Этот материал не столько об анализах и выводах, сколько о медицинских терминах и медицинской статистике, а так же о том, что за этим стоит.
Итак, мы имеем два высказывания:
1. Ежегодно в России умирает примерно 1 500 000 человек от различных болезней. и примерно 61 000 от болезней легких.
2. Ежегодно заболевания легких (в основном простудные) отмечаются у 50 000 000 человек.
и
Смертность в России от заболеваний органов дыхания по итогам первых трех месяцев этого года снизилась по сравнению с январем-мартом 2019 года с 47,6 умерших на 100 тысяч человек до 42,6, сообщили в Росстате.
Автор первого высказывания - доктор, занимающийся медицинской статистикой. Для описания ситуации с в основном простудными заболеваниями доктор использовал термин - болезни легких, отмечая, что ежегодно этими болезнями легких болеют десятки миллионов, а умирают - десятки тысяч. В общем, ужОс-ужОс...
Автор второго - Росстат, представивший смертность от класса заболеваний органов дыхания за 1 полугодие 2019 - 2020 гг, которая, как оказалось, снизилась. В общем, никакого ужОса - нет...
Почему же в первом случае мы имеем ужОс-ужОс, а во втором, его отсутствие, хотя речь идет об одном и том же? Все просто - замена одних медицинских терминов на другие, как и их неправильное толкование полностью меняет "смысл" статистики.
О том, что в мире все болезни (и причины смерти) обьединены по классам в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) рассказывалось неоднократно, однако бОльшая часть авторов статей и комментаторов не обращает на это никакого внимания, предлагая свое понимание того, как группировать заболевания (причины смерти), какие медицинские термины при этом использовать и, соответственно, какие из всего этого делать выводы ...
Наш доктор класс заболеваний органов дыхания заменил медицинским термином болезни легких, изменив таким образом всю картину заболеваемости и смертности сведя все к в основном простудным заболеваниям.
НО, дело в том, что лишь некоторые заболевания легких являются частью класса заболеваний органов дыхания. Так как эти заболевания, различаются по различным признакам, то они разделены по разным классам заболеваний. Например, один из главных признаков по которому различаются заболевания легких - это время появления симптомов: т.е существуют врожденные патологии легких (причина дефекты генов, полученных от родителей в момент зачатия, например - муковисцидоз), которые имеют свой класс заболеваний и приобретенные болезни:
- инфекционные заболевания, когда бронхи и лёгкие повреждаются под влиянием болезнетворных бактерий и вирусов (чаще всего - пневмонии, бронхиты);
- болезни лёгких, вызванные иммунной системой организма (пример - саркоидоз);
- аллергические заболевания лёгких (пример - бронхиальная астма);
- профессиональные болезни лёгких, возникающие при работе на вредном производстве (силикоз, пневмокониоз);
- злокачественные новообразования (центральный и периферический рак лёгких),
Так же болезни легких различают:
- по локализации
болезни бронхов (бронхиты, бронхиальная астма);
болезни лёгочной ткани (пневмонии, альвеолиты);
патологии лёгочных сосудов (тромбозы и эмболии).
- по преобладанию симптомов:
обструктивные заболевания, при которых ведущий симптом - одышка с затруднённым выдохом
рестриктивные заболевания, при которых нарушена растяжимость альвеол.
- по типу течения болезни:
острые заболевания - патологии, которые через некоторое время приводят к выздоровлению;
хронические болезни - протекают с чередой обострения и стихания симптомов.
- по степени распространения:
локальные патологии лёгких — пневмонии, абсцессы, опухоли;
диффузные болезни — астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких.
Приобретенные болезни легких так же разделяются по разным классам заболеваний.
Короче говоря, наш доктор под небольшую группу заболеваний, которые он обозначил как в основном простудные заболевания легких, подставил цифры большого класса заболеваний органов дыхания, и, конечно, получил ужОс ужОсов с которым ничто не сравнится...
Напоминаю еще раз, в России единым нормативным документом для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, а так же обозначения причин смерти является Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), которая была принята в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170.
Т.е класс ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, которым оперирует Росстат, обьединяет в себе целый спектр различных по этиологии заболеваний нижних и верхних дыхательных путей (органов дыхания).
МКБ -10 Х класс - Болезни органов дыхания (причин смерти) , обьединены в группы J00-J99.
Из перечня болезней органов дыхания (причин смерти) исключены:
- отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (
P00-P96)
- некоторые инфекционные и паразитарные болезни (
A00-B99)
- осложнения беременности, родов и послеродового периода (
O00-O99)
- врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (
Q00-Q99)
- болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (
E00-E90)
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (
S00-T98)
- симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных
- исследованиях, не классифицированные в других рубриках (
R00-R99)
Болезни органов дыхания (причин смерти) состоят:
J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей
Исключена: хроническая обструктивная болезнь легких с обострением БДУ (J44.1)
J00 Острый назофарингит (насморк)
Включены:
- Насморк (острый)
- Острый катар носа
- Назофарингит:
- Ринит:
Исключены:
- хронический назофарингит (J31.1)
- фарингит:
- ринит:
- ангина:
J01 Острый синусит
Включены:
- абсцесс острый, синуса (придаточного) (носового)
- эмпиема острая, синуса (придаточного) (носового)
- инфекция острая, синуса (придаточного) (носового)
- воспаление острое, синуса (придаточного) (носового)
- нагноение острое, синуса (придаточного) (носового)
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).
Исключен: синусит хронический или БДУ (J32.-)
J02 Острый фарингит
Включено: острая ангина
Исключены:
- абсцесс:
- перитонзиллярный (J36)
- фарингеальный (J39.1)
- ретрофарингеальный (J39.0)
- острый ларингофарингит (J06.0)
- хронический фарингит (J31.2)
J03 Острый тонзиллит
Исключены:
- перитонзиллярный абсцесс (J36)
- ангина:
J04 Острый ларингит и трахеит
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).
Исключены:
- острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит (J05.-)
- ларингизм (стридор) (J38.5)
J05 Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).
J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
Исключены:
- острая респираторная инфекция БДУ (J22)
- вирус гриппа:
- идентифицирован (J09, J10.1)
- не идентифицирован (J11.1)
- респираторная инфекция БДУ (J98.7)
Обращаю внимание!
В перечень Острых Респираторных Инфекций Верхних Дыхательных Путей J00-J06, заболевания (причины смерти), вызванные коронавирусами НЕ ВХОДЯТ, не смотря на то, что считаются заболеваниями негриппозной этиологии.
J09 Грипп, вызванный выявленным вирусом зоонозного или пандемического гриппа
Примечание. Для использования этой категории следует обратиться к руководящим принципам Глобальной программы по гриппу ВОЗ (GIP, www.who.int/influenza/)
Грипп, вызванный штаммами вируса гриппа, имеющих особое эпидемиологическое значение, с передачей животными и человеком
При необходимости используйте дополнительный код, чтобы идентифицировать пневмонию или другие проявления.
Исключено:
- Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
- грипп, с выявленным вирусом сезонного гриппа (J10.-)
добавлено: октябрь 2005
последние изменения: январь 2016
J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом сезонного гриппа
Включено: грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа B или C
Исключены:
- вызванная(ый) Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]:
- грипп, вызванный выявленным вирусом зоонозного или пандемического гриппа (J09)
последние изменения: январь 2016
J11 Грипп, вирус не идентифицирован
Включены:
- грипп, упоминание об идентификации вируса отсутствует
- вирусный грипп, упоминание об идентификации вируса отсутствует
Исключены: вызванная(ый) Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]:
J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
Включена: бронхопневмония, вызванная другими вирусами, отличными от вируса гриппа
Исключены:
- врожденный краснушный пневмонит (P35.0)
- пневмония:
- аспирационная:
- БДУ (J69.0)
- при анестезии:
- во время родов и родоразрешения (O74.0)
- во время беременности (O29.0)
- в послеродовом периоде (O89.0)
- новорожденного (P24.9)
- при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
- при гриппе (J09, J10.0, J11.0)
- интерстициальная БДУ (J84.9)
- жировая (J69.1)
- вирусная врожденная (P23.0)
- тяжелый острый респираторный синдром [SARS] (U04.9)
последние изменения: январь 2015
J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
Бронхопневмония, вызванная S. pneumoniae
Исключены:
- врожденная пневмония, вызванная S.pneumoniae (P23.6)
- пневмония, вызванная другими стрептококками (J15.3-J15.4)
J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
Бронхопневмония, вызванная H. influenzae
Исключена: врожденная пневмония, вызванная H.influenzae (P23.6)
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
Включена: бронхопневмония, вызванная другими, отличными от S.pneumoniae и H.influenzae бактериями
Исключены:
- пневмония, вызванная хламидиями (J16.0)
- врожденная пневмония (P23.-)
- болезнь легионеров (A48.1)
J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках
Исключены:
- орнитоз (A70)
- пневмоцистоз B59
- пневмония:
J17* Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
J18 Пневмония без уточнения возбудителя
Исключены:
- абсцесс легкого с пневмонией (J85.1)
- лекарственные интерстициальные болезни легкого (J70.2-J70.4)
- пневмония:
- аспирационная:
- БДУ (J69.0)
- при анестезии:
- во время родов и родоразрешения (O74.0)
- во время беременности (O29.0)
- в послеродовом периоде (O89.0)
- новорожденного (P24.9)
- при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
- врожденная (P23.9)
- интерстициальная БДУ (J84.9)
- жировая (J69.1)
- обычная интерстициальная (J84.1)
- пневмонит, вызванный внешними агентами (J67-J70)
Обращаю внимание!
J09 Грипп, вызванный выявленным вирусом зоонозного или пандемического гриппа, состоит из гриппа A(H1N1)pdm09, гриппа A(H2N2) и гриппа A(H3N2) - т.е. свиного и птичьего (азиатского/гонконгского).
J11 Грипп, вирус не идентифицирован является не только кодом заболевания, но и кодом причины смерти.
J20-J22 Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей
Исключены: хроническая обструктивная легочная болезнь с:
- обострением БДУ (J44.1)
- острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей (J44.0)
J20 Острый бронхит
Включены:
- бронхит:
- БДУ у лиц моложе 15 лет
- острый и подострый (с):
- бронхоспазмом
- фибринозный
- пленчатый
- гнойный
- септический
- трахеитом
- трахеобронхит острый
Исключено:
- бронхит:
- БДУ у лиц в возрасте 15 лет и старше (J40)
- аллергический БДУ (J45.0)
- хронический:
- трахеобронхит:
J21 Острый бронхиолит
Включен: с бронхоспазмом
J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
Острая респираторная инфекция (нижних) (дыхательных путей) БДУ
Исключены:
- респираторная инфекция БДУ (J98.7)
- респираторная инфекция верхних дыхательных путей (острая) (J06.9)
последние изменения: январь 2019
J40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей
Исключены:
- кистозный фиброз (E84.-)
- респираторная инфекция БДУ (J98.7)
последние изменения: январь 2019
J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
Примечание. Бронхит, не уточненный как острый или хронический, у лиц моложе 15 лет может рассматриваться как острый по своему характеру и его следует относить к рубрике J20.-.
Включено:
- Бронхит:
- БДУ
- катаральный
- трахеитом БДУ
- Трахеобронхит БДУ
Исключены: бронхит:
- аллергический БДУ (J45.0)
- астматический БДУ (J45.9)
- вызванный химическими веществами (острый) (J68.0)
J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
Исключены: хронический бронхит:
J42 Хронический бронхит неуточненный
Включено: Хронический:
- бронхит БДУ
- трахеит
- трахеобронхит
Исключены: хронический(ая):
- астматический бронхит (J44.-)
- бронхит:
- простой и слизисто-гнойный (J41.-)
- с закупоркой дыхательных путей (J44.-)
- эмфизематозный бронхит (J44.-)
- обструктивная легочная болезнь БДУ (J44.9)
J43 Эмфизема
Исключены:
- эмфизема:
- компенсаторная (J98.3)
- вызванная химическими веществами, газами, дымами и парами (J68.4)
- интерстициальная (J98.2)
- медиастинальная (J98.2)
- хирургическая (подкожная) (T81.8)
- травматическая подкожная (T79.7)
- с хроническим (обструктивным) бронхитом (J44.-)
- эмфизематозный (обструктивный) бронхит (J44.-)
J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
Включены: хронический(ая):
- бронхит:
- астматический (обструктивный)
- эмфизематозный
- с:
- закупоркой дыхательных путей
- эмфиземой
- обструктивная(ый):
- астма
- бронхит
- трахеобронхит
Исключены:
- астма (J45.-)
- астматический бронхит БДУ (J45.9)
- бронхоэктазия (J47)
- хронический:
- трахеит (J42)
- трахеобронхит (J42)
- эмфизема (J43.-)
- болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)
J45 Астма
Исключены:
- острая тяжелая астма (J46)
- хронический астматический (обструктивный) бронхит (J44.-)
- хроническая обструктивная астма (J44.-)
- эозинофильная астма (J82)
- болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)
- астматический статус (J46)
J46 Астматическое статус [status asthmaticus]
Острая тяжелая астма
J47 Бронхоэктазия
Бронхиолэктазы
Исключены:
- врожденные бронхоэктазы (Q33.4)
- туберкулезные бронхоэктазы (текущее заболевание) (A15-A16)
J60-J70 Болезни легкого, вызванные внешними агентами
Исключена: астма, классифицированная в рубрике J45.-
J60 Пневмокониоз угольщика
Антракосиликоз
Антракоз
Легкое угольщика
Исключен: с туберкулезом в A15-A16 (J65)
последние изменения: январь 2005
J61 Пневмокониоз, вызванный асбестом и другими минеральными веществами
Асбестоз
Исключены:
- плевральная бляшка с асбестозом (J92.0)
- с туберкулезом в A15-A16 (J65)
последние изменения: январь 2005
J62 Пневмокониоз, вызванный пылью, содержащей кремний
Включен: силикатный фиброз (обширный) легкого
Исключен: пневмокониоз с туберкулезом в A15-A16 (J65)
последние изменения: январь 2005
J63 Пневмокониоз, вызванный другой неорганической пылью
Исключен: с туберкулезом в A15-A16 (J65)
последние изменения: январь 2005
J64 Пневмокониоз неуточненный
Исключен: с туберкулезом в A15-A16 (J65)
последние изменения: январь 2005
J65 Пневмокониоз, связанный с туберкулезом
Любое состояние, указанное в рубриках J60-J64, в сочетании с туберкулезом, классифицированным в рубриках A15-A16
J66 Болезнь дыхательных путей, вызванная специфической органической пылью
Исключены:
- багассоз (J67.1)
- легкое фермера (J67.0)
- гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью (J67.-)
- реактивный синдром дисфункции дыхательных путей (J68.3)
J67 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью
Включены: аллергический альвеолит и пневмонит, вызванные вдыханием органической пыли и частиц грибов, актиномицетов или частиц другого происхождения
Исключен: пневмонит, вызванный вдыханием химических веществ, газов, дымов и паров (J68.0)
J68 Респираторные состояния, вызванные вдыханием химических веществ, газов, дымов и паров
Для идентификации причины используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
J69 Пневмонит, вызванный твердыми веществами и жидкостями
Для идентификации причины используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Исключен: неонатальный аспирационный синдром (P24.-)
J70 Респираторные состояния, вызванные другими внешними агентами
Для идентификации причины используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
J80-J84 Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань
J80 Синдром респираторного расстройства [дистресса] у взрослого
Болезнь гиалиновых мембран у взрослого
J81 Легочный отек
Острый отек легкого
Легочный застой (пассивный)
Исключены:
- гипостатическая пневмония (J18.2)
- легочный отек:
- химический (острый) (J68.1)
- вызванный внешними агентами (J60-J70)
- с упоминанием о болезни сердца БДУ или сердечной недостаточности (I50.1)
J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках
Эозинофильная астма
Пневмония Леффлера
Тропическая (легочная) эозинофилия БДУ
Исключены: вызванная:
- аспергиллезом (B44.-)
- лекарственными средствами (J70.2-J70.4)
- уточненной паразитарной инфекцией (B50-B83)
- системными поражениями соединительной ткани (M30-M36)
J84 Другие интерстициальные легочные болезни
Исключены:
- интерстициальные болезни легкого, вызванные лекарственными средствами (J70.2-J70.4)
- интерстициальная эмфизема (J98.2)
- болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)
- лимфоидный интерстициальный пневмонит, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B22.1)
J85-J86 Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей
J85 Абсцесс легкого и средостения
J86 Пиоторакс
Включены:
- абсцесс:
- эмпиема
- пиопневмоторакс
При необходимости идентифицировать возбудитель используют дополнительный код (B95-B98).
Исключен: вследствие туберкулеза (A15-A16)
Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках
Плеврит с выпотом Исключены: хилусный (плевральный) выпот (J94.0) плеврит БДУ (R09.1) туберкулезный (A15-A16)
J91* Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках
J92 Плевральная бляшка
Включено: плевральное утолщение
J93 Пневмоторакс
Исключены: пневмоторакс: . врожденный или перинатальный (P25.1) . травматический (S27.0) . туберкулезный (текущий случай) (A15-A16) пиопневмоторакс (J86.-)
J94 Другие поражения плевры
Исключены: плеврит БДУ (R09.1) травматический: . гемопневмоторакс (S27.2) . гемоторакс (S27.1) туберкулезное поражение плевры (текущий случай) (A15-A16)
Росстат опубликовал данные смертности по классу заболеваний органов дыхания за 1 квартал 2019 и 2020 годов и оказалось, что она (смертность) - падает!! От так, воскликнули фуфлоэпидемиологи, шах и мат вам всем...
Но, давайте не будем торопиться с выводами, а проанализируем данные, представленные Росстатом.
Если мы сравним данные по смертности от болезней органов дыхания за 1 квартал в течении нескольких лет, то увидим, что тенденция снижения общей смертности по этому классу заболеваний наблюдается уже не первый год, при том что заболеваемость ОИВДП и гриппом то поднимается, то снижается.
Заболеваемость населения / Смертность населения по причинам
(данные ЗАГС без учета медицинских свидетельств о смерти)
Более того, тенденция снижения общей смертности по классу прослеживается и по годичным данным, опять же, не смотря на то, что заболеваемость по отдельным заболеваниям класса варьируется, особенно с учетом того, что 2016 и 2018 гг отмечались эпидемиями свиного гриппа.
Заболеваемость населения / Смертность населения по причинам
(данные ЗАГС без учета медицинских свидетельств о смерти)
К тому же, существует еще один нюанс: данные смертности по отдельным заболеваниям, предоставляемые отделами ЗАГС, которые составляются без учета медицинских свидетельств, имеют некоторые расхождение с данными предоставляемыми медицинскими учреждениями, составленными на основании медицинских справок о смерти.
Эту разницу можно проследить на примере данных за 2018 г.
Данные медицинских учреждений, составленные на основании медицинских справок о смерти.
156-172
|
Болезни органов дыхания J00-J99
|
61150
|
|
156
|
Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей J00-J06
|
245
|
|
158
|
Грипп J09-J11
|
225
|
| |
159-162 Пневмония J11-J18
|
25 642
|
|
159
|
Вирусная пневмония J11
|
153
|
|
160
|
Бактериальная пневмония J15
|
4 955
|
|
161
|
Другие острые пневмонии J16
|
143
|
|
162
|
Пневмония без уточнения возбудителя J18
|
20 391
|
| |
163. Острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей (острые бронхит и бронхиолит) J20-J22
|
106
|
| |
164-168 Хронические заболевания нижних дыхательных путей J40-J47
|
29 715
|
|
166
|
Другие хронические обструктивные заболевания легких J44
|
28 131
|
|
167
|
Астма J45
|
1 251
|
| |
170. Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань (острый отек легкого, эозинофильная астма, пневмония Леффлера, диффузный и идеопатический легочный фиброз, интерстициальная пневмония без других указаний) J80-J84
|
1 066
|
| |
171. Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей (абсцесс легкого и средостения, гангрена и некроз легкого, абсцесс легкого с пневмонией эмпиема) J85-J86
|
3 100
|
| |
172. Другие болезни органов дыхания J95-J99
|
792
|
Итак, что мы имеем:
1. Ежегодную тенденцию снижения общей смертности населения.
2. Ежегодную тенденцию снижения смертности по классу болезней органов дыхания. При этом заболеваемость по отдельным заболеваниям ежегодно варьируется не коррелируя со снижением общей смертности по классу.
3. Смертность по классу болезней органов дыхания складывается в основном из смертности от пневмоний разной этиологии и смертности в следствии хронических заболеваний нижних дыхательных путей.
4. Большую часть смертности от пневмоний составляют смерти от пневмонии без уточнения возбудителя (таким образом это могут быть как внебольничные, так и внутрибольничные (госпитальные) пневмонии).
Происходит это потому что, к сожалению, не редко справки о смерти заполняют спецы, имеющие довольно смутное представление о кодировке по МКБ-10, и вместо того, чтобы заполнить документ о смерти, как это предписывает инструкция:
пишут не идентифицируемую по причинам смерти (кодам) информацию.
5. Заболеваемость и смертность от covid-19 НЕ ВХОДИТ в представленную Росстатом статистику заболеваемости/смертности по классу болезней органов дыхания за 1 квартал 2020г.
В смертности от пневмонии тоже не стоит искать все следы COVID-19.
Часть I указания причин смерти в свидетельстве (справке) подразделена на 4 строки: а), б), в), г).
а) записывается непосредственная причина смерти, т.е. заболевание, травма или другое состояние, непосредственно приведшее к смерти;
б) записывается предшествующая причина смерти, т.е. промежуточное патологическое состояние (промежуточное звено), которое привело к возникновению непосредственной причины смерти;
в) записывается первоначальная (основная) причина смерти, т.е. заболевание, травма или состояние, явившееся началом цепи болезненных процессов, приведших к смерти;
При заболеваниях обязательному кодированию подлежит последняя заполненная строка из первых трех строк части I, на которой указана первоначальная причина смерти и которая идет в статистическую разработку.
г) записывается внешняя причина смерти.
В часть II свидетельства (справки) записывают другие важные заболевания, травмы и состояния,которые не связаны с первоначальной причиной смерти, но в какой-то степени повлияли на смертельный исход.
И это не потому, что Росстат что-то скрывает или хочет скрыть, а потому Росстат представляет медицинскую статистику согласно МКБ-10.
ВОЗ отнес covid к классу XXII Коды для особых целей U00-U85, являющимися временным обозначением новых диагнозов неясной этиологии или использующиеся в чрезвычайных ситуациях.
О чем ВОЗ сообщил в инструкциях: от 24 марта 2020 "Помощь в использовании МКБ-кодов (ICD codes) для вспышки болезни COVID-19"; и от 16 апреля 2020 - "МЕЖДУНАРОДНЫЕ РУКОВОДЯЩИЕ ПРИНЦИПЫ СЕРТИФИКАЦИИ И КЛАССИФИКАЦИЯ (КОДИРОВАНИЕ) COVID-19 КАК ПРИЧИНЫ СМЕРТИ".
Таким образом, СOVID был исключен из U04 Тяжелый острый респираторный синдром (SARS), которым до этого кодировались смерти от коронавирусов, И перенесен в код U07 Использовать в чрезвычайных ситуациях, который используется для временного присвоения новым болезням неясной этиологии.
U07.0 Расстройство, связанное с вейпингом
При необходимости указать пневмонию или другие проявления инфекции используйте дополнительный код.
последние изменения: январь 2019
U07.1 COVID-19, вирус идентифицирован
Используйте этот код, когда COVID-19 был подтвержден лабораторными исследованиями, независимо от тяжести клинических признаков или симптомов. При необходимости указать пневмонию или другие проявления инфекции используйте дополнительный код.
Исключены:
- Коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2)
- Коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках (B97.2)
- Тяжелый острый респираторный синдром (ОРВИ) неуточненный (U04.9)
последние изменения: январь 2020
U07.2 COVID-19, вирус не идентифицирован
COVID-19 БДУ (без дополнительных уточнений)
Используйте этот код, если COVID-19 диагностирован клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны. При необходимости указать пневмонию или другие проявления инфекции используйте дополнительный код.
Исключены:
- Коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2)
- COVID-19:
- подтверждено лабораторными испытаниями (U07.1)
- специальный скрининг-осмотр (Z11.5)
- подозревался, но исключен отрицательными лабораторными результатами (Z03.8)
последние изменения: январь 2020
Напомню, в перечне гриппа есть - J11 Грипп, вирус не идентифицирован, который является и кодом заболевания и кодом причины смерти, при этом в истерику от этого почему-то никто не впадает.
По коронавирусу за март-апрель статистика следующая:
|
|
Случаи заражения
|
Погибшие
|
Выздоровевшие
|
Активные
|
|
Март
|
2 337
|
17
|
121
|
2 199
|
|
Апрель
|
104 161
|
1 056
|
11 498
|
91 607
|
|
Итого
|
106 498
|
1 073
|
11 619
|
93 806
|
Если же кому-то очень хочется сравнений
Заболеваемость населения / Смертность населения по причинам
(данные ЗАГС без учета медицинских свидетельств о смерти)
Из всех позиций с некоторой натяжкой Covid можно сравнивать только cо смертностью от ОРЗ и гриппа, потому что:
- заболеваемость Острыми Инфекциями Верхних Дыхательных Путей определена кодами J00-J06 и включает довольно широкий спектр заболеваний.
- грипп определен списком вирусов и их больше, чем один.
- смертность от пневмоний, согласно справкам о смерти, в большей части состоит из пневмоний без уточнения возбудителя, к тому же пневмония, согласно МКБ-10 - может быть непосредственной причиной смерти, НО НЕ ВСЕГДА ПЕРВОНАЧАЛЬНЫМ (основным) ЗАБОЛЕВАНИЕМ явившимся НАЧАЛОМ процессов, приведших к СМЕРТИ, которое и учитывается статистикой.
Вот такой шах и мат, а так же напоминание того, что не надо в медицинской статистике заниматься отсебятиной и вольным трактованием того, что за ней стоит.
Комментарии
Можно пожалуйста бинарный вывод?
А Вам статьи мало?
Вывод: снижение смертности в классе болезней органов дыхания не имеют никакого отношения к смертности от ковида.
Собственно и заболеваемость ковидом не имеет отношение к заболеваемости по классу болезней органов дыхания...
Еще короче, ковид и класс болезней органов дыхания - разное ...
И что?
К чему была эта портянка с классификацией от исчезающей на наших глазах ВОЗ?
Ежегодно наблюдается тенденция снижения смертности по всем причинам.
Потому что вся официальная медицинская статистика основана (собирается) на этой классификации...
А-а-а... разное...
Ну то есть... Смертность от болезней органов дыхания падает, зато растет от ковидла. А не потому ли, спросим себя, что умиравших ранее от БОД теперь записывают в ковидло, потому что "так надо"?
Как сказал Гилберт Кийт Честертон устами своего персонажа отца Брауна:
"— Где умный человек прячет лист? В лесу.
Фламбо молчал.
— Если нет леса, он его сажает. И, если ему надо спрятать мертвый лист, он сажает мертвый лес.
Ответа опять не последовало, и священник добавил еще мягче и тише:
— А если ему надо спрятать мертвое тело, он прячет его под грудой мертвых тел..."
Смертность от болезней органов дыхания падает не первый год. Остальное можете натягивать как хотите...
Ну кто бы говорил-то про "натягивание"...
Отсутствие знаний Вы компенсируете не изучением соответствующей литературы, а многозначительным качанием головой.
Если же Вы найдете в себе силы изучить, к примеру, все тот же МКБ-10, то многое откроется Вам с другой стороны...
Вы изучили? И что вам открылось? А если бы там было иначе написано, то открылось бы другое?
Вы думаете, что остроумие заменяет ум? Впрочем, suum cuique..
Я думаю, что надо не выключать мозг, а думать своим умом прежде всего, и не искать какой-то один источник информации и припадать к нему, как к святыне. Вот вы сейчас на МКБ набрели и делаете выводы исходя из того, что там написано. Но это не святые скрижали и что бы там ни было, отсутствия ошибок не гарантируется. Его тоже люди писали, а не боги и не вселенский разум. А что завтра? Вам попадется какой-нибудь МГКБ (межгалактический классификатор болезней) и, так как он намного "круче", чем МКБ, вы его возьмете на щит, даже если там будет написано прямо противоположное МКБ? Я понимаю, конечно, что самый основной способ существования живых существ, это экономия расходуемой энергии, и поскольку мозг - один из самых существенных потребителей энергии в теле человека, желание отключить его - на первом месте. Но тогда не надо подавать то, что написано в МКБ, как истину в последней инстанции. Через год что-то там поменяют, сейчас запихнули в неклассифицируемые, потом классифицируют и переместят, и что тогда? Будете "колебаться вместе с линией партии"? Впрочем, это modus operandi большинства взрослых людей. Пытливый ум слишком накладно обходится в энергетическом плане, поэтому всегда есть искушение его отключить, заменив "авторитетным источником". На чем и ловят все человечество "эксперты" всех мастей.
Засим желаю здравствовать.
Короче, что такое МКБ и какова его роль в медицине (и медицинской статистике) Вы так и не поняли...
В общем, и Вам не хворать...
Короче, не стоит выносить суждения не имея на то оснований. Я даже не собирался его понимать. И не начинал вовсе. Это всего лишь одна из классификаций, вы считаете, что она - единственно возможная? Для себя можете считать, как угодно, но не заставляйте так считать других. Классификаций можно нарожать тысячи, статистику гнуть и так и эдак. Надеюсь, вы поняли. Вы же понимаете, в отличие от меня...
Доброго здоровьичка.
Это классификация на которой работает медицина мира...
Под "погибшими" в русском языке подразумеваются "умершие насильственной смертью". Задрали уже эти погибшие повсюду.
Вот тоже уже достало. Эта новелла появилась на волне ковидной истерии - называть умерших "погибшими". Но, видимо, теперь это с нами навсегда, ведь раньше люди были бессмертными, а вот теперь "погибают" от ковидла, а ведь без него жили бы и жили веками и тысячелетиями.
Погибли. И точка. А потому, что одни наплевали на то, что заражают. А другие наплевали на информирование населения, на принятие мер противодействия заразе и вообще решили самоустраниться как страус..
Погибли опосредовано от предательской руки.
А... Вы из этих, из истеричек что ли? Носите три маски, одну поверх другой, а третью на всякий случай?
Маска сейчас, по крайней мере в РБ, стала маркером того факта, чтоесть люди реально заботяшиеся о здоровье своём и окружающих. Смекаете? Она не предохраняет на 100% и даже на 5%, но она свидетельствует, что человек в маске не пофигист.
Я вам расскажу старый анекдот про погифистах.
Однажды собрались пофигисты разных стран на форум пофигистов. Корреспонденты из спрашивают
-А вам женщины пофиг?.
Да пофир -ответили пофигисты.
А деньги вам тоже пофиг? - снова спросили корреспонденты.
Нет, деньги нам не пофиг - ответили те. Как же так?! Какая непоследовательность?! Что скажут люди?!- возмутились корреспонденты..
А нам пофиг, что подумают люди.
Ну а дальше что? Намордник на морду, куар код вытатуировать на лбу, еще что? Браслет с GPS на шею?
Вот так вот и идет, по пути заботы о здоровье своем и окружающих...
И не надо никаких анекдотов. Человечки попытались попереть против естественного отбора. Но не людишкам пытаться противодействовать законам природы. Попытались избежать естественного отбора? Не выйдет. Все равно он где угодно найдет, догонит и сделает, что положено.
Согласен, эти дела удручают. Но вернёмся к маскам. Например Минск. Здесь мало личных коттеджей, когда вы выходите к личной же машине, а потом.. едете без контаков с людьми. Но подавляющее большинство выходят из квартиры как из каюты Брилиантовой Принцессы. Дышите тем воздухом, которым уже дышали может быть больные в вашем подъезде. Что дальше будет.. даже спецы не угадают. Дальше рассказывать?
Ну может быть перила вам дворник обработает, даже кнопки в лифте. И что?
Естественный отбор работает и без насильственного участия, иначе он становится искусственным. Если вы социальный дарвинист, то вы скажете, что пусть сдохнут кому мной (вами) суждено. Пусть даже переболеют поголовно и при этом получат иммунитет (мутации организма), этакое хомо-ГМО.
Ы?
Нынешний страшный "ковид" явно слабее тифа, чумы, испанки и т.п. инфекций - тысячи их, которые переносило человечество за свою историю. При этом человечество не вымерло, а росло и развивалось. Так что истерику вокруг "страшногоужасного" ковида подняли не потому, что он реально страшныйужасный. И пострашнее было, и поужаснее, и, при этом, при полном отсутствии медицины, с нынешней точки зрения. Так что вставлять палки в колеса природе человечковство еще не может и не сможет никогда скорее всего. Истерику сейчас раздувают, потому что эта несчастная шестерка (ковидла) пришла в масть всем политикам. Сама по себе она - тьфу и растереть, но вот именно сейчас ею можно шлепнуть таких тузов, которых раньше и трогать страшно было.
При этом, как частный отдельный гражданин, я конечно же буду очень, прямо скажем, несчастен, если доведется подхватить "страшнуюужасную" ковидлу в тяжелой форме. И может даже взгрустнется до такой степени, что аж придется призажмуриться. И точно меня не будет это радовать, как и всякого отдельно взятого человека. Но общих законов природы это все равно не отменяет. Все ухищрения бесполезны, пока популяция не выработает коллективный иммунитет к этому новому (в действительности нет - старому, как борода Мафусаила по принципу действия) вирусу. А за ним будут еще тысячи этих вирусов. Если, конечно, человечковство не уморит себя как-нибудь само. Но это оно сделает явно без всяких вирусов, если сделает.
Если так, то ну её всю медицину. Так что-ли? Зачем нам техника и удобное жильё.. жили же 100 тысяч лет назад люди и не знали этого всего.
Вернемся к этому:
Время упущено.
Жарко вдруг стало.
Что предпринять мне..?
Да! Сечь всех попало.
Мой слух обострился.
Натянуты нервы.
Загнать бы всё стадо,
В железо, в консервы.
Но надо оставить.
В расход, на развод.
А с опытом - к чёрту.
Ведь скот - не народ.
Возьмут, да и наглость,
Свою вдруг проявят..?
Рога вдруг заточат..,
В меня да и вставят..!
Опасность реальная,
Будет тогда мне.
Но я это Я!
И весь тут анамнез.
Что за рэп? Оксимирон?
блинннн.....нам только рэперов здесь не хватало...)))))
Пустая трепотня!
Что именно?
+
А, ну и еще бесят замогильные сообщения каждый день про количество "заболевших". При том, что 80% вообще бессимптомно переносят, еще 10% - с легкими симптомами. А болезнь - это:
"Боле́знь (лат. morbus) — это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз."
Но нет, пофиг, все равно всех с положительным тестом надо называть "заболевшими", иначе ну как жути-то нагнать?
Подмена понятий очень частый прием. Очень часто под инфляцией преподносят потребительскую инфляцию. Сейчас часты подмены понятий продолжительность жизни и ожидаемая продолжительность жизни. Ничего нового под луной.
Без наличия единого терминологического аппарата, любое сопоставление сведений из разных источников возможно только со словарем (медицинско-росстатовским и др. - каждый потихоньку обзаводится своим личным).
При этом не особо важно, насколько точен или удачен тот или иной термин. Важно насколько тождественны понятия, стоящие за одним и тем же словом на всех этих "птичьих языках" (пардон, научных управленческих и др.)
Поэтому и существует МКБ-10 - вся медицинская официальная статистика заболеваний и причин смерти основана на кодах МКБ. Даже если даются отельные статистические данные по каким-то конкретным заболеваниям (причинам смерти) - эти заболевания (причины смерти) все равно входят в определенные классы.
В общем, все, что не подчинено иерархии МКБ - не официальная отсебятина...
Согласен.
И в результате мы тут, в основном, и обсуждаем эту самую отсебятину. Пусть даже и изрекаемую самыми разпротриофициальными лицами. Отсюда и дезориентация широкой публики. Сами же знаете любое обсуждение прикладных вещей хорошо начинать со слов: "договоримся о терминах". МКБ есть, но на мкб-шный приходится переводить самому. Плюс огромное количество терминологической "мелочи", которая там не оговаривается - тоже, кто во что горазд (причем на всех уровнях науки, статистики и управления). И именно это одна из причин противоречивых прогнозов, гипотез и проч.
Помимо наличия стандарта, надо чтобы его придерживались те, кто для нас источником информации является. А этого нет. Собственно, мы говорим об одном и том же.
в МКБ оговаривается практически все, другое дело, что это все не все хотят изучать или правильно использовать
А что это за цифры? Это смерти? В двух верхних подсвеченых строчках и двух нижних какие-то разные классы или одно (ОРЗ, грипп) является составляющем другого (Грипп)?
Заболеваемость населения / Смертность населения по причинам
(данные ЗАГС без учета медицинских свидетельств о смерти)
Эти данные относятся к кодам J00-J99. класс болезней органов дыхания.
Подмена понятий необходима как воздух всем, кто имеет хоть маломальскую власть над другими. Как говорится "обмани ближнего, но не забудь о дальнем, ибо он приблизится и обманет тебя".
Я вообще не понимаю - как можно жить в условиях, когда все просто гасят точными и абсолютно понятными всем аргументами. Как?! Банки будут оформлять кредитные договоры, без использования "текстов мелкими буквами"..
Шах и мат списываем лягушку ))
За первый квартал, а не за полугодие...
Точно! Зарапортовалась - сию исправлю.
Кислая, я хочу вас спросить, как медик медика - умерло больше или меньше?
Всех сразу, со всеми болезнями вместе.
Вы бы лучше сами сказали как распределены причины смертей. Когда вы обнаружите изменения и их величины, то наверное начнете следить за тенденциями. А затем вам нарисуются и требуемые решения.
больше или меньше, чем...?? Что сравнивать будем?
Спасибо. Впечатляет. Ещё одно подверженнее , что некоторые манипулируют здесь данными для подтверждения своих сомнительных теорий.
Интересно, почему в наших СМИ от гриппа умирают, а от "короны" погибают?
На всех уровнях только и говорят о войне ( с коронавирусом ). Журналистам что остается ...
Перспективный чат детектед! Сим повелеваю - внести запись в реестр самых обсуждаемых за последние 4 часа.
Все, что нужно знать о том под кем ходит ВОЗ и ее "классификациях":
https://www.bbc.com/russian/news-48458236
Вопрос: обязаны ли все страны принимать к исполнению МКБ-11, господин Антон Гурков ?
Страницы