Интересное развитие ситуации. Или по следам публикации о зарплатах медперсонала

Вдруг откуда ни возьмись... В своей статье я попытался объяснить откуда такие  зарплаты медиков и как их контролировать. Пускай на примере Иркутской области. Отправной точкой послужила статья о возмущении сотрудников Казачинско-Ленской районной больницы. Так вот,  по итогам их обращения в прокуратуру произошли некоторые вещи - руководство больницы таки оказалось крайним по двум пунктам. Как оказалось, там не только с надбавками не очень хорошо, но и с отпусками неважно. Собственно это всё пока локальная победа медперсонала. Но над кем? Кто "родит" им деньги? "Типа" руководство зажимает деньги? Да боже упаси! Откуда у них они? Да от страховых компаний ОМС, бюджетов федерального и регионов, платных услуг. Но проблема грозит перерастанием по крайней мере на уровень региона и в игру вступил ВрИО губернатора Кобзев. И эта проверка уже породила региональные следствия по линии прокуратуры. И... явно безотоносительно оной проверки родилось и федеральное последствие. Все, на мой взгляд, интересные!

Итак смотрим, обобщение прокуратуры по ситуации: 

В Иркутской области органы прокуратуры принимают меры реагирования по защите прав медицинских работников

11 марта 2020 г.

Публикации в сети «Интернет», многочисленные жалобы медицинских работников стали поводом для проведения органами прокуратуры проверок исполнения областными учреждениями здравоохранения федерального законодательства. Заявители жаловались на низкую заработную плату, лишение стимулирующих выплат, высокую нагрузку и т.д.

Прокурорскими проверками подтвердились большинство доводов. Зачастую учреждениями здравоохранения штатная численность заполняется за счет внутреннего совместительства. Одним работником при этом выполняется работа по нескольким должностям, за счет чего возрастает и нагрузка. В то же время учреждениями здравоохранения допускаются нарушения, как при оформлении таких трудовых отношений, так и при предоставлении работникам гарантий и компенсаций за выполненную работу. Выявлены многочисленны факты превышения нормальной продолжительности рабочего времени. Не всегда переработанные часы оплачиваются в соответствии с требованиями законодательства.

Выявлены факты сокращения ставок младшего и среднего медицинского персонала и перевода работников на иные должности технического персонала. Однако на медицинских работников необоснованно возлагаются обязанности по прежним должностям.

Многочисленные нарушения допускаются учреждениями здравоохранения, как при правовом регулировании стимулирующих выплат, так и при их выплате. Установлены факты принятия решений о выплате стимулирующих надбавок единолично руководителями учреждений, в отсутствие письменных согласий непосредственных руководителей работников, рекомендаций специально созданных для указанных целей комиссий. Имеет место установление стимулирующих выплат, не предусмотренных федеральным и региональным законодательством. В некоторых учреждениях здравоохранения работники незаконно были лишены стимулирующих выплат.

Выявленные нарушения свидетельствуют о принятии учреждениями здравоохранения неэффективных, а в отдельных случаях, и противоречащих целям Указа Президента России от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» управленческих решений.

Так, одной из основных целей названного Указа Президента РФ является повышение престижности и привлекательности профессии медицинской сферы для сохранения кадрового потенциала и привлечения специалистов высокой квалификации. Для реализации указанной цели на органы исполнительной власти области возложены задачи по повышению к 2018 году средней заработной платы врачей, младшего и среднего медицинского персонала областных учреждений здравоохранения и доведение её до целевых показателей.

В целях устранения выявленных нарушений органами прокуратуры принят комплекс мер прокурорского реагирования, в том числе по привлечению виновных лиц к административной ответственности. Прокуратурой области внесено представления в адрес Правительства Иркутской области. О сложившейся ситуации проинформирован врио Губернатора региона.

В настоящее время отдельными учреждениями здравоохранения во взаимодействии с региональным министерством здравоохранения приняты меры к устранению нарушений. Восстановление прав всех медицинских работников области остается на контроле органов прокуратуры.

В случае, если работники считают, что учреждениями здравоохранения нарушены их трудовые права, они имеют право обратиться с заявлением в органы прокуратуры области для организации соответствующей проверки.

Вопрос в том чем были связаны главврачи и министерства Иркутской области? Да хотя бы этим!

На картинке выше исполнение консолидированного бюджета 2019 и некоторая детализация консолидированного бюджета 2020 (аналогичной за 2019 я не нашёл).

Видим рост бюджета областного здравоохранения  в 2020 году аж на 10,24% по сравнению с 2019 годом (инфляция по Росстату 3%). Что интересно облбюджет "Здравоохранение" 2019 вырос по сравнению с 2018 годом аж на 21,26% (инфляция по Росстату 4,3%)!  Вопрос в том какие "подводные камни" есть в этом бюджете "счастья"(2020 год) раз рост зарплат там не предполагался. И что закрывал бюджет 2019?! Ведь на самом деле там страшные дыры прежних лет по различным вещам. К примеру мебель закупается от раза к разу в отнюдь не бедном лечебном учреждении, где есть мои контакты. То есть сломанное кресло в лучшем случае ремонтируется, а в худшем заменяется на стул для посетителей (те сломать гораздо сложнее и перетянуть по новой дешевле).  Да, можно отметить, что врачам выплаты растут, оборудование и недешёвое закупают (но ведь многое оборудование за счёт федеральных программ!!!).  Да и ведь не везде, получается, врачам повышают! И большой вопрос почему? И есть и другие взгляды, что дефицит бюджета на нужды здравоохранения и того больше - до 5 млрд. за счёт недофинансирования разных программ.  При этом там же утверждается, что якобы 80% бюджета здравоохранения "съедает" персонал. Думается что это враки, даже если сами попробуете разобраться лучше в той хитромудрии, которую даёт главное финуправление области.

Вообще структура расходов больниц и прочих медучреждений - интереснейшая тема. Там кроме персонала и  все расходы от лекарств до коммунальных платежей (счётчики, если были бы механические, от работающих МРТ крутились бы как двигатели истребителей истребителей, к примеру). Всякие расходники от шприцов и перевязочных материалов до реагентов биолабораторий и прочее и прочее. При желании в действиях предыдущего министра здравоохранения области можно найти криминал - дескать он этот рост то ли того..., то  ли просто расходовал неэффективно. Не берусь судить. Но цифры роста куда-то же девались?! Раз не все были поглощены официальной инфляцией. Если обвинять то надо с конкретными документами, а не с логикой наперевес, которая просто тупо сломается о реалии медицинской "кухни".

И вот наш новый ВрИО губернатора Кобзев делает страшное открытие на базе вышеуказанных сведений прокуратуры. Областным медучреждениям нужен финансовый аудит! ИМХО не силами прокуратуры. Правда журналисты источника  с чего-то взяли что прокуратура собирается начать массово проверять. Опять же ИМХО из текста сообщения прокуратуры, что в цитате выше, этого не следует. 

Интересно другое. Зачем проверять именно больницы, когда они все цифры дают в минздрав области и там могут дать полную картину по тому кто, сколько, где и за что получает. Информация ему об этом подаётся. Впрочем ещё интереснее может ситуация оказаться если вдруг выявится потрясающая некомпетентность оной госструктуры в подотчётных ей вопросах. Например не сможет свести данные от медучреждений в удобоваримую для прокуратуры форму. Или даже в неудобоваримую. Основания для того чтобы так думать есть.

Ну и на "сладкое", пока мы тут рассуждали, что денег области взять для врачей неоткуда примчалось на помощь... Правительство России!!! Мишустин подписал 7 марта документы о выделении врачам России  18,3 млрд. на увеличение зарплат. Из них 386,1 получат врачи и средний медперсонал Иркутской области. То есть проблема наконец признана на федеральном уровне и это уже радует. Ну а санитарки ставшие уборщицами и прочие жертвы подобных казусов из младшего медперсонала опять оказались обойденными. Разве что прокуратура им поможет? Ну даже поможет! А вот где возьмут деньги главврачи история умалчивает. Ну не ограбят же врачей и средний медперсонал?! Или Мишустин найдёт ещё деньги?!