Коронавирус.  Некоторые итоги – и глобальный Кризис

      Хотя уже многие проблемы с коронавирусом прояснились, хайп живет по своим законам. Таки прекращается он не переубеждением противников (бесполезно и утомительно), а путем их естественного вымирания. Ругаются матом, как дети малые, играют в футбол цитатами, плодят дискуссия о вредоносности и происхождении вируса, роли Китая и США, в т.ч. в виде различных конспирологических версий. Препирательства на эти темы чрезвычайно увлекательны – но, на текущий момент не слишком продуктивны.

      Тем более, что многим конспирологам ответил еще П. Вяземский   после вспышки  холеры 1830 года: «На низших общественных ступенях холера не столько страха внушала, сколько недоверчивости. Простолюдин… не примиряется с действительностью естественных бедствий: он приписывает их злобе людской или каким-нибудь тайным видам начальства. Думали же в народе, что холера есть докторское или польское напущение».  Замените холеру на КВ, 1830 на 2020, «польское» на «американское», бунт в Тамбове на митинг во Владикавказе, онучи на кроссовки - и все то же самое. Как говорил мессир Воланд, что люди не изменились, только квартирный вопрос их испортил. Тем более, что он снова прав – нынешний карантин в квартирах гнусен вдвойне. «Скучно-с, поручик!».

    Однако сохраняются гораздо более актуальные темы. Хотя пандемия продолжает развиваться (инфицированных 3,08 млн, умерших 211,8 тыс.), уже можно с определенной уверенностью отметить, что во многом процесс вышел на плато.   Соответственно, оказался реализован и собственный прогноз https://aftershock.news/?q=node/857396. Предполагал, что «общее число заболевших в мире может быть 2,8-2,9 млн. (реально – 3,075 млн.), в  США – примерно 800-850 тыс. (реально – 1 млн.).  В Италии порядка 200 тыс. (реально – 199 тыс.),  в Испании – 220-240 тыс. (реально – 229 тыс.),»  По РФ специально поспорил на коньяк, что будет 80-100 тыс. (таки  не 200, на чем настаивал мой товарищ) – реально 93558 (По https://www.worldometers.info/coronavirus/ на момент написания).

     Прогноз по США хотя и оказался похуже остальных, но и там ранее регулярно оказывался кратно лучше, чем у Трампа (со всем его аналитическим аппаратом). В США около месяца назад ученые подсчитали, что в результате этой эпидемии в стране умрет 2-3 миллиона человек. Еще 30.03 по прогнозам с США ожидалось до 6 миллионов заболевших коронавирусом, Неделю спустя Трамп огорошил весь мир, заявив, что умрет 600-800 тысяч. Потом, спустя еще неделю, тот же Трамп говорил про 150-200 тысяч. (т.е. между 3 и 4,5 миллионами заболевших в США).

     Результат прогноза, хотя и неплох, но весь ИМХО-прогноз нужен был лишь для того, чтобы подтвердить оценочную модель клиники COVID-19  и развития эпидемии

   При всей сложности и противоречивости (и непрерывном дополнении), существующих данных достаточно для формирования целостной картины COVID-19. КВ – отдельная нозологическая форма, как и все вирусные заболевания имеет общие черты – но и весьма опасные особенности. Клинические проявления COVID-19  крайне разнообразны. От массового бессимптомного носительства - до смертельных осложнений, от пятен на коже - до отека легких, от легкого кашля – до почечной недостаточности. Начальные симптомы могут сойти на нет – а могут через неделю перейти в тяжелые осложнения. Много легких больных – и слишком много внезапных смертей. Устойчивы дети – гибнут пожилые, причем зачастую на фоне предшествующего относительного благополучия. Течение тяжелее у мужчин, при ожирении и у диабетиков. Плюс – многочисленные нестандартные  диагностические и лабораторные изменения – симметричный синдром «матового стекла» в легких, высокий уровень ферритина, моноцитоз, лимфопения и пр. и пр. И уже ясно, что это никак не банальная осложненная вирусная пневмония, вопреки некоторым дискуссиям. Очень годная статья https://aftershock.news/?q=node/859756&full#at_pco=smlrebh-1.0&at_si=5ea79c8f211c2731&at_ab=per-2&at_pos=1&at_tot=8

   При всей сложности клиники, патофизиологическая схема заболевания примерно следующая (хотя уточнений будет еще много). КВ, кроме обычных для ОРВИ симптомов (в т.ч. интоксикации), имеет совершенно специфические черты. Основными  органами-мишенями варьируют легкие, почки, печень, сердце, кишечник. В первую очередь – при высокой тропности КВ к эндотелию (в первую очередь, сосудов и нарушении микроциркуляции) через рецептор ACE2, специфическое поражение гемоглобина и эритроцитов.  Поражение гемоглобина (по типу образования метHb с ухудшением транспорта кислорода) вначале приводит к нарастающей гипоксемии. Разрушение эритроцитов - к увеличению в кровяном русле ионов железа (из разрушенного Hb) и повышению концентрации «обломков» компонентов клеток (в т.ч. как источник формирования аллергии). В крови это вызывает  ухудшение реологии (вязкости) и слипание эритроцитов (дальнейшее ухудшение транспорта кислорода). Железо оседает преимущественно в легких (вызывая химический пневмонит), печени и почек (нарушение функции органов). Разрушение эндотелия легких и сурфактанта приводит к спадению альвеол и коллапсу отдельных микросегментов легких (трактуется как «матовое стекло») – и, как следствие, к предрасположенности возникновения отека легких. На этом фоне идет поражение эндотелия сосудов, постоянно ухудшается микроциркуляция, что является одним из основных звеньев дальнейшего нарастания процесса, возникает и распространяется локальная ишемия (в т.ч. как сильные боли в мышцах).

    На первом этапе все эти процессы внешне вполне укладываются в стандарную  картину ОРВИ. Процесс идет вначале относительно линейно, а нарушения купируются за счет системных резервов (преимущественно локальных).  Но, по достижению порога компенсации, возникает лавинообразное развитие осложнений, нарастают тромбоз сосудов микроциркуляции и микроангиопатии. Микротромбоз потенцирует ишемию (вплоть до некроза) в наиболее уязвимых органах (сердце, печень, почки, кишечник), и без того пораженных (токсинами и отложением железа). На этом фоне формируются условия для генерализованной воспалительной реакции (вплоть до аллергии и  смертельно опасного цитокининового шторма) https://vz.ru/news/2020/4/28/1036630.htm. Важный компонент – комплексное поражение легких (и самих альвеол, и многочисленных сосудов) с реальной возможностью фатального отека легких и удара по сердечно-сосудистой системе. Суммарно – нарастающая гипоксемия, тканевая гипоксия и полиорганная недостаточность

    Критически важными  при этом становятся именно специфические факторы КВ - гипоксемии, повышенной токсичности для органов (в т.ч. за счет железа), повышенного поражения микроциркуляции и крови,– и  преимущественное поражение легких. Особо стоит отметить не сниженный иммунитет, а преобладание аллергического компонента

   В такой цепочке становится более понятен высокий уровень ферритина, моноцитоза, лимфо- и тромбоцитопении, уязвимость гликированного Hb (у диабетиков и пожилых пациентов) и гематоэнцефалического барьера. В том числе повышенная устойчивость детей, у которых несколько иные (и более устойчивые к КВ) формы Hb - и многократно более высокие резервы микроциркуляции. Причем отдаленные последствия после КВ могут быть весьма серьезными, с формированием фиброза, хронической легочной патологии и перегрузки сердца

    Именно этим и объясняется достаточно парадоксальная картина распределения клинических групп при COVID-19. Отсюда - и высокая летальность людей пожилых, которые имеют ослабленный иммунитет и накопили кучу допов в виде последствий пневмоний, заболеваний сердца, сахарного диабета, онкологии и пр. и пр. На фоне значительной деформации иммунитета, безусловно, возрастает опасность наложения других инфекций, от микоплазмы  до легионеллы, хотя это явно - вторично. 

   Официальная схема будет обнародована только по завершению пандемии, но описанный вариант патогенеза достаточно описывает явно нестандартное течение заболевания.  Как говорил Шерлок Холмс, что эта гипотеза вполне объясняет все ныне известные факты.

   Усугубляет ситуацию, что пока не внедрены эффективные протоколы лечения даже тяжелых, реанимационных больных, т.к. клиника слишком неоднозначна, а поражение органов, при всей тяжести, неравномерно. Медицина (особенно на Западе) в последние десятилетия формировалась именно под лечение стандартными протоколами. При КВ - другое. Уже известные опасные синдромы (а их при КВ уже полтора десятка, как минимум)  комбинируются каждый раз по-своему, создавая клинически очень сложную картину. Причем очень быстро меняющуюся,  фактически уникальную для каждого тяжелого больного, в т.ч., требующий разнообразной аппаратуры и подготовленных врачей (высокой квалификации и адекватно мыслящих). И того, и другого - всегда дефицит, даже в благополучных условиях.

    Кстати, в РФ врачебный подход, к счастью, еще не настолько ушел  в сторону "стандартных протоколов". Даже остатки советской системы здравоохранения  (созданной еще Семашко) в России в целом оказались гораздо эффективнее при ЧС, чем «страховая медицина». Причем есть нюанс предложенного патогенеза, имеющий определенное практическое значение для профилактики (именно профилактики, но не лечения) осложнений. Поскольку одним из центральных звеньев патогенеза являются проблемы микроциркуляции и свертываемости крови, то можно полагать, что предварительная тренировка системы микроциркуляции повысит ее резервы. А улучшение реологических свойств крови может, в какой-то мере, способствовать устойчивости к тромбообразованию. Это может быть соломинка – но и она лишней не будет

   Если по патогенезу есть другие точки зрения – вэлкам в студию для аргументированной дискуссии. Но желательно в виде представления именно целостной концепции, а не критики в стиле «тузик тянет за рукав»     В настоящий момент в целом признано, что специфическогой профилактики нет, лечения только симптоматическое https://covid19treatmentguidelines.nih.gov/. Кстати, патофизиологичным представляется уже акцент именно на борьбу с тромбами https://www.thelancet.  Есть дублирующиеся данные, что БЦЖ, достаточно древняя вакцина от туберкулеза (в России эта прививка до сих пор строго обязательна), может повышать устойчивость организма к новому возбудителю. Причем в этом есть определенная патофизиологическая логика (БЦЖ «защищает» внутреннюю поверхность легких)

    Сейчас для лечения уже применяется переливание плазмы реконвалесцентов, но еще предстоит разобраться, насколько это эффективно и когда такая терапия показана. Соответственно, в будущем, плазма может быть потенциально заменена, например, моноклональными антителами (нейтрализующими SARS-CoV-2).

   Долгожданная вакцина будет, по самым оптимистичным сценариям, не ранее конца осени этого года. А, скорее – еще позже, поскольку проблема сложная, а попытки создать вакцину от других видов коронавируса безуспешны уже лет пятнадцать. Но и получение вакцины не способно быстро изменить ситуацию.

   Д-р Мясников опубликовал в Telegram «информацию к размышлению». Смысл в том, что от кори, туберкулеза, гриппа и многих других болезней вакцины есть – но летальность от них  сохраняется в сотни тысяч и миллионы. В 1919 году грипп H1N1, «испанка» унесла 100 млн жизней. И ежегодно от H1N1 умирают десятки и сотни тысяч человек, при том, что от него вакцина есть (составной частью всех вакцин от гриппа). Это сейчас все напуганы, но пройдет время - и вновь активируются «антипрививочники», уже против новой прививки.  Но даже при масштабной вакцинации (а это минимум несколько месяцев), можно лишь в большей или меньшей степени притормозить скорость распространения эпидемии. Вакцинация – не для индивидуальной защиты, а для достижения коллективного (группового) иммунитета.

    Кстати, на удивление модно сейчас использовать его дословный перевод  как «стадный иммунитет». Это представляется не совсем корректно и в отношении социума - и русского языка. Таки «хот дог» - это не «горячая собака».

   Имеется почти идеальная модель эпидемии - на круизном лайнере «Diamond princess». Закрытая территория, устойчивая возрастная выборка со смещением в старший сегмент (наиболее уязвимый), две недели - неограниченное заражение. И, далее - плотный карантин  вплоть до полного выздоровления. Результат – из 3500 человек 712 заболевших (20,3%)  и 13 умерших. Т.е. самый важный показатель, летальность,  достаточно невелика (1,8 %). Причем среди команды (молодые и достаточно здоровые), заболевших не было. Вполне убедительно модель продублировали (с учетом особенностей ВМС) вспышки заболевания на авианосцах. На «Шарле де Голле» Франции из 1760 моряков заболело 1046 (59%). Из 4196    членов экипажа авианосца Theodore Roosevelt (в  основном, до 30 лет) у 840 человек (20%) выявлен COVID-19, один скончался. Причем у половины инфицированных не было никаких симптомов. Т.е. - быстрое распространение, заражение до 60% популяции, 50% носителей, низкая летальность

   Но главный и основной показатель опасности эпидемии на сегодня – это именно летальность. Причем разброс на сегодня здесь слишком велик, от 0,8 до 14%, что вряд ли связано с медицинскими особенностями – и, скорее, обусловлено качеством выявления. Здесь, что интересно, лидеры по эффективности РФ и Ю.Корея. Количество использованных тестов на одного зараженного здесь явно выше чем у остальных. В РФ – около 100 в самом начале (34 в последние дни), в Корее – около 56, а в большинства остальных стран – 5-6 тестов на одного зараженного. Т.е. РФ и Корея больше выявляют инфицированных, без клинической картины (или с минимальной). И, кстати, более высокая летальность и ее рост  говорит больше о недообследованности, слишком позднем выявлении и более тяжелых больных

   Поскольку основные параметры динамики эпидемии в целом соответствуют некоторым известным вирусным заболеваниям, представляется вполне допустимой экстраполяция их основных параметров (примерно аналогично гриппу). В этом случае можно ожидать, что устойчивый групповой иммунитет начинает формироваться, когда заражение перенесут более 50-60 % популяции https://swisshealthmagazine.ch.... Из числа инфицированных:

- число бессимптомных носителей – 50% и выше

- клиническая группа (обратившиеся за мед. помощью) – 10-20% https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-zabolevaemosti-ostrymi-respiratornymi-zabolevaniyami-i-grippom-u-detey-moskovskoy-oblasti-za-2011-g/viewer (т.е.  примерно 5-10% от популяции в целом). Кстати, при КВ можно ждать существенно особой настороженности – и заметно бОльшего процента обращений

   Смертность в популяции от КВ пока определить сложно (только по завершению пандемии). В настоящее время возможна лишь достаточно  приблизительная экстраполяция числа смертей на общую численность населения. Например, с использованием ситуации в Ю.Корее, как наиболее адекватной на сегодня модели, где на 10 752 выявленных инфицированных КВ имеется 244 умерших, летальность 2,3%. С учетом того, что число инфицированных может достичь 50-60% популяции, то смертность, соответственно, ок. 1,2-1,4 %. Цифры могут колебаться, но значения ориентировочно того же порядка дают примеры Тайваня, РФ, Принцессы, и пр.

   Вот только не нужно фыркать от формальной незначительности этой величины. Для РФ это может составлять более 17-20 млн. обратившихся за медпомощью и  2,1 млн. умерших.  При растянутой динамике в год-два (как при эпидемии того же гонконгского гриппа) –  это весьма  серьезная проблема. При пессимистическом варианте (без карантина) и реализации сценария в 2-3 месяца – катастрофа. Ни одна система здравоохранения мира не рассчитана на такую нагрузку. Даже на фоне карантина медицинская сортировка, обрекшая на смерть сотни и тысячи тяжелых больных, в первую очередь - пожилых, вводилась в Испании и Италии не случайно. Спасали тех, у кого было больше шансов, на остальных не хватало ресурсов. Даже сейчас некоторые медики уже открыто заявляют, что смертность от неполученной помощи, может превысить смертность от самого КВ https://aftershock.news/?q=node/862024

   Т.е. при существующем количестве скрытых носителей и длительности вирусовыделения  можно достаточно уверенно прогнозировать, что в конце-концов заболеют очень и очень многие. И 17 млн. заболевших за два года для России - это вполне реально. Мы столкнулись с болезнью, от которой пока нет иммунитета. В аналогичной ситуации несколько веков назад оказались аборигены Америки. Они массово умирали от занесенных и достаточно безобидных  для пришельцев заболеваний (от той же кори). Скорее всего, нам придется далее жить, постоянно учитывая возможность в перспективе повторных всплесков эпидемии.

     Главная цель всех текущих карантинных мероприятий тоже  вполне очевидна. Это отнюдь не полная победа над коронавирусом – а управление ситуацией, снижение скорости заболеваемости до приемлемых значений. Выигрыш времени имеет огромное, критическое  значение. Растягивая поток неизбежных пациентов, мы не просто снижаем нагрузку на всю систему здравоохранения, ЧС и социальных служб. Фактически – предотвращаем их полный развал. Таки COVID-19 инфицировано от 25% до 30% персонала больниц (при высокой летальности). И, не менее важный момент, получаем время для отработки более эффективного лечения (даже симптоматического) и снижаем летальность

   Поэтому вопрос, нужны  ли профилактические и ограничительные меры – очевидно, лишен смысла. Безусловно, нужны. Но вот их характер и строгость вопрос творческий. Без  сомнений, самое эффективное – это жесткий карантин. Нет контакта – нет передачи болезни. Но жесткий карантин губителен для экономики, лекарство само становится ядом. И каждая страна в этой ситуации идет своим путем, от жесткого карантина как Китае, до минимальных ограничений, как в Швеции.

    Интересна динамика эпидемии именно в Швеции, единственной на сегодня серьезной стране, практически без карантинных ограничений (разве что больше пятидесяти шведам не собираться). Понятно почему - шведы всегда имели основание думать, что они самые умные. 210 лет без войн и революций, «ни наводнений, ни  пожаров» - сплошной «шведский социализм». Даже во ВМВ имели хороший гешефт – в т.ч. с Гитлером. Типа, главное, остаться в стороне и договориться. Вот и теперь в Швеции решили, что они,  не вводя карантин, сберегут экономику и останутся «все в белом». Опять же можно было не компенсировать финансовые потери населения.

    И - вуаля, эксперимент над всей страной продолжается. Правда, пошел несколько боком, договориться с вирусом не получилось. Мало того, что и экономика просела, но, как ехидно заметили камрады «В "либеральном карантине" Швеции умирает от КОВ19 в 1,5-раза больше, чем в российском "тоталитарном", при этом население России больше в 15 раз. Т.е. путинский "тоталитарный" карантин гуманнее "либерального" шведского в 22 раза!».  Хотя  в стране заболеваемость отчетливо приближается к плато, но даже это не повод для подражания. Ровный и здоровый климат, невысокая плотность и относительная равномерность распределения  населения, его индивидуализм и законопослушание, высокий уровень жизни, здравоохранений и соцзащиты – слишком очевидные и уникальные плюсы.

    Вот только не нужно приводить Бангладеш-примеры, где в нищих странах и без карантина якобы никакого КВ нет. Почти. Но это скорее антипример. https://aftershock.news/?q=node/861530  Т.е. нет диагностики КВ - нет больных - нет умерших.    Все, вирус побеждён.  

    Пример Китая, при всей его наглядности, для нас тоже не совсем подходит. Таки для карантина, подобного уханьскому, нужны опыт предшествующих эпидемий, резервы (финансовые и экономические), дисциплинированное население и изначально жесткое подавление всяческой оппозиции. В Росси нет ни первого, ни второго, ни третьего, а уж о нашей оппозиции и непринятию ограничений стоит упомянуть отдельно. Согласно правилу Парето, 20% людей выпивают 80% пива. А у нас 20% дебилов создают 80% проблем. Причем во многом – не просто дебилов, а дебилов инфантильных, идейных и активных, сознательность которых обратно пропорциональна самомнению. "Как не остановить бегущего бизона, так не остановить шашлычного сезона". И потом, нашему обществу свойственна «обывательская щедрость», когда умирают другие - но поднимать крик, когда смерть приближается к нам лично или кому-то из близких

    Хотя есть эффективное средство для лечения подобного синдрома «пофигизма» - это простое посещение соответствующей больницы. Гарантировано одномоментное и  радикальное исцеление. Правда, возможно осложнение – синдром «Мы все умрем»

    Т.е. карантин, безусловно, нужен. Хотя и с российской спецификой  (куда же от уникального пути деваться!). Причем понятно, что слишком долго держать людей на плотном карантине нельзя. Если после двух месяцев карантина с эпидемией не удается справиться, то надо искать другие методы, всякие объяснения работать перестают  Поэтому далее карантин, в первую очередь, щадящий для экономики, дифференцированный и гибкий. Безусловно, максимально жесткий – для больных и выявленных носителей, с чувствительными штрафами (в Китае – сажали). Карантин помягче, но обязательный – для всех групп риска, причем тоже по градациям. В Испании штрафы за нарушения режима – от 600 до 10400 Евро. Дифференцировано. Простите, но прогулки (в поисках коронавируса) – тоже под ограничением.  При повторных нарушениях – рост штрафов плюс отработка санитаром в инфекционной больнице (на выбор, вместо срока). Жестко? Да, но, к сожалению, необходимо. Согласно Д. Пучкову (Гоблину) : " Большинству надо показывать пальцем и водить за руку, подкалывая в жопу штыком". Пример Вьетнама, где «такой консолидации и единства во Вьетнаме я не помню со времен войны с Америкой» https://aftershock.news/?q=node/862299 нам точно не грозит. Наши дебилы вкупе с КВ – грозная сила

   Есть и другие нюансы. Российская логистика одна из самых сложных в мире – слишком много изолированных городов, неравномерно разбросанного населения. Это означает, что можно заметно изменить развитие эпидемии, регулируя транспортное сообщение. Тем более, что эпидемия уже сместилась в регионы

   Самое главное – активнее внедрять опыт успешной борьбы с пандемией в Гонконге и в той же Ю.Корее. Напомню, что вначале именно Ю.Корея, вслед за Китаем, считалась самой уязвимой страной, с наибольшим количеством заболевших. США и Сеул сообщили о своем первом зараженном КВ в один и тот же день. Однако, своевременно принятые и адекватные профилактические меры позволили быстро локализовать эпидемию и ограничить летальность. Самый интересный нюанс – что карантинные меры были весьма (!) щадящие, а основные усилия направлены были на экстренное выявление, отслеживание и изоляцию контактов. Для этого, например, реализовали цифровой мониторинг с использованием мобильного телефона, камеры наблюдения и геолокацию для определения того, кто находится в группе риска после контакта с зараженным, мобильные станции тестирования (для сохранения дистанции) и пр..  https://aftershock.news/?q=node/859756&full#at_pco=smlrebh-1.0&at_si=5ea79c8f211c2731&at_ab=per-2&at_pos=1&at_tot=8  А недовольным подобным карантином придется усвоить слова Н. Бердяева – «Государство существует не для того, чтобы подарить своим гражданам рай, а для того, чтобы защитить их от ада»

    Как показывает пример той же Москвы, создать адекватную систему вполне реально, хотя и непросто. Понятно, что чиновникам на местах проще всего везде «поставить шлагбаум или толкового майора», чем поработать. Тем более, что в случае опасности клерки любого уровня замирают – не отсвечивают. Карантин установили – и ждут указаний сверху (а может беременность сама рассосется). Не рассосется, это еще очень надолго. Придется ответственно подходить, думать и работать  - или уходить.

    По достижению условного плато заболеваемости (к середине мая), далее придется придерживаться вполне заметных (хотя и смягченных) карантинных мер. Понятно, что охваченный пандемией общество похоже на ребенка, который долго ехал на машине и все спрашивал “Мы уже приехали?" – но вариантов особых нет. Само по себе смягчение изоляции неизбежно, но только с тщательным мониторингом. В рамках смягчения даже такие страны, как Сингапур и Южная Корея, получили вторую волну эпидемии 

     Если резюмировать вышеизложенное, то, без всякого алармизма, для РФ достаточно хорошим сценарием будет достижение плато  в середине-конце мая и стабилизации, с заметным снижением числа заболевших в июне. Далее – сохранение некого уровня стабилизации (аналогично китайскому) Скорее всего, осенью будет вторая волна заболеваемости, как и при других вирусных заболеваниях (даже испанка имела две волны). А уровень стабилизации придется  удерживать и далее (в т.ч. ограничительными мерами) . Все это на сегодня вполне очевидно

     Но существенно более важным представляется иной аспект глобальных проблем. На АШе уже давно детально прорабатывается ситуация тотального накопления мировых экономических и финансовых проблем, неизбежно ведущих к глобальному кризису. Причем именно в конце 2020 года эти проблемы грозились перейти из количественных - в иное качественное состояние. Иначе говоря – привести к развалу мировой Системы. И именно текущая эпидемия, похоже, срывает лавину накопившихся глобальных проблем

    Как и положено, лавина начинается с камешков,  отдельных событий. Причем, сами финансовые потери, неизбежно связанные с эпидемией и карантином играют здесь весьма важную, но не определяющую роль. В конце-концов, прогнозируемые финансово-экономические потери в виде 7-8% годового мирового ВВП это очень неприятны и чувствительны, но не фатальны. Однако за последние пару месяцев произошли, возможно, не менее значимые события.

    Первое – это реальный развал мирового нефтяного рынка, где устойчивое падение цен на нефть  только внешнее проявление. Существующая Система показала практическую невозможность балансировки и выравнивания этого сегмента мирового рынка, невзирая на его важность и на масштабность попыток. А ведь нефтяной рынок является не только одним из стержней сырьевого и энергетического обеспечения. Он, как и нефтедоллар, лежит, в т.ч. в основе всей мировой торговли и финансовой системы. Деструктивные процессы здесь – удар по всей Системе

    Еще более мощный удар был нанесен вроде из самых благих побуждений. ФРС, спасая экономику США начала вливание астрономических сумм беспрецедентными методами. Формально – благо, реально - тяжкий удар. Фактически, спасаются те самые структуры зомби-экономики, которые и привели к кризисной ситуации. При этом мало того, что надувается очередной супер-пузырь на рынке. Он, в отличие от предшествующих, формируется такими методами, что будет неизбежно потенцировать  быстро растущую инфляцию (и стагфляцию, учитывая состояние экономики). При этом был разрушен важнейший капиталистический принцип. Деньги начали выдаваться всем, без прежней жесткой привязки к «кредитной истории». А это – прямой путь к банкротству или «освежающему гиперку» по Авантюристу

    Еще одним фактором, который многими пока не осознается – это жесткий удар  эпидемии непосредственно по «экономике официантов». Народу еще кажется, что вот карантин закончится – и все вернется на круги своя. Но, во-первых, карантин полностью закончится очень не скоро, а во-вторых, восстановления экономики услуг в  прежнем виде уже просто не будет. Слишком многое изменится за эти месяцы, от отношения и интересов потребителей – до финансовых и экономических структур

     И еще один удар, достаточно серьезный, хотя и менее очевидный. Государственные структуры  во многом показали (и, похоже, далее еще покажут) свою некомпетентность и неэффективность в кризисной ситуации. Нарастает разрыв между государством и гражданами,  растет недовольство снизу, социальный и политический консенсус разрушается, государственные структуры повсеместно слабеют.

    Нарушения в каждом из перечисленных компонентов как бы тоже не фатальны. Но их наложение на уже существующие глобальные проблемы не просто ослабляет Систему, но стимулирует срыв лавины Глобального Кризиса. Тут уже речь идет даже не о кварталах, а считанных месяцах. И вероятность масштабных событий в ноябре-декабре 2020 значительно возрастает

   И опять же, никакого алармизма, как и в том, чтобы назвать кошку кошкой. Тем более, что текущее обозначение проблем – даже не верхушка айсберга, а только повод для изучения (серии статей, например на Олимпиаде леммингов ).

    Очень похоже, что мы стоим непосредственно перед чередой глобальных событий. Но,  предупрежден – вооружен. Тем более, что Россия сегодня, как ни странно и может быть впервые в новейшей истории, демонстрирует готовность к грядущим переменам. А может быть прав генерал-фельдмаршал Христофор Антонович Миних «Русское государство обладает тем преимуществом перед другими, что оно управляется непосредственно самим Богом, иначе невозможно понять, как оно существует»