно сделать", "Не прошло и 20 лет"... и прочие причитания. Никакого практического смысла, кроме как попытки разжигания ненависти к власти - нет.
Вредная болтовня, а значит и личность, ее практикующая.
я достаточно полно раскрыл свою мысль, но вы решили не заметить этого.
значит причина - чисто из принципа
может ещё скажите что хочу "попиариться на трагедии"? не?
а мне не нравится, что критика власти тут же объявляется разжиганием ненависти. Никакого практического смысла в таких заявлениях нет, кроме застарелой лицемерной паранойи. Вон в соседней теме, где распространяют наезд на депутата Госдумы, вас почему-то не видно с обвинениями в разжигании ненависти к власти.
У вас не критика, а кликушество. На него и был ответ. "Раскрывать" - надо было до своего высера. И потом, эльфийский взгляд на нашу политическую кухню только и приводит к очередному кликушеству.
Критикуя - предлагай. Предлагая - делай. Нечего из этого предложить - не кликушествуйте.
А Матвиенко последние 20 лет занималась этой проблемой?
как заместитель Председателя Правительства Российской Федерации с 1998 по 2003 г., как губернатор СПб с 2003 года, как председатель СФ с 2011 года (!!!), как Член бюро Высшего совета партии "Единая Россия»
Валентина Матвиенко давно могла обратить внимание на проблемы ОМС. Уж последние лет 7 точно.
ключевое тут "могла"
вы тоже много чего могли за последние 7 лет, однако ж не всё сделали, не так ли?
Почему вы предпочли заняться обсуждением меня?
кто-то тут мне писал - "вот Путин Россию(или армию) возродил, а что сделал ты?
я же вроде ясно выразил свою позицию по Матвиенко - отсутствие инициативы без команды Президента.
Я не считаю это нормальным. Какой бы не был Путин "многоруким богом Шива", его на всё и на все - не хватит по умолчанию. И это серьёзная проблема нашего государства - отсутствие инициативного "проектного" лидерства
Предполагается что человек ставший депутатом просто обязан знать до тонкостей все сферы экономики и соцсферы? Ну чисто потому что должность, да? Чота ржу)
Нет, я сам не прочь покритиковать того кто под руку подвернется. Но хоть с головой при этом стараюсь дружить.
А вот кто должен был вопрос поднимать - тот кто по работе с этим связан и знает как это функционирует. Т.е. минздрав как минимум, минфин наверняка.
Хм, таки начинают внутри порядки наводить. В открытую. Круто.
А что тут комментировать? Сложившаяся система ОМС - нежизнеспособный уродец. Почему и как это произошло я разбирал в цикле статей "Что происходит с российской медициной."
спасибо, гляну
У матвиенки это прозвучало как отменим бесплатную медицину. Ну по крайней мере так большинство восприняло. Аккуратнее надо быть если хочешь чтото донести.
это да, у "них там" свой сленг. простому обывателю сложно распознать истинно сказанное
казалось бы да, зачем нужна прокладка в потоке денег, но вот лично мне ОМС страховая два раза помогла получить медицинскую помощь когда в местной поликлинике говорили - приходите через пол года, записи нет, я просто позвонил в ОМС, правда ОМС я выбирал по рейтингу и отзывам, а не просто пошёл туда куда послали из поликлиники за полисом
Так медицина и должна быть бесплатной. Просто оттуда надо убрать притворяющихся эффективными менеджеров. Как и из пенсфондов. Эти деньги можно простенькой программкой распределять, а не директорами с миллиардной зарплатой. Третьи на очереди - банкиры.
Пс. Сорри, не совсем по теме ответил. Мне лично помогло в трудной ситуации обычное направление из поликлиники.
Нужен единый фонд ОМС. Некоммерческий. По схеме Пенсионного фонда.
Во всех этих гламурных скандалах меня всегда интересовало только одно - вот решили, что все неправильно и так дальше нельзя. Много шума, выступления экспертов и просто сочувствующих, кучка соловьиного. А "ГДЕ ДЕНЬГИ, МОНЯ??!!" ТМ
Про это в пылу баталий как-то умалчивается. Или я что-то пропускаю?
На этот вопрос отвечает Счетная Палата. Там выше ссылка есть.
Посмотрел, нецелевое? Тогда ждем посадок, изъятий в доход государства и тому подобного. Иначе все эти сироты Поволжья переедут в теплый климат на заранее подготовленные. А так, причесать поселочек на каком-нибудь Корфу и можно всероссийскую здравницу открывать. Для тех, кому реально здоровья не хватает, а не трюфелей в салате по-милански.
Деньги уже платит ваш работодатель.
Страницы