Вход на сайт

МЕДИАМЕТРИКА

Облако тегов

Платно-бесплатная медицина или Спасибо ОМС, что живой

Аватар пользователя ardorman

В декабре 2014 года Министерство Здравоохранения России представило проект Стратегии развития здравоохранения на 2015-2030 года, которая, как ожидается, будет утверждена 28 января 2015-го. Одна из идей, заложенных в данном документе, направлена на активизацию партнерства государственных и частных организаций в сфере медицины. Речь идет о привлечении частных компаний для исполнения государственного заказа в области здравоохранения.  

На практике для потребителей это подразумевает следующее. Параллельно с государственной медициной будет развиваться иная форма оказания медицинской помощи – частно-государственное партнерство. То есть любой гражданин, имеющий полис обязательного медицинского страхования (ОМС), сможет за деньги приобрести дополнительный полис (ОМС+). Медицинские учреждения, работающие по системе ОМС, потеряют право получать деньги у населения, а компании, принявшие обязательства по ОМС+ (естественно, главным образом частные), будут оказывать платные услуги.

Пока не ясно, какие услуги в рамки какого полиса будут включены. Заявленное в Стратегии «ручное управление» подразумевает самое активное участие в формировании списка платных и бесплатных услуг страховых компаний. Такой подход ставит под сомнение само понятие госгарантий, и заставляет усомниться в том, что государство в первую очередь руководствуется в вопросах медицины национальными интересами, а не интересами прибыли частных компаний. Но возникает ряд вопросов…

1. Каким образом будет обеспечиваться государственный контроль качества работы частных медицинских организаций?

О проблемах качества услуг, предоставляемых государственной медициной, написаны тома, но значимых изменений в лучшую сторону пока не наблюдается. Отслеживание качества работы коммерческих организаций предполагает дополнительные усилия по созданию централизованной системы контроля и лицензирования. Откуда планируется изыскивать материальные и профессиональные ресурсы, если государственное финансирование сектора здравоохранения под влиянием неблагоприятной экономической ситуации уменьшается (расходы бюджета на все социальные направления сокращены на 20-30 %), остается неясным. В такой ситуации, даже покупая заветный расширенный полис, потребитель не получает гарантий того, что приобретаемые им услуги будут оказаны компетентно и на достаточно высоком уровне.

2. Не является ли предложенный Стратегией подход нарушением прав граждан?

В актуальном анекдоте врач спрашивает у лежащего на операционном столе пациента: «Вам наркоз подороже или подешевле?», а услышав в ответ сетования на маленькую зарплату, затягивает: «Баю, баюшки, баю…». Смех смехом, но право на охрану здоровья и на бесплатную медицинскую помощь гарантировано россиянам Конституцией: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений»[1]. Впрочем, там же закреплено равенство прав граждан. В действительности же о равенстве пациентов мы, по всей видимости, скоро забудем. Малообеспеченные слои населения (а это в первую очередь пенсионеры, многодетные семьи, инвалиды) при диагностике и лечении будут довольствоваться методами попроще, а материальный достаток позволит рассчитывать на более широкий спектр услуг.

3. Насколько в принципе частно-государственная медицина будет доступна россиянам со среднестатистическим заработком, и смогут ли рядовые граждане позволить себе оплату дополнительных медицинских полисов?

Экономический кризис, в котором оказалась наша страна, существенным образом скажется на доходах населения и будет способствовать его обеднению. Коммерциализация медицины, пусть пока частичная, приведет к ухудшению качества оказываемой помощи для малоимущих слоев граждан, увеличение доли которых в России неминуемо. Согласно социологическим опросам большинство россиян не согласно с тем, что государство должно предоставлять лишь минимальный набор медицинских услуг.

Рис. 1. Ответы россиян на вопрос «В какой мере Вы согласны или не согласны с тем, что государство должно обеспечивать лишь набор основных медицинских услуг?»[2].

И, несмотря на недовольство качеством здравоохранения, лишь 14 % россиян отметили, что готовы на дополнительные траты для улучшения отечественных медицинских услуг.

Рис. 2. Ответы россиян на вопрос «Готовы ли Вы платить более высокие налоги, чтобы улучшить медицинское обслуживание?»[3].

Отметим, что данный опрос проводился в 2011 году, куда более благоприятном, нежели год текущий.

4. Может ли наше государство доверить столь чувствительную сферу, как общественное здравоохранение, частным организациям?

Продолжается процесс уменьшения роли и доли расходов государства в виде передачи крайне важной части социальной сферы в ведомство частных компаний. А это значит, что экономические ресурсы, сконцентрированные в здравоохранении, станут в скором времени объектом интереса самых различных организаций. Здоровье населения не может не отражаться на демографическом состоянии российского общества, которое, несмотря на временные улучшения, в перспективе продолжит ухудшаться.

5. Не является ли этот шаг попыткой в какой-то мере снять вину за неудачную реформу здравоохранения с чиновников, просто переложив ее на плечи частников?

Подобный пример мы наблюдаем в коммунальной сфере, когда после проведенной реформы ответственными за состояние жилья стали частные компании и собственно жильцы. Истерия, поднятая вокруг беспредела «коммунальщиков», быстро завуалировала главную проблему – абсолютную несостоятельность государства поддерживать нормальное состояние жилого фонда страны.

Какой вывод можно из всего этого сделать? Уже очевидно, что реформа здравоохранения не приводит к желаемым (с точки зрения национальных интересов) результатам. Вместо принятия мер по улучшению качества профессиональной подготовки медработников, повышения им зарплат, упрощения доступа к качественной медицинской помощи, насыщения рынка отечественными лекарственными препаратами и т.д., продолжает предлагаться то, что вряд ли способно изменить негативные тренды в данной отрасли. В результате риски для населения, связанные с невозможностью получения медицинской помощи из-за нехватки средств, будут возрастать, а государство, провозгласившее себя социальным, имеет все шансы стать таковым только в отношении материально обеспеченных граждан.

Источник

Фонд поддержки авторов AfterShock

Комментарии

Аватар пользователя Kerk
Kerk(5 лет 7 месяцев)(10:48:56 / 22-01-2015)

Я не понял в чем отличие от ДМС.

Аватар пользователя qazedc
qazedc(3 года 4 месяца)(10:59:06 / 22-01-2015)

ООООООчень интересные графики особенно линки на них.

По-мнению некоторых граждан в России априори нельзя проводить реформы. Всё будет плохо и мы все умрем. Для этого в России существуют всякие центры и эксперты типа Надежда Хвыля-Олинтер, к. социол. н., эксперт центра.


Ну чтож, тогда я тоже эксперт по обр. мин. глоб. зд. Просвещению и стратегическим исследованиям.


Мой прогноз - УЗБАГОЙТЕСЬ, всё будет хорошо.

Комментарий администрации:  
*** Где я, там и срач! ***
Аватар пользователя advisor
advisor(5 лет 11 месяцев)(11:30:18 / 22-01-2015)

правильный прогноз

Аватар пользователя Маргинал
Маргинал(5 лет 11 месяцев)(12:44:54 / 22-01-2015)

Да-да

Идеальная тема для оптимистичной агитации пропагандистов из числа либералов-охранителей. Защитников деструктивных "реформ".

По каментам можно будет список составлять ))

Аватар пользователя Barmalley
Barmalley(5 лет 10 месяцев)(13:46:22 / 22-01-2015)
Не, ну когда нибудь мы всё таки умрем )))
Аватар пользователя Leo544
Leo544(3 года 1 неделя)(11:03:22 / 22-01-2015)
 

 Пока не ясно, какие услуги в рамки какого полиса будут включены. 

 

Так это и сейчас не ясно, и вряд ли что-то прояснится Скворцовой. Не существует документа, в котором четко и недвусмысленно описаны те услуги, манипуляции или операции, на которые гражданин может расчитывать по полюсу ОМС в рамках териториальной программы. А в целом речь по видимому идет не об ОМС+, как полагает автор (это называетс добровольное МС = ДМС), а о расширении прав частных компаний учавствовать в приеме больных по полюсу ОМС. Но это мало интересная для меня (я частнопрактикующий врач) субстанция, т.к. расценки там совершенно грошевые (прием врача порядка 50 руб. в Ставропольском крае)

 1. Каким образом будет обеспечиваться государственный контроль качества работы частных медицинских организаций?

Он и сейчас осуществляется через систему лицензирования и проверками Росздравнадзора. Никаких проблем нет в контроле. Есть даже попытки ввести лечебно-диагностические стандарты - неплохой выход для туповатых и малоквалифицированых врачей, каких сейчас подавляющее большинство.

3. Насколько в принципе частно-государственная медицина будет доступна россиянам со среднестатистическим заработком, и смогут ли рядовые граждане позволить себе оплату дополнительных медицинских полисов?

Да для обывателя ничего не поменяется. Найдется пару частников, которые запустят программу приема по ОМС, со всеми вытекающими из этого трудностями (проверки, лишняя бухотчетность, стандарты). Настоящих профи частного рынука такое барахло как "бесплатная медицина" в рамках ОМС вообще никак не интересует, ему бы со своим обычным потоком как-то совладать. 

 

 

 

 

 

Аватар пользователя Снег башка попаду

Типо такого? http://doctorpiter.ru/articles/10836/

у частника в одном месте ОМС онли, а в другом отделении платные услуги.

Аватар пользователя Матрос Железняк

ДМС доступно только средним и крупным компаниям, мелочь в систему ДМС не принимают. А это очень удобная штука, да и бонус при приеме не работу неплохой.

Аватар пользователя Kvazar_Old
Kvazar_Old(3 года 8 месяцев)(11:25:57 / 22-01-2015)

"Подобный пример мы наблюдаем в коммунальной сфере, когда после проведенной реформы ответственными за состояние жилья стали частные компании и собственно жильцы. Истерия, поднятая вокруг беспредела «коммунальщиков», быстро завуалировала главную проблему – абсолютную несостоятельность государства поддерживать нормальное состояние жилого фонда страны."

Я чего-то не догоняю, если все у частников, то причем тут государство и наоброт?

Аватар пользователя casus_belli
casus_belli(3 года 1 месяц)(11:28:32 / 22-01-2015)

Зато Крым наш!

Аватар пользователя житель провинции

Зато Крым наш!

Вы видимо полагаете, что сдаться на милость людоедов решило бы все проблемы?

Вы отрекомендовались.

Аватар пользователя casus_belli
casus_belli(3 года 1 месяц)(21:37:49 / 22-01-2015)

Нет, я в отличии от либероПутиноидов, считаю что их надо бить, а не партнерами величать! И мой комент, был сарказмом на Путинославцев... Ибо, достаточно посмотреть на тех, кто его окружает, что бы понять, кто он! Всё остальное - следствие...

Аватар пользователя vavat
vavat(5 лет 1 месяц)(11:33:59 / 22-01-2015)

О проблемах качества услуг, предоставляемых государственной медициной, написаны тома, но значимых изменений в лучшую сторону пока не наблюдается.

Дальше можно не читать. Очередной наброс. Задолбали!

Аватар пользователя Silver
Silver(5 лет 5 месяцев)(11:36:22 / 22-01-2015)

одним из условий запуска проекта ОМС+ является чёткое определение программы госгарантий в рамках территориальной программы ОМС (как минимум - на пилотных территориях). все дополнительные медицинские услуги будут включаться в расширенные программы, которых, скорее всего, будет несколько.

известно, что наша медицина по факту примерно на половину финансируется "вчёрную", т.е. прямо в руки. соответственно, одним из очевидных плюсов предлагаемой системы - это "обеление" данного финансового потока. хочешь палату не на 8 коек, а на 2, хочешь японскую пломбу (я не спец в стомате), а не польскую, хочешь пять приёмов специалиста, а не два - купи за свои расширенную страховку, а не плати всем на карман за это.

медицина меньше от этого зарабатывать не станет, а прозрачность появится.

сейчас же единственные более или менее объёмные данные о фактической медицине есть только в ОМС. да и те искажены приписками и прочими "подгонками" факта под план так, что погрешности зашкаливают и реальную аналитику сделать практически невозможно. это при том что то, что можно посчитать разъезжается с официальной отчётностью. а что "на самом деле" вообще не посчитать. ОМС+ в т.ч. повысит и прозрачность учёта, а значит и качество управления.

а все реформы в этой области буксуют от непрозрачности, клановости и закрытости этой сферы от общества. трудно реформировать то, механизмы жизнедеятельности чего ты не понимаешь. тут можно только "резать".

Аватар пользователя Leo544
Leo544(3 года 1 неделя)(11:51:58 / 22-01-2015)

хочешь пять приёмов специалиста, а не два - купи за свои расширенную страховку, а не плати всем на карман за это.
медицина меньше от этого зарабатывать не станет, а прозрачность появится.

 

Опасная иллюзия. Вот представьте некоего хорошего врача, к которому вы хотите попасть. Но вы же не один. И вас таких с полюсом ОМС+ или ДМС толпа. А он получит за прием любого из вас ФИКСИРОВАННУЮ сумму, пусть даже и очень приличную. А вас очередь, толпа и все хотят непременно к нему. И как вам тогда поступить? Правильно, либо ждать 2 месяца талона, либо дать на лапу. Т.е. цены вырастут, а система останется. 

Исправляется такое введением качественно-количественного рейтинга врач с дифферецниацией оплаты. Но это для нашего МЗ непосильная задача. Они стандарты больше 10 лет разрабатывают и все никак, а тут... 

 

 

Аватар пользователя Silver
Silver(5 лет 5 месяцев)(12:04:54 / 22-01-2015)

это говорит о недостатке квалифицированных врачей. понятно что всегда и везде будет возможность "обходных" вариантов. это неустранимо и это надо учитывать, закладывать в модель. но большая картина пишется сначала большими мазками. ОМС+ - это фундамент для дальнейшего развития системы. многие страны, развивая свои системы здрава, выстраивали и сейчас практикуют именно такую модель - соплатежи за доп.качество. при этом, безусловно, важно - скорая и неотложная - бесплатно и всем (включая иностранцев. мы ведь люди в конце -концов), плановая и профилактическая - бесплатно. специалисты по направлениям - бесплатно. а вот если хочешь быстрее, хочешь комфортнее, с перламутровыми пуговицами - пожалте - ОМС+. ну или "на карман".  кстати, для пациентов официализация этого "+" очень важна, т.к. появляется база для контроля и защиты их прав и проверки качества, что тоже, согласитесь, весьма важно.

Аватар пользователя AriesGoth
AriesGoth(3 года 6 месяцев)(12:03:33 / 22-01-2015)

Фигня, лет 5 назад при наличии ДМС врач всё равно захотел доплаты. А делать нечего, специалист ведь хороший.

Аватар пользователя Silver
Silver(5 лет 5 месяцев)(12:07:54 / 22-01-2015)

ну тут уж каждый сам решает. а многолетние рефлексии, они да, они долго лечатся. что поделать, привычка-с...

это уже больше вопрос культуры.

хороший врач не "требует", а "не отказывается от благодарности". тот, кто требует - не уверен, что будет хорошо лечить. мотивация другая.

Аватар пользователя Маргинал
Маргинал(5 лет 11 месяцев)(12:38:53 / 22-01-2015)

Всё идёт своим чередом - демонтаж системы здравоохранения и образования в рамках либерального курса "развития".

Аватар пользователя Turbo
Turbo(5 лет 2 месяца)(12:57:11 / 22-01-2015)

Главврач в большой государственно больнице получает от 500 тыщ, с премиями на НГ - более ляма. В самом отделении старые мебель, окна/двери, компы. Лекарства - самые дешевые, с кучей побочных эффектов.Главврач регулярно самодурствует.

Вот что у нас творится в медицине.

Аватар пользователя житель провинции

старые... окна/двери

Немножко не в тему, но: там где поставили пластиковые окна дышать нечем. С установкой этого пластика нужно обеспечивать вентиляцию, чего многие не знают.

Старые кровати в больнице это не удобно, но внимательное отношение врачей это может компенсировать. Личный опыт.

Аватар пользователя элемент
элемент(4 года 2 месяца)(13:09:16 / 22-01-2015)

Частная медицина это вообще глупость. Потому что цель частника не вылечить человека а заработать денег. В идеале высосав все до копейки прикончить его и передать своему похоронному отделению.

Вот именно поэтому медицина Кубы  лучше медицинвы США  при разнице финансирования на порядки.

Частная медицина неэффективна , жрет невероятно  огромные деньги и гробит народ.

PS

Опять же хитрожопая частная клиника может сожрать денег больше чем больница  с выхлопом в 100 раз меньше, но директору хватит денег на остров. У нас капитализм, пусть предлагают востребованные услуги  и крутятся. Государство не должно кормить комерсантов.

Аватар пользователя Дядька Черномор

Товарищи! Выключите кипиш!

Не будет скоро этой убогой пародии. Платная медицина это капиталистическая утопия. Абсолютно антисоциальное ЗЛО.

В Российской Империи это непотребство не приживётся. Менталитет не тот.

Но помучиться мы обязаны. Без этого никак, к сожалению.

Аватар пользователя VGlaz
VGlaz(3 года 4 месяца)(13:57:53 / 22-01-2015)

Соглашусь.

Скоро мы перейдем на плановую мобилизационную экономику.

Здравоохранение будет состоять из сети федеральных центров под кодовым названием "хрен попадешь" и воссозданной сети ведомственных клиник-санаториев.

Первичное звено будет иметь функцией раздачу больничных и направления потоков пациентов. Пациенты из серии "временно неработающий иждивенец 40 лет на иномарке" будут замыкаться в круг хождения по специалистам "здоровье" либо пока не надоест, либо пока сами не выздоровеют/издохнут.

Аватар пользователя Снег башка попаду

Уже есть. http://doctorpiter.ru/articles/10836/


сейчас у них в отделениях ОМС только, в других платно. Запилят полис ОМС+ тогда и в платном и бесплатном у них по этому полису ОМС+ без оплаты будет. А госклиникам платные услуги получается вообще запретят.

поидее, как я понимаю, это ДМС, но только дешевле, потому что частично оплачивается из ОМС.

Аватар пользователя Снег башка попаду

+ в том, что даже без ОМС+ и ДМС можно будет в частных клиниках, работающих по этой системе бесплатно обслуживаться -терапевт, педиатр, кардиолог, офтальмолог, узи, анализы и Т.д.

Аватар пользователя zelya
zelya(2 года 11 месяцев)(14:59:25 / 22-01-2015)

да и ДМС у них сплошное разводилово, как и ОСАГО.

нас в добровольно принудительном награждали ДМС (за наш счет естественно) - но когда меня терапевт послал взять анализы - посмотрел - в договоре они есть - я позвонил в ВСК - они - ничего и никак - я - проверьте своими врачами - они - нет. ну и со "тихим скандалом" на работе (со стороны руководства, ему свыше давят) просто отказался на следующий год от этого счастья.

а ОСАГО это отдельная песня. РГС, все только через суд, и уже когда документы все поданы в суд - они расплачиваются. Жулье.

Аватар пользователя стартер

Больше половины сидят на серых з/п, на медицину отчисляют 400 рублей в месяц, а лечение ходят получать как в Германии. Так не бывает.

Лидеры обсуждений

за 4 часаза суткиза неделю

Лидеры просмотров

за неделюза месяцза год

СМИ

Загрузка...