В России остановили внедрение МКБ-11, новой классификации болезней ВОЗ

Минздрав России объявил о том, что внедрение Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) приостановлено. По плану, ее должны были окончательно внедрить в 2024 году, и уже даже есть официальный перевод классификации на русский.

31 января председатель правительства РФ Михаил Мишустин подписал распоряжение о приостановке перехода России на МКБ-11. МКБ-11 вступила в силу на территории страны с 1 января 2022 года. Полностью перейти на новую версию классификации болезней планировалось к 2025 году. 

Пресс-служба Минздрава России сообщила ТАСС, что приостановка перехода на МКБ-11 связана с возможным противоречием новой классификации «традиционным моральным и духовно-нравственным ценностям, защита которых предусмотрена законодательством Российской Федерации».

Скорее всего, речь идет о разделах МКБ-11, касающихся ЛГБТ (движение признано экстремистским и запрещено в РФ), педофилии и трансгендерности. В июле 2023 года Госдума приняла постановление с предложением не легализовывать эти разделы МКБ-11.

Минздрав также сообщает, что решение правительства о приостановке перехода на МКБ-11 не окажет негативного влияния на доступность и качество медицинской помощи жителям РФ.

В ведомстве это обосновали так:

Решение <…> принято в связи с большим количеством обращений граждан, общественных организаций, а также сенаторов и депутатов в части возможного противоречия традиционным моральным и духовно-нравственным ценностям, защита которых предусмотрена законодательством.

Предыдущая, 10 версия МКБ была принята ВОЗ в 1990 году, но Россия перешла на нее только в 1999 году.

Что вообще такое МКБ?

Как и следует из названия, это самая полная классификация болезней, которую составляет Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) при участии специалистов со всего мира (в том числе из России).

ВОЗ представила МКБ-11 в 2018 году. В новой классификации отразились изменения, которые претерпела медицина с выхода МКБ-10 в 1990-м. В классификацию 10-го пересмотра на протяжении всего периода ее действия вносили изменения, но они не были достаточно масштабными и принципиальными, то есть не успевали за развитием медицины.

Что в МКБ-11 противоречит «традиционным ценностям»?

В основном разделы, посвященные психическим расстройствам и сексуальному здоровью. Причем против новой МКБ высказывались не только представители РПЦ, но даже врачи. 

Сначала священники, депутаты и министр здравоохранения Михаил Мурашко предполагали, что МКБ-11 можно использовать без некоторых разделов. Но в конце концов Минздрав принял более жесткое решение.

Что конкретно смущает критиков в МКБ-11?

Главные претензии касались следующего:

- педофильное расстройство теперь можно диагностировать лишь в том случае, если человек испытывает дискомфорт из-за своих фантазий или предпринимает какие-то действия для их реализации. Такой подход подразумевает, что патологией не называют ситуацию, в которой человек не причиняет вред себе и окружающим;

- отсутствия в классификации диагноза «транссексуализм» (в МКБ-10 он был) — теперь, если человек ощущает несоответствие между своей гендерной идентичностью и полом, приписанным при рождении, в его медицинской карте нужно указать «гендерное несоответствие», что будет соответствовать МКБ-11. «Гендерное несоответствие» находится в разделе «Состояния, связанные с сексуальным здоровьем». А значит, несоответствие гендерной идентичности полу, приписанному при рождении, уже нельзя назвать психическим расстройством.

Что будет, если врач все равно станет пользоваться МКБ-11?

Врачи, и сейчас иногда пользются МКБ-11. Но в выписке необходимо указывать то, что написано в МКБ-10.

В государственных медицинских учреждениях электронные системы, в которых работают врачи, обычно устроены так, что нужно выбирать из ограниченного старой классификацией списка заболеваний. Соответственно, даже при желании изменить что-то не получится. А если все же есть возможность указать диагноз не по МКБ-10, то использование других формулировок может привести к дисциплинарной ответственности и даже увольнению.

В частных клиниках в теории можно указывать более диагноз МКБ-11, но это делает врача уязвимым перед российскими правоохранительными органами. При определенных обстоятельствах за такие формулировки специалиста можно, например, привлечь по статье КоАП или УК, предполагающей «оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности» (такой подход в последние годы стал регулярно применяться по отношению к медицинским работникам).

В Минздраве говорят, что отсрочка поможет изучить опыт других стран, но насколько она затянется, неизвестно. Всемирная организация здравоохранения не применяет никаких санкций к тем, кто задерживается с внедрением МКБ.