Вход на сайт

Облако тегов

АШ-YouTube

Немного футурологии в разрезе медицины и медицинской статистики. Часть 3. «Quo vadis?» (с)

Аватар пользователя medward

Ну вот и пришла пора разобраться с обещанным вопросом: куда идет человечество как популяция в отношении состояния здоровья?

Статья будет условно поделена на 3 части.

В первой части посмотрим на статистику.

Во второй я попробую нарисовать тренды, вытекающие из этой статистики.

В третьей попробуем на основании этих трендов сделать некий футурологический прогноз.

Напомню, что я не считаю все то, что изложил во второй и третьей части «истиной в последней инстанции». Выводы и умозаключения можете делать сами, а можете соглашаться с моими – дело исключительно ваше. Это не касается первой части, там будет приведена чистая статистика, т.е. цифры без выводов. Желающие могут попытаться найти цифры, противоречащие приведенным. Но не стоит пытаться их оспорить на основании того, что вы считаете, что группа выбрана не правильно, статистика собиралась не та, не так и не там. Я привожу исключительно те цифры, которые имею.

Тем, кто не читал первые две части материала (часть 1 и часть 2), я настоятельно рекомендую их прочитать, перед тем как бросаться в дискуссию. Вполне возможно, что ваши вопросы и возражения после этого отпадут.

И всем рекомендую перечитать правила ведения дискуссии в блоге. Чтобы потом не было обид.

Введение

Откуда что взялось? (о том, откуда взялась приведенная статистика и почему используются именно эти показатели).

Вот в этой статье я уже описывал, где и кем работаю, и как собирается статистика, с которой я имею дело.

Коротко напомню: крупная ведомственная медсанчасть, расположенная в Москве, с прикреплением  более 120 тысяч человек. Детали, включая поло-возрастную раскладку, можете посмотреть в статье.  Там же можно посмотреть, какая статистика собирается и как. Повторяться не хочется, чтобы не раздувать размер материала, который и так получится достаточно объемный. Дополнительно только хочу отметить, что персонифицированную статистику я могу посчитать только с 1994 года, а некоторые цифры только с 2008.

Сразу же хочу сказать, что все приведенные цифры будут касаться только части прикрепленного контингента, а именно сотрудников ведомства. Почему?

В первую очередь потому, что рассматривать пенсионеров нет смысла, так как они уже вышли из возраста воспроизводства, а нас, в плане поставленной проблемы, более всего интересует именно этот возраст. Можно было бы рассмотреть членов семей сотрудников, но готовой (посчитанной) статистики по ним нет, есть только общая по членам семей, включая членов семей пенсионеров.

Во вторую очередь, по сотрудникам уже имеется большой готовый объем материала, специально пересчитывать ничего не нужно, в отличие от других категорий.

Стоит заметить, что численность сотрудников у нас в среднем около 55 тысяч человек, т.е. группа для статистики весьма большая.

Дополнительно отмечу, что все сотрудники ведомства при приеме на работу проходят достаточно жесткую врачебную комиссию (ВК). Кроме этого ведется постоянное наблюдение  за состоянием здоровья сотрудников ведомства. Все они обязаны ежегодно проходить диспансеризацию в достаточно большом объеме: осмотр терапевтом, хирургом, психиатром, неврологом, урологом, дерматологом, окулистом, ЛОР, женщин – гинекологом, флюорография, ЭКГ, общие анализы крови и мочи, краткая биохимии крови. Контроль прохождения диспансеризации крайне жесткий, вплоть до применения финансовых мер к тем, кто ее не прошел. Диспансеризацию, и отнюдь не формально, проходят ежегодно 93-95% сотрудников ведомства. А не прошедших диспансеризацию в течение 2-х лет и более, можно просто пересчитать по пальцам. Кроме этого, кадры и бухгалтерия больничные листы сотрудников ведомства, выданные в любых ЛПУ, кроме нашей медсанчасти попросту не принимают. Мы же разбираемся с каждым больничным листом, принесенным к нам из других ЛПУ. Таким образом, скрыть какие-то недостатки в состоянии здоровья сотрудникам ведомства мало реально, рано или поздно (скорее всего рано), они выплывут у нас.

Поэтому я считаю, что имеющаяся  у нас статистика весьма точно отражает состояние здоровья прикрепленных сотрудников и вполне пригодна для рассмотрения вопросов, поставленных в материале.

Теперь давайте разберемся со статистическими показателями, которые мы будет смотреть.

Сразу же хочу сказать, что в основном я буду использовать уже посчитанные в тех или иных наших отчетах показатели, либо те цифры, которые легко вытащить из базы без дополнительной обработки и анализа. Потому как заниматься глубоким копанием в базе совершенно нет времени. Интересующиеся могут стукнуть в личку. Когда появится время, я смогу дать более глубокие цифры.

Сразу же отвечу на вопрос: «Почему я почти не привожу цифры официальной статистики?». Дело в том, что в официальной статистике те данные, о которых мы будем говорить либо выделить просто невозможно, либо их получение требует очень больших трудозатрат. В качестве упражнения можно попробовать найти данные по числу случаев заболеваний с утратой трудоспособности с разбивкой по возрастным группам и причинам. Впрочем, желающие вполне могут заняться данным делом и сравнить их с теми данными, которые привожу я. Если они будут противоречить, станем разбираться почему.

Более-менее, в первичном приближении состояние здоровья отражает структура диспансерных групп: процентное соотношение различных диспансерных групп в прикреплении.

У нас используется такое деление на диспансерные группы:

I группа – здоровые, т.е люди, не имеющие абсолютно никаких хронических заболеваний.

II группа – люди, имеющие хронические заболевания, не влияющие на прохождение ими службы, т.е с легким течением заболевания, не вызывающим частой потери трудоспособности и ограничения функций. Вне обострений их можно считать здоровыми. К этой же группе относятся люди входящие в категорию ДЧБ (длительно или часто болеющих). В этой категории мы учитываем людей, не имеющих хронических заболеваний, но часто утрачивающих трудоспособность. Критерием зачисления в эту категорию является наличие 3-х больничных листов в течение года по одному заболеванию, общей длительностью от 30 дней и более, либо 4-х больничных листов по разным заболеваниям общей длительностью от 40 дней и более, либо наличие общей нетрудоспособности за год более 60 дней.

III группа – люди, имеющие хронические заболевания, влияющие на дальнейшее прохождение службы. Нужно отметить, что есть часть заболеваний, страдающие которыми сразу же попадают в данную группу, вне зависимости от того, насколько часто возникают обострения. Например, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и ДПК, бронхиальная астма. В основном это заболевания, требующие постоянной или курсовой (от одного до нескольких раз в год) медикаментозной коррекции для того, чтобы не возникали обострения. В эту же группу идут и те, у кого имеются частые обострения хронического заболевания.

Следующий статистический показатель, который мы будем использовать – заболеваемость с временной утратой трудоспособности (нетрудоспособность). Смотреть будем только число случаев с приведением к относительной величине (на 100 прикрепленных). Сразу же хочу отметить, что нетрудоспособность будет рассматриваться (если это не указано отдельно) только по болезни, т.е за исключением случаев нетрудоспособности по уходу, бактерионосительства, декретных отпусков и прочего подобного, и за вычетом нетрудоспособности по травме и ее последствиям.

Рассматривать такой показатель как заболеваемость, а тем более общая заболеваемость, не вижу смысла. Обоснование этого я написал в первой части материала.

А вот такой показатель как «впервые вышедшие на инвалидность» вызывает определенный интерес, поскольку показывает, сколько народу потеряло возможность полностью или частично осуществлять свои социальные функции. Показываться он будет в расчете на 1000 прикрепленных и только те, кто получил инвалидность вследствие болезни. Получившие инвалидность вследствие травм из расчета убраны.

Статистика

Сначала приведу несколько официальных показателей, взятых с сайта Росстата.

Доля городского населения в России (в процентах):

год 1990 1995 2000 2005 2010 2014
%% 78,11 78,44 79,36 80,4 81,1 81,8

 

Диаграмма

Младенческая смертность: смертность детей до года в расчете на 1000 младенцев, родившихся живыми.

Годы 1950 1960 1970 1980 1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
на 1000 родившихся живыми 88,4 36,6 23 22,1 17,4 18,1 15,3 14,6 13,3 12,4 11,6 11 10,2 9,4 8,5 8,1 7,5 7,4 8,6 8,2 7,4

Диаграмма

Число детей-инвалидов (в возрасте до 18 лет)

год 1981 1991 1996 2001 2006 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
   на 1000 детей 1,65 3,86 11,93 20,17 20,25 19,62 19,44 19,7 20,59 21,13 21,1 21,17

Диаграмма

Нужно отметить, что до 2000 года инвалиды учитывались до 16 лет.

Перед тем как начать приводить свои цифры, поделюсь интересным наблюдением. Как я уже писал выше, все принимаемые на работу в нашем ведомстве проходят врачебную комиссию (ВК). Порядок ее работы определяется приказом от 2006 года. Предыдущий приказ (по случайности попавший мне в руки) был в 1989 году, т.е. за 15 лет до действующего (чуть менее одного поколения).

Привожу цитаты из обоих приказов, наведшие меня на некоторые размышления по нашей теме.

Приказ по ВК от 1989 года:

«На работу в ведомство принимаются здоровые лица. В порядке исключения могут быть приняты лица, страдающие хроническими заболеваниями в соответствии со списком, изложенным в Приложении №2. Степень ограничения занятия должностей определяется согласно группам предназначения, указанным в Приложении №1».

Приказ по ВК от 2006 года:

«На работу в ведомство принимаются лица, чье состояние здоровья позволяет им выполнять служебные обязанности согласно группам предназначения, указанным в Приложении №1. Расписание болезней в соответствии с группами предназначения указано в приложении №2».

Не кажется ли вам, что подчеркнутые в обоих приказах формулировки весьма интересны?

Ну а теперь перейдем непосредственно к цифрам.

Структура диспансерных групп.

Чтобы не «умножать сущности», привожу только процент входящих в I диспансерную группу, поскольку мы только данную часть можем считать относительно здоровыми.

Год

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

% I Д

40,95

40,0

39,05

36,78

35,37

35,92

36,01

35,7

35,8

35,5

32,98

24,55

17,08

15,81

15,74

13,8

Ну и диаграмму для наглядности

Рассмотрим теперь еще одну интересную цифирку из области диспансерного наблюдения.

Процент состоящих под диспансерным наблюдением по заболеваниям, требующим постоянной или курсовой медикаментозной коррекции, от общего числа прикрепленных сотрудников.

Как исходная цифра взято количество человек, состоящих на диспансерном учете по следующим заболеваниям: ИБС, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма и сахарный диабет. Конечно, список этим не исчерпывается, но именно по этим заболеваниям у наибольшего количества пациентов требуется постоянная медикаментозная коррекция, то есть именно эти люди постоянно «работают на аптеку».

год

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

%

9,96

10,29

10,62

11,95

11,78

12,35

11,93

12,26

12,51

12,92

12,59

13,85

14,59

14,73

13,75

14,92

И диаграмма:

Следующий показатель, который мы будем рассматривать:

Общее количество больничных листов (на 100 сотрудников, по болезни, за вычетом травмы)

год

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

число б/л

60,51

61,27

62,03

62,79

63,55

64,31

65,07

64,82

65,06

68,5

68,26

71,6

68,12

72,07

70,41

71,96

Диаграмма:

Теперь немного углубимся в анализ нетрудоспособности. В частности рассмотрим те показатели, которые касаются беременностей и родов. У нас имеется  количество декретных отпусков. Сразу же хочу отметить интересный момент: количество декретных отпусков постоянно растет (при примерно одном и том же количестве женщин) и весьма сильно в последние 5 лет.  В 2011 году декретов было 498 (3,11 на 100 женщин), в 2015 – 897 (5,69 на 100 женщин).

Дам маленькую табличку:

год

2011

2012

2013

2014

2015

декреты

498

828

771

858

897

на 100 женщин

3,11

5,17

5,02

5,45

5,69

Далее рассмотрим число беременностей, закончившихся самопроизвольными абортами (т.е. выкидышами):

год

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

выкидыши

30

27

36

33

30

33

36

33

36

42

39

45

42

51

48

66

на 100 женщин

0,19

0,17

0,22

0,21

0,20

0,21

0,22

0,21

0,23

0,27

0,25

0,28

0,26

0,33

0,30

0,42

Следующий показатель: процент беременностей, прошедших с угрозой прерывания, но закончившихся родами. Для его вычисления берем все декреты, смотрим, сколько из них в ходе беременности сопровождалось больничными листами по угрозе прерывания беременности (берем только количество человек, т.к у многих листов нетрудоспособности по этому поводу несколько на одну беременность) и делим второе на первое. Даю только окончательный вариант:

год

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

% неблагополучных беременностей

55,19

55,70

56,21

56,72

57,94

57,49

58,04

59,21

58,82

60,63

61,18

59,25

63,04

57,98

58,04

68,90

Ну и еще немного цифр из раздела «нетрудоспособность». У нас нет в прикреплении детей, но вместе с тем, мы можем косвенно оценить состояние их здоровья по тем листкам нетрудоспособности «по уходу», которые приносят их родители. Ниже даю табличку с данными по количеству листков нетрудоспособности «по уходу», зарегистрированными у сотрудников. Цифра рассчитана на 100 сотрудников, учитывается все прикрепление, т.к. почти половину больничных «по уходу» приносят отцы.

год

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

кол-во б/л по уходу

3,42

3,50

3,59

3,96

3,39

3,81

3,97

4,14

4,08

4,65

4,69

4,86

5,61

6,59

7,61

7,77

Ну и последняя цифра из этого раздела. Я взял всех женщин, у которых была неблагополучная беременность (с угрозой выкидыша) с 2000 по 2008 год и посчитал, сколько они предоставили больничных листков по листков «по уходу» с 2011 по 2015 годы. Тоже самое было сделано в отношении женщин, у которых угроза выкидыша в течение беременности не фиксировалась. Получилось следующее:

Всего женщин с неблагополучной беременностью – 294.

Ими предоставлено б/л «по уходу» – 5199.

В среднем эта категория женщин принесла 17,68 б/л за 5 лет или 3,54 б/л в год.

Всего женщин с благополучной беременностью – 126.

Ими предоставлено б/л «по уходу» – 1254.

В среднем эта категория женщин принесла 9,95 б/л за 5 лет или 1,99 б/л в год.

То есть женщины с неблагополучной беременностью получают больничные листы «по уходу» более чем в полтора раза чаще, чем женщины, у которых беременность проходила нормально.

Ну и наконец, последний показатель из статистического раздела:

Сотрудники, впервые вышедшие на инвалидность (в расчете на 1000, за вычетом инвалидности вследствие травм).

год

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

инвалидность

1,51

1,93

1,84

1,88

2,06

1,97

2,17

2,30

2,50

1,77

2,01

3,28

3,91

3,82

3,07

3,23

Ну вот, с цифрами закончили. Давайте перейдем к выводам.

Выводы:

  1. Доля городского населения в России продолжает расти.
  2. Младенческая смертность (детей в возрасте до года) снижается, при этом «качество» рожденных детей снижается, растет численность детей-инвалидов, количество больничных листков по уходу, выданных родителям увеличивается, что говорит о том, что дети чаще болеют.
  3. «Болезненность» населения постоянно растет. Об этом нам говорит и уменьшающийся процент тех, кого мы можем причислить к I диспансерной группе (здоровым) и постоянно увеличивающиеся количество листов нетрудоспособности «по болезни» и «первичный выход на инвалидность».
  4. Число лиц, нуждающихся в постоянной коррекции состояния здоровья лекарственными препаратами, растет.
  5. Фертильная способность (способность к здоровому деторождению) падает. Об этом нам говорит как увеличение числа беременностей, закончившихся выкидышами, так и рост количества «неблагополучных» беременностей, т.е. беременностей, которые без врачебного вмешательства тоже закончились бы выкидышами.
  6.  Дети, родившиеся в ходе «неблагополучной» беременности, болеют значительно больше, чем дети, родившиеся при беременности, не требовавшей врачебного вмешательства.

Таким образом, можно констатировать, что постнатальный фильтр естественного отбора практически сошел на нет, количество людей имеющих генетические дефекты, не позволившие бы им выжить и иметь детей значительно возросло с периода середины ХХ века и продолжает расти. При этом постоянно растет число людей, нуждающихся в постоянной медикаментозной коррекции состояния здоровья для того, чтобы сохранять трудоспособность и социальные функции. При этом количество людей, теряющих возможность реализовать свои социальные функции (инвалиды) постоянно растет. Можно также отметить, что пренатальный фильтр также урезается, количество детей, которые не прошли бы его даже 20-25 лет назад постоянно растет. При этом растет и количество «отрезанных» пренательным фильтром (выкидышей), что говорит о увеличении негативного генетического груза в генотипе.

И осталось сделать футурологический прогноз. Я предлагаю рассмотреть 2 варианта:

1. Сделаем два допущения: первое, что в ближайшем будущем мы не получим никаких прорывных генетических технологий и второе, что не произойдет никаких социальных потрясений, которые приведут к резкому снижению доступности медицинской помощи.

2. Допустим, что произойдут социальные потрясения, которые отбросят нас ну хотя бы на уровень первой четверти ХХ века по доступности медицинской помощи.

Футурологический прогноз №1

Доля городского населения продолжает расти. Понятно, что при этом увеличивается количество людей подвергающихся вредным воздействиям городской внешней среды. Доступность медицинской помощи остается примерно на том же уровне. При сохранении существующих тенденций, примерно через поколение, максимум через два (20-40 лет) численность людей, нуждающихся в постоянной медикаментозной коррекции для поддержания трудоспособности достигнет 50-60%, количество инвалидов будет составлять не менее 15-20% населения. Количество женщин, способных рожать без медицинской поддержки не будет превышать 5-10%. Еще через пару поколений подавляющее большинство населения будет нуждаться в постоянном приеме медикаментов для поддержания возможности выполнять социальные функции, кроме этого почти половина населения будет являться инвалидами. Количество способных самостоятельно рожать сократиться до 1-2%.

Экономические и социальные последствия прикиньте сами.

Футурологический прогноз №2

Предположим, произошел слом энергоуклада и соответствующие социальные потрясения, приведшие нас пусть даже при сохранении технического уровня современной медицины к доступности медицинской помощи на уровне начала - первой четверти ХХ века, когда медицинское обслуживание современного уровня будет доступно не более 10-15% населения.

Вариант 1 - слом происходит в ближайшее время. Приходим к следующей ситуации: рождаемость резко падает, ведь способны рожать без медицинской помощи не более 30% женщин. Резко растет детская смертность - в разы, может вымереть до 30-35% детского населения. Резко повышается смертность взрослого населения, причем может вымереть до 35-40% трудоспособного населения и до 70-80% населения старше 60 лет. Инвалидов содержать некому, поскольку резко осыпятся все социальные механизмы. Последствия этого - соответствующие.

Вариант 2 - слом отодвигается еще на 10-15 лет (одно поколение). Ситуация в итоге будет только хуже. Способных самостоятельно рожать останется не более 15%. Смертность детей может дойти до 50-60%, взрослого населения - до 70-75%. Весьма печальная картина.

Что со всем этим делать - не знаю. Вернее, вижу ряд выходов из сложившейся ситуации, способных сломать текущие тренды, но уверен, что подавляющему большинству они абсолютно не понравятся. Можете предлагать свои варианты.

Фонд поддержки авторов AfterShock

Комментарии

Аватар пользователя SergeyVBNM
SergeyVBNM(7 лет 1 месяц)(07:47:39 / 05-04-2016)

Спасибо за статью. Очень интересно.

Комментарий администрации:  
*** Зассыха, интеллектуально пресмыкающаяся перед США ***
Аватар пользователя Производственник

Жизнь выбирает не из двух вариантов.

Аватар пользователя medward

Нарисуйте остальные, не возражаю...

Аватар пользователя Производственник

А просто спектр вариантов между вашими крайними. Непрерывный спектр. Что будет в реале - трудно сказать сейчас. Может и то, что за рамки вашего прогноза выходит.

В ваших выводах вы просто манипуляцией занимаетесь и все. На деле - они бессмысленны. Так как в чистом виде все равно не произойдут.

Аватар пользователя medward

В чем манипуляции? Вы не согласны с трендами? Дайте свои...

Аватар пользователя Производственник

Этих "трендов" не два. Вообще, само понятие тренд - уже сужает понимание. Навязывает чью то точку зрения. Потому и манипулятивно всегда это. Вы этим и занимаетесь.

Что следующее будете в тренды вводить? Повальную приказную наркоманию? Я имею в виду тяжелые наркотики, табак то вы уже продвигали. Эвтаназию продвигали. Вот сейчас - два пути "все пропало".

Аватар пользователя medward

Этих "трендов" не два. Вообще, само понятие тренд - уже сужает понимание

Весьма странная точка зрения. Вообще-то, тренд - это основная тенденция изменения временного ряда. И никакую точку зрения не навязывает. Вам были даны цифры, не согласны с ними - предоставляйте свои. Не согласны с толкованием - предоставляйте своё. Пока от вас кроме троллинга - ничего.

И вообще, я заметил четкую взаимосвязь: про манипуляции начинают голосить те, чья точка зрения задета, но фактов в ее подтверждение они предоставить не могут. А признать, что точка зрения в чем-то неправильна - ЧСВ не позволяет. sad

И последнее. Вот это:

Что следующее будете в тренды вводить? Повальную приказную наркоманию? Я имею в виду тяжелые наркотики, табак то вы уже продвигали. Эвтаназию продвигали. Вот сейчас - два пути "все пропало".

Является прямым офтопиком. При повторении - пойдете в бан.

Аватар пользователя Производственник

Тренд - это ваше толкование каких то (взятых оторванно от многих других) процессов. Причем толкование именно ваше, личное, отягощенное вашими же шаблонами и другими штуками, искажающими восприятие реальности. Этакое сферическое "мывсеумрем" в вакууме. В вашем вакууме.

Аватар пользователя medward

Тренд - это ваше толкование каких то (взятых оторванно от многих других) процессов. Причем толкование именно ваше, личное, отягощенное вашими же шаблонами и другими штуками, искажающими восприятие реальности. Этакое сферическое "мывсеумрем" в вакууме. В вашем вакууме.

Значится так. Либо вы нам выдаете картину "многих других" процессов, которые я не показал и не учел, и их анализ, не отягощенный "моими шаблонами и другими штуками, искажающими восприятие реальности" и вашими, кстати, тоже, либо вы просто балабол. Следующая ваша реплика в таком стиле будет рассматриваться как злонамеренный троллинг с принятием соответствующих мер. Ибо достали. Конструктивной критики от вас пока не видно.

Аватар пользователя Производственник

А что, трудно понять про "все процессы"? Или намеренно опускаете? Какие вообще процессы в стране происходят? А какие имеют отношение к озвученным вами? Какие прямо, какие - опосредованно? Это анализировать надо, а не следствия, что вы озвучиваете и называете трендами.

Вы делаете посыл "мывсеумрем", и хотите, чтобы обсуждение шло в рамках "мы все умрем быстро и мучительно" или "мывсеумрем долго и мучительно". Шаг влево, шаг вправо - бан?

Почти как Антон_Монтана, тот вбрасывает для троллинга, да хотя бы баном не угрожает. А вы, с вашей здешней историей - совсем другими вбросами занимаетесь.

Аватар пользователя medward

Усе ясно, вы ничего кроме "бла-бла-бла" предоставлять не желаете. Дело ваше. Прощайте, пока на месяц.

Аватар пользователя oziorsk
oziorsk(3 года 4 месяца)(21:39:07 / 05-04-2016)

может немного по-философски, о доля смысла будет

старый знакомый сказал  как-то: человек - очень живучая скотина. бывали случаи, что в поножовщине человеку брюхо вспарывают, а он умирать не хочет - подбирает кишки и бежит к доктору зашиваться.

при этом, этот же старый знакомый заметил, что ножевые  ранения имеют самую высокую вероятность убить человека.

это я к чему? а может, все-таки у человека есть защитные  инстинкты и механизмы самосохранения? мне кажется, что не будет таких цифр в 50-60% инвалидов. социалку подрежут - и побегут пахать как милые...

Аватар пользователя очередь
очередь(4 года 8 месяцев)(12:56:19 / 05-04-2016)

Количество больных детей растёт, растёт их выхаживаемость. Это чистый факт. Выживают такие пациенты,которые раньше не могли.

Аватар пользователя Производственник

Я с этим не спорю.

Аватар пользователя Victor
Victor(6 лет 2 месяца)(20:22:14 / 23-04-2017)

Спасибо за проделанную работу. Статистика крайне интересная. Действительно, есть о чем задуматься.

Первый описанный вами вариант будущего... это уже сегодняшний день. Только не России, а США. Где высок процент урбанизации населения, уровень медицины крайне неравномерен и в основном ориентирован как раз на те случае, где должен бы работать естественный процесс отбора, а экология в в крупных городах хуже московской. К тому же штаты своей эксперимент начали на 35-40 лет раньше, что вполне укладывается в предсказываемые вами сроки развития аналогичных процессов в России.

На какие факторы я хотел бы обратить ваше внимание при анализе вашей безусловно достоверной и качественной статистической подборки?

Для России это большая протяженность территории с высоким процентом не урбанизированного населения. Фактически продолжающая жить в состоянии прошлого века. Без доступа к своевременной качественной медпомощи. Часто - довольно изолированными анклавами (Сибирь, Дальний восток). Ваша статистика репрезентативна, ценна и отражает ситуацию крупных городов-миллионников. Скорее всего, барьеры естественного отбора намного эффективнее продолжают работать в районах размещения сельскохозяйственного населения.ю нежели в крупных городах.

Второй фактор, который на мой взгляд также необходимо учитывать как самостоятельный - национальный. В национальных республиках (той же Чечне, Дагестане), другой менталитет. Другие взгляды на то, какой должна быть семья, сколько в ней должно быть детей, каим должен быть образ жизни... Горная местность не способствует генерированию хоть сколь значительного количества унвалидов. Скорее наоборот, способствует долголетию и вполне приличной картине в области геронтологии.

Как срабатывает этот фактор, опять же заметно по городам США. Как в том знаменитом эксперименте с мышами, где конечным итогом было появление "красивых". В роли "красивых" в штатах фактически выступает белое население городов (прошу не путать с "рэднеками"), особенно с высоким уровнем доходов. Желание иметь семью и детей у них скорее декларативное. Огромное количество пятидесятилетних обоего пола, так и не удосужившихся завести семью (якобы - в постоянном и неуспешном "поиске" своих половинок). О рождении детей как бы речь уде не идет. Но и у молодых белых девок состояние здоровья таково, что рождение ребенка без активного вмешательства медиков (собственно, что вы и предсказываете), фактически сведено к единицам процентов.

Положение с удручающей ситуацией со здоровьем населения в США несколько сглаживаем достаточно массовая иммиграция, легальная и нелегальная, из Латинской Америки. Где население до сих пор фертильно, готово плодиться с ранне-молодого возраста, настроенно на многодетность. Латиноски-нелегалки стараются родить как можно быстрее, учитывая что ребенок-гражданин США - это их первая "зацепка" при легализации в стране. 

Другой активной группой являются черные. Находясь на низшем социальном уровне, и не особо желая работать, черные девки достаточно рано рожают (начиная с 15 летнего возраста), и как правило не одного ребенка - чтобы сесть на социальное пособие и свесить ножки. Но факт остается фактом - "черные" семьи как правило многодетные, и дети в них вполне здоровые (фактически растут на улице, выживать и постоять за себя участся с малолетства). 

Хотя статистически - черные мужики, родившиеся в США, живут примерно на пять лет мешьше, чем их белые сограждане. И тут опять дело в неравном доступном уровне медицины.

Вообще среди американских медиков ходит шутка (а может быть жто и не шутка, а убеждение), что человека можно считать здоровым, если он в день принимает количество таблеток, соответствующее прожитым им количеством десятилетий плюс одна таблетка.   ))))))

Еще раз - громадное спасибо за статью и за проделанную работу. 

ЗЫ

Я в вашей медчасти тоже когда-то на учете состоял. ))))) Правда, не с 14-ти лет, а с 15-ти. Как член семьи погибшего работника. До ухода в армию. После армии этой льготы уже не полагалось, так что к вам на медобслуживание я уже не вернулся.... )))))

Аватар пользователя gringo
gringo(5 лет 3 месяца)(07:54:08 / 05-04-2016)

Если слом неизбежен, как очевидно, то ничего делать не придется. А с выводами согласен на 100%.

Аватар пользователя SergeyVBNM
SergeyVBNM(7 лет 1 месяц)(07:54:19 / 05-04-2016)

>численность людей, нуждающихся в постоянной медикаментозной коррекции для поддержания трудоспособности достигнет 50-60%, количество инвалидов будет составлять не менее 15-20% населения.

Кмк, многовато 50-60% и инвалидов 15-20% кажется много, это значит что общество будет работать по большей части на поддержание жизни, а не на строительство АЭС для нового энергоуклада(((

Комментарий администрации:  
*** Зассыха, интеллектуально пресмыкающаяся перед США ***
Аватар пользователя Сибирский турист

кажется много, это значит что общество будет работать

Ну-ну, какая доля от дохода там добровольно признается человеком в качестве пожертвования? Решили поведенческие инстинкты игнорировать?

Комментарий администрации:  
*** Начинающий манипулятор ***
Аватар пользователя SergeyVBNM
SergeyVBNM(7 лет 1 месяц)(09:02:01 / 05-04-2016)

Признаюсь, я поддался пессимизму автора. В реале мы видим, что возможности людей больных и инвалидов уверенно растут, низкопольный ОТ, пандусы, доступная среда в общем. Работа возможна на дому и пр. Так что, я думаю, всё будет хорошо)))) Человек будет и дальше развиваться в сторону усиления искусственности своей жизни, эволюционные механизмы больше не работают. Человек будет модифицировать себя. Наступает эра трансгуманизма.

Комментарий администрации:  
*** Зассыха, интеллектуально пресмыкающаяся перед США ***
Аватар пользователя woddy
woddy(6 лет 5 месяцев)(09:04:19 / 05-04-2016)

низкопольные автобусы и пандусы бесплатно появляются?

кстати если приходит низкопольный автобус я часто жду следующего. потому что  в нем неудобно ехать.

Аватар пользователя SergeyVBNM
SergeyVBNM(7 лет 1 месяц)(09:17:52 / 05-04-2016)

Затраты по доступной среде носят разовый характер.

>я часто жду следующего. потому что  в нем неудобно ехать.

Ты инвалид, колясочник?

Комментарий администрации:  
*** Зассыха, интеллектуально пресмыкающаяся перед США ***
Аватар пользователя woddy
woddy(6 лет 5 месяцев)(09:24:06 / 05-04-2016)

наоборот. потому и жду нормального автобуса, а не низкопольного. с ужасными сидениями, узкими проходами, и т.д.

а колясочника я видел всего один раз в автобусе. причем он сам зашел, без сторонней помощи. (я сам офигел, подошел я, еще один мужик помочь, он сказал не надо)

носят разовый характер.

и на сколько "разовые" затраты на низкопольный автобус выше? при условии, что автобус служит 10 лет например. на сколько я помню, цена низкопольного на 20-25% выше.  такие вот "разовые" затраты каждые 10 лет. такие же "разовые затраты" удорожают всю прочую инфраструктуру.

Аватар пользователя SergeyVBNM
SergeyVBNM(7 лет 1 месяц)(09:50:17 / 05-04-2016)

Цена низкопола на 20-25% выше? пруфы! не верю.

Комментарий администрации:  
*** Зассыха, интеллектуально пресмыкающаяся перед США ***
Аватар пользователя woddy
woddy(6 лет 5 месяцев)(10:00:11 / 05-04-2016)

http://www.russian-bus.ru/63882/ например

5299-10 и 5299-30 сравните

Аватар пользователя SergeyVBNM
SergeyVBNM(7 лет 1 месяц)(10:12:35 / 05-04-2016)

Ту надо разбираться почему так...

Комментарий администрации:  
*** Зассыха, интеллектуально пресмыкающаяся перед США ***
Аватар пользователя woddy
woddy(6 лет 5 месяцев)(10:14:49 / 05-04-2016)

мосты дороже.

в обычном - ось и два колеса. а тут две полуоси и хитрая конструкция которая  обеспечивает жесткость и передачу вращения.

Аватар пользователя medward

эволюционные механизмы больше не работают

Абсолютно согласен...

Человек будет и дальше развиваться в сторону усиления искусственности своей жизни

Это возможно, если не будет развития по варианту№2. Да и на сегодняшний день - экономически держать этот тренд весьма тяжело...

Аватар пользователя Tor_Strannik
Tor_Strannik(3 года 3 месяца)(14:14:28 / 05-04-2016)

А Вы не учитываете такой вариант: при сокращении человеческих ресурсов, способных выполнять социальную нагрузку (служба в силовых ведомствах, здравоохранении и т.д.) мы через некоторое время (какое не знаю, но думаю не долго ждать) получим неконтролируемый поток жителей соседних государств и как результат - смешение и оздаровление нации, правда  - с потерей государоства?

Аватар пользователя somebody15
somebody15(4 года 2 недели)(02:36:36 / 13-04-2016)

У вас каша в голове. Нация - искусственное политическое образование внутри государства. Если государство потеряно - нация существовать не может. Это раз. Свежая кровь останется здоровой ровно постольку, поскольку не будет мешать себя с гнильем, а просто задавит его за плинтус. И наконец, что считать оздоровлением? Вы вымрете, ваше государство умрет с вами. Чужак построит на освобожденном месте свое государство, свою нацию. Что хорошо и что плохо - решать вам.

Аватар пользователя очередь
очередь(4 года 8 месяцев)(12:58:56 / 05-04-2016)

Эра трансгуманизма античеловеческая по своей сути. Базируется на глубинном непонимании основ жизни, ну и на любви людей к гаджетам ;) Прогресс же.

Аватар пользователя SergeyVBNM
SergeyVBNM(7 лет 1 месяц)(14:20:36 / 05-04-2016)

Человек уже давно находится в искусственной среде, жизни человечества по сути искусственна и только отчасти регулируется законами природы, и по большей части законами развития общества. Трансгуманизм это будущее человека, это его спасение от скуки и уныния.

Комментарий администрации:  
*** Зассыха, интеллектуально пресмыкающаяся перед США ***
Аватар пользователя очередь
очередь(4 года 8 месяцев)(14:22:57 / 05-04-2016)

;) Я ж говорю, непонимание подлинной природы жизни. Думаете, эмуляция вашего сознания заменит вас?

Аватар пользователя somebody15
somebody15(4 года 2 недели)(02:40:03 / 13-04-2016)

законы общества - это проявление на более высоком (информационном) уровне все тех же законов природы. Термодинамики, электростатики и т.д. Все искусственное не перестает быть частью природы от того что якобы "выделилось" из нее. Выбросьте этот дурной позитивистский штамп из учебников. Либо мы с природой дружим, как ее часть, учимся мягко управлять ею и помогать ей выжить, чтобы выжить самим; либо она нас уничтожит как инородное тело - иного не дано.

Аватар пользователя vassia
vassia(7 лет 3 месяца)(08:12:17 / 05-04-2016)

То есть медицина одной рукой разрушает пост- и пренатальные фильтры, а другой героически спасает тех, кого они должны были отфильтровать. Не важно сколько это стоит и не осознанный ли это бизнес заговор врачей. Теперь придётся решать, включить фильтры "как было" - резко, в результате возможных потрясений или возвращать фильтры естественного отбора - постепенно, по плану, что бы избежать потрясений. По факту, из приведённого анализа, мы видим пик "Здоровья", если будут роботы, то они будут обслуживать инвалидов, а мы то думали куда лишние люди денутся.

 Доктор, а есть страны которые не попали в эту ловушку? Мусульманские или азиатские?

  

Аватар пользователя VGlaz
VGlaz(4 года 10 месяцев)(08:24:04 / 05-04-2016)

Тут такая ситуевина вырисовывается. Чем больше родов при одновременно высоком уровне детской смертность - тем выше общий уровень здоровья нации.

Из чего следует вывод - предназначение женщины - как можно больше рожать.

И еще, современная медицина и система здравоохранения нацелены на обслуживание потребностей текущего населения, которые они удовлетворяют более или менее. А вот о будущих поколениях походу никто не думает. И это касается не только медицины, а всего общества в целом, медицина лишь её часть, не самая плохая кстати.

Возникает потребность переосмыслить наше отношение ко всем сферам жизни, не ради себя, но ради продолжения рода человеческого.

Аватар пользователя vassia
vassia(7 лет 3 месяца)(09:12:51 / 05-04-2016)

 Чем больше родов при одновременно высоком уровне детской смертность - тем выше общий уровень здоровья нации.

 Вы это женщинам скажите, они вас быстро на запчасти разберут, отдельную женщину здоровье нации категорически не волнует. Тем боле что это будет слишком дорого обходится и морально и материально, так как противоречит религии и культуре, которые вы скромно назвали отношением к жизни. И тут мы возвращаемся к началу круга по которому ходит Афтершок: наша культура самая культурная, мы просто что-то делаем не так, чего-то не знаем или нам мешают враги, элита, олигархи,..., в этот раз врачи.

Аватар пользователя очередь
очередь(4 года 8 месяцев)(09:31:33 / 05-04-2016)

Поддержу. Общество потакания дурным наклонностям, закономерно идёт к своему пику. 

Аватар пользователя avex
avex(4 года 3 месяца)(09:51:18 / 05-04-2016)

Перефразируя известную мудрость - не будут рожать наши женщины, будут другие. Но это будет уже другая страна.

Аватар пользователя grr
grr(4 года 5 месяцев)(11:04:26 / 05-04-2016)

не будут рожать наши женщины, будут другие. 

Вспомните "красивых" из исследования на мышах. Никто рождать не будет, уже сейчас рожают в 30 лет и это считается нормальным, а во времена оны рожали с 16 и ничего. Биология - вещь упрямая.

Аватар пользователя woddy
woddy(6 лет 5 месяцев)(11:05:48 / 05-04-2016)

а щас 16 лет это "педофилия" и статья))) посмотрите как тему педофилии раскручивают

Аватар пользователя grr
grr(4 года 5 месяцев)(11:10:51 / 05-04-2016)

И я про то же. Значит задача именно такая, какую описал уважаемый автор. Эмансипация в этуже копилку, какая к черту эмансипация между мужчиной и женщиной, мужчины рожать не умеют, вот как научатся тогда и эмансипация будет.

Аватар пользователя vassia
vassia(7 лет 3 месяца)(11:14:15 / 05-04-2016)

Это уже даже в случае с мышами скорее не биология, а экологическая психология.

Аватар пользователя grr
grr(4 года 5 месяцев)(13:47:11 / 05-04-2016)

скорее не биология

Чистая биология, у них есть в мозгу (а возможно и у нас) простая программка, если мышь видит своих родичей слишком часто и не может от них уединиться нигде у нее подавляются инстинкты размножения и возрастает агрессия к соплеменникам. Конечно можно подвести под это огромную моральную базу и все такое, но там кажется очень простой механизм, были такие пуликации в бумаге, не знаю есть ли они в интернетах.

Аватар пользователя Ayatola
Ayatola(6 лет 2 месяца)(16:47:16 / 05-04-2016)

Никто рождать не будет

Тебе ж сказали, родной, будут рожать другие, с ближнего востока, например, или юго-восточной азии, ты не волнуйся в мире достаточно женщин, рожающих много и с удовольствием.

Аватар пользователя LandЭксперт
LandЭксперт(4 года 4 месяца)(00:27:35 / 06-04-2016)

Это исторически правда. У моей прабабушки было 12 живых детей. Родила она 16. Почти все выжили в 2 войны и после неё. Сегодня у меня трое детей. Один из них в тех условиях бы не выжил.

Комментарий администрации:  
*** Уличен в ретрансляции сплетен и фоток 3-летней давности под видом "свежих инсайдов" ***
Аватар пользователя grr
grr(4 года 5 месяцев)(11:01:58 / 05-04-2016)

Из чего следует вывод - предназначение женщины - как можно больше рожать.

Причем, это сквозной биологический закон, он действует для всех биологических популяций.

Аватар пользователя vassia
vassia(7 лет 3 месяца)(11:11:01 / 05-04-2016)

Из чего следует вывод - предназначение женщины - как можно больше рожать.

Причем, это сквозной биологический закон, он действует для всех биологических популяций.

 Притом решение о рожать принимает не биологическая женщина, а социально-культурная, про которую опять забыли.

Аватар пользователя grr
grr(4 года 5 месяцев)(12:26:20 / 05-04-2016)

Притом решение о рожать принимает не биологическая женщина, а социально-культурная, про которую опять забыли.

Тут есть еще она проблема которая касается поведения жещин. Женщина естественным отбором ориентирована на выбор самого, самого самца, поэтому, при выборе пратнера все женщины всегда сомневаются до последнего, многие женщины забывают, что в отличие от мужчин их фертильность ограничена 40 годами, а мужчин сейчас отучили быть настойчивыми, по большому счету секс сейчас потерял в качестве стимула очень много, мужчинам и так есть чем развлечься, посмотрите на японские исследования, до 30 лет, 40% мужчин секса не имело, вообще никакого (ну может ананизм) и не планируют в будущем. Так что сама женщина будучи девственницей секса не попросит, а современный мужчина и заморачиваться не будет, ему это нахрен не нужно.

Аватар пользователя woddy
woddy(6 лет 5 месяцев)(12:30:42 / 05-04-2016)

скорее наоборот. секс сегодня совсем не проблема (если ты не полный урод внешне). но секс сегодня совсем не подразумевает деторождение

Аватар пользователя grr
grr(4 года 5 месяцев)(12:36:53 / 05-04-2016)

но секс сегодня совсем не подразумевает деторождение

Да именно это я и хотел сказать, спасибо.

Но феномен много глубже, мужчины действительно не хотят заниматься сексом, вообще, не знаю насколь ко это проблема выражена у нас, но в японии даже термин есть хикикомори.

Страницы

Лидеры обсуждений

за 4 часаза суткиза неделю

Лидеры просмотров

за неделюза месяцза год

СМИ

Загрузка...