Не так давно Иркутская область попрощалась с губернатором-коммунистом Левченко. О том справлялся ли он и что делал/не делал разговор отдельный. Даже сокращение незаконной порубки леса на 60% неизвестно чьё в реальности достижение. Но мы поговорим не об другом. О медицине. Где у нас тоже своеобразная ситуация. Мне попалась статья на региональном ресурсе irk.ru освещающая ситуацию в медицине и в частности "свешивающую собак" на бывшего министра здравоохранения г-на Ярошенко. Впрочем, двойственное мнение, на мой взгляд. Дело в том что я могу прокомментировать на основании доступной мне информации ситуацию. И я думаю, что она не уникальна в связи с "коммунистическим правительством" Иркутской области в прошлые годы. И тем более интересна в свете требований президента озвученных в октябре 2019 года и летнего указа того же года. Так что же мы имеем?!
В принципе ничего нового - это были последние в череде манёвров для того чтобы показать исполнение майских указов 2012 года президента России. Вестимо внешне. Что пишет ресурс:
В Казачинско-Ленской ЦРБ медсестры из нескольких отделений собрали подписи и пошли в суд. Люди доведены до крайней степени отчаяния, и в сложившейся ситуации обвиняют чиновников из правительства бывшего губернатора Левченко. Прежде всего — бывшего министра здравоохранения Олега Ярошенко. Как известно, чиновника уволили. Но ликвидировать наследство «красной команды» придётся ещё долго.
Даже перед своим уходом Олег Ярошенко успел издать распоряжение, согласно которому медикам предлагают подписать дополнительное соглашение к трудовому договору. Его суть сводится к тому, что при повышении оклада реальная зарплата у людей не вырастет. Зато чиновники смогут отчитаться, что выполнили указ президента.
В основном речь идёт о младшем-среднем медперсонале. У них заработная плата скорее не росла в последние годы. У врачей же, справедливости ради, рост был. Но на одного врача приходятся несколько медсестёр и медбратьев.
Небольшая справка по заработной плате. В неё входит всё то что предусмотрено системой оплаты труда. От оклада и надбавок, до стимулирующих выплат (премий) и той же оплаты отпусков. Но система эта у медиков своеобразная. Они работают на государство. А у него предусмотрена введённая ещё при СССР система надбавок и коэффициентов стимулирующих людей устраиваться на работу в местах с сложным климатом и транспортной доступностью. Начнём с восточных и северных регионов страны. Они имеют такую особенность как наличие надбавок за стаж работы в районах Крайнего Севера или приравненных к ним местностях (далее "северные") и районные коэффициенты (далее "районные"). В этих регионах на оклад по тарифной сетке/организационно-штатному расписанию и прочие надбавки (например популярная в стране надбавка за интенсивный труд и ответственность) уплачивается сверху 60% в Иркутске (90% в Братске и 120% в Бодайбо Иркутской области) и до 220% в Магадане (то есть не Иркутской области), к примеру. Но каков удельный вес оклада в заработной плате? Проиллюстрируем на примере показанных другом из среднего медперсонала расчётных листков. Сами листки даже в вымаранном виде я не покажу.
2018 год. Начислено 40 тысяч. На руки (вычитаем НДФЛ) - 34,8 тыс.руб. Оклад в составе оных 40 тысяч - чуть более 4 тысяч рублей. С учётом "северных" и "районных" это примерно 18 % от начисленной заработной платы. Так вот "вес" надбавок без "районных" и "северных" в начисленной заработной плате порядка 20 тысяч. или в 5 раз больше оклада. Что предполагает хороший уровень контроля администрации над медперсоналом - ведь надбавки могут и снять, например за "проколы" в работе.
2019 год. Начислено 40 тысяч. На руки (вычитаем НДФЛ) - 34,8 тыс.руб. Оклад в составе оных 40 тысяч - ... уже порядка 9 тысяч рублей. С учётом "северных" и "районных" это уже примерно 36 % от начисленной заработной платы. Так вот "вес" надбавок без "районных" и "северных" в начисленной заработной порядка 16 тысяч или, уже, в 1,78 больше оклада. "Плечо" контроля администрации над медперсоналом уменьшено. Так вот где-то процесс прошёл тихо и мирно - оклады выросли а надбавки урезали. Но не там, где ряд лет при никак не отменённой ЕЖЕГОДНОЙ инфляции, медики из младшего и среднего медперсонала выживали. А зарплату, ту самую, что на руки после НДФЛ вообще увеличивали? Или предлагали продержаться до... до куда? Вот когда даже под последнее предупреждение президента вместо роста зарплаты имитация... Ведь финансирование от системы ОМС не может вырасти а бюджет стал давать бОльшие, чем выделялись ранее, деньги?!!! Притом есть сведения, что надбавки режутся по команде федерального минздрава. Потому можно трактовать, что рост окладов областным минздравом именно компенсировал их урезание!!! Тем более что иначе втуне пропадёт и это повышение:
Указом Президента РФ от 24.06.2019 N 288 "Об основных направлениях развития государственной гражданской службы Российской Федерации на 2019 - 2021 годы" прописана необходимость в 2020 и 2021 годах обеспечить в рамках осуществления мероприятий по совершенствованию системы оплаты труда гражданских служащих оптимизацию структуры денежного содержания гражданских служащих (без снижения его уровня) путем поэтапного увеличения в структуре этого содержания доли должностного оклада и соответствующее увеличение размера пенсии за выслугу лет. В документе также обозначен срок - 1 апреля 2020 и 2021 года, когда ответственным федеральным органам исполнительной власти необходимо информировать Президента РФ о ходе выполнения настоящего Указа. В этой связи Бюджетом Российской Федерации на 2020 год и плановый период 2021-2022 гг. предусмотрено, что работникам государственных ведомств и учреждений, в том числе, сферы здравоохранения следует ожидать повышение оклада в среднем на 5,5%, а в 2021 году — на 6,8%.
Да и есть такое следствие как качество нанимаемого персонала. Ведь получается на не очень хорошую зарплату могут наняты быть или неспециалисты или с низкой квалификацией. Хотите к такому попасть? Я вот имел "удовольствие" когда мне с пятой попытки поставили капельницу. А как требовать с младшего персонала, когда им проще уволиться, чем терпеть призывы к порядку за эти деньги?! В Иркутске, к примеру, есть клиники и медцентры куда специалист низшего и среднего звена может податься. Это вон, простите, на периферии им деваться некуда.
Возвращаясь к исполнению майских указов то вместо пускания пыли в глаза контролирующих (может тупых, а может просто не желающих разрушения имеющегося "статус-кво") "типа двухкратным ростом оклада" есть две меры позволяющие контролировать реальное положение с заработными платами и их рост.
1. Для контроля роста оплаты труда контролировать реальное перечисление средств на выплаты зарплаты из трёх источников: бюджет, система ОМС и собственных доходов медучреждений от платных услуг. Можно будет поинтересоваться откуда рост если оные перечисления не изменились или почти не изменились.
2. С медучреждений ежегодно брать справки, кто и в какой должности в течение года у них работал. А анализом доходов медиков на основании этих справок займётся уже ... ФНС!!! Которая имеет информацию полученную от медучреждений в виде 2-НДФЛ. Где видно из кодов 2000, 2002, 2003 и прочих что идёт на оплату труда, ну и отпускные - 2012 (или 2013 если была компенсация за неиспользованный отпуск). Учитывать наличие отпусков на обучение и больничных. Это может дать Пенсионный фонд. Чтобы не было мухлежа с должностями для затруднения анализа запретить менять организационно-штатное расписание чаще чем раз в три года. А то будут раз в полгода менять названия должностей с в стиле "начальник отдела" на "отдела начальник".
Зачем торопились при прежнем министре заменить прежнюю систему надбавок? А хотя бы потому что сроки поджимали... да и поджимают.
МОСКВА, 8 октября. /ТАСС/. Президент России Владимир Путин поручил на законодательном уровне утвердить требования к структуре зарплат медиков. Как сообщает официальный сайт Кремля, такое поручение он дал по итогам совещания о модернизации первичного звена здравоохранения, которое прошло 2 октября.
"Принять необходимые нормативные правовые акты, направленные на утверждение требований к структуре заработной платы медицинских работников, включая установление доли гарантированных выплат по должностным окладам в структуре заработной платы, предусмотрев при этом неснижение компенсационных и иных выплат", - говорится в перечне поручений. Помимо этого, необходимо будет предусмотреть установление единого перечня выплат стимулирующего характера и единого перечня компенсационных выплат, а также условий назначения указанных выплат медицинским работникам и внедрение системы подготовки и формирования кадрового резерва управленческих кадров для системы здравоохранения. Срок исполнения этих поручений - 30 апреля 2020 года.
Дай да бог чтобы ситуация для медиков выправилась. Ну и ответственные чины правительства "не плошали, надеясь на всевышнего". Ибо кто, кроме как медики, будут спасать нас от коронавируса и прочих напастей?!
Комментарии
Живу в деревне, Карелия, п.Ладва, в процессе соединений, улучшений, оптимизаций в нашей поликлиннике уже разбежались практически все врачи, медсестры и т.д. Чуть не прямым текстом объявлено - хотите лечиться, пжалста за 60 км в Петрозаводск. Просто закрыли стационар, медработники держались за счет одновременной работы в поликлиннике и стационаре, за деньги которые платят только в поликлиннике работать уже никто не хочет.
Печально. Рынок-с... Денег нет.а вы как хотите
Врачей это также касается. Знакомой врачу осенью принесли на подпись бумагу о поднятии оклада, на подпись. Она удивилась - да ладно, так не бывает! Потом оказалось, что таки да, надбавки пропорционально урезали. Прежняя сумма осталась та же...
Той же осенью у нее "сократили" медсестру, и теперь она к приему (узкий специалист) и записи в карту, выписке рецептов, заполняет остальную медицинскую документацию. При этом работает на 3 места: в стационаре, в поликлинике и на выезде по школам и селам. Спрашиваю, так вы на 2 или 3 ставки работаете? - где там, пыталась хотя бы вторую ставку выбить, нет и все. Вот дождусь пенсии и уйду, говорит... Тогда все, кому к специалисту ее профиля надо, будут ездить за 100 км в областной центр.
Многие врачи уже посбегали - кто в него, кто в Москву. Все довольны, вместо этого прозябания.
Осталось людям вслед сбежать...
По плановой хирургии уже всех сразу туда ориентируют. Внеплановые операции делать, фактически, уже некому, полтора пенсионера в отделении ЦРБ осталось...
После закрытия нескольких районных поликлиник, в рамках "оптимизации медицинской помощи на селе", у районной поликлиники толкутся десятки машин такси. То приезжают люди с детьми и пожилыми за десятки км...
Увы, медики играют в дурака на чёртовом столе, краплёной чертями колодой, с чертями из Минздрава. Можно ли при таких раскладах выиграть у чертей в дурака?
Медики играют разве что в одаренных наивностью девочек. Только и слышно стоны со всех сторон - ах, мы мало получаем. Цимес ситуации в том, что никто не мешает медикам получать вдвое больше, без регистрации и смс.
Как указывалось в статье, зарплата медиков состоит из трех частей: базовый оклад, компенсационные выплаты и стимулирующие. Базовый оклад платят в любом случае, компенсационные и стимулирующие находятся в ведении главврача (меньшая часть) и минздрава (большая часть). Администрация решает, кого наградить за доблестный труд, а кого нет. И, как правило, самыми перетрудившимися оказывается главврач, замы и главбух.
Причем, всё это происходит с полного одобрение работников. Потому что работники не просто имеют право присматривать за тем, что делает начальство, но обязаны это делать по закону. Даже если работники мечтают, чтобы руководство как-то там само занималось бумажками и к людям не приставало - всё равно нельзя. Поэтому главный собирает людей и говорит - зайки мои, вы что хотите - совет трудового коллектива или профсоюз? Правильный ответ - совет трудового коллектива. Совет решает - оформить коллективный договор или делегировать администрации право принимать локальные акты. Правильный ответ - делегировать администрации. И так организовано в 99% больниц (и не только). Поэтому если кто ноет о нищенской зарплате, в то время как главврач получает 100-200-300 тыс, то, зайки, вы сами создали такую ситуацию.
Абсолютно любой врач в стране может получать 40-50-60 тыс официальной белоснежной зарплаты. За ту же самую работу. И для этого не надо устраивать митинги, устраивать акты самосожжения или писать слезные письма Путину.
Рецепт прост: создается профсоюз, в котором состоит не менее 70% работников. Профсоюз упраздняет совет трудового коллектива (согласие начальства не требуется, достаточно ознакомить с решением). Переписывается коллективный договор, в котором прописывается, что профсоюз представляет интересы коллектива. Также в договоре прописывается "совет по эффективности расходования средств", в который вводятся адекватные люди. После этого руководство теряет рычаги воздействия на стимулирующие, всё управление переходит совету по эффективности. Возможно, минздрав встанет в позу и откажется выдавать стимулирующие, но это решается рядом бумаг, в крайнем случае - суд всё равно присудит больнице стимулирующие. И всё, прибавка в 50-100% к зарплате в кармане.
Вы похоже решили посостязаться в наивности с топикстартером. Пока ничья.
Это реальный юзкейс, отработанный в больнице Калининграда. Люди провентилировали вопрос, проконсультировались с профсоюзами и юристами, впряглись и выбили себе двукратное повышение зарплаты. А у нас народ только на словах немцам повторяет, а на деле как только заходит вопрос о том, чтобы хотя бы минимально поспорить с руководством, все сразу прячутся под лавку, делают круглые глаза и ожидают кары небес, даже когда им ничего не грозит. СССР 30 лет как кончился, а совковый рабский менталитет до сих пор цветет и пахнет. И вместо того, чтобы хоть раз поднять задницу и - даже не ввязаться в разборки, а просто поставить подпись - люди будут годами получать мизер, смотреть на зарплаты главврача и ныть, как им плохо живется и куда смотрит Путин.
Таки Вы не учитываете один важный нюанс.
Чтобы идти бороться за своё получать зарплату вдвое выше, надо это право фактически иметь. Т. е. обоснованно признавать наличие за собой такого права. Короче, надо хорошо работать.
А где у нас в медицине хорошая работа? Кроме хирургии.
Типичная история как в СССР, так и в России, затронувшая даже семью Путина — когда людям годами ставили диагноз "остеохондроз", в то время как у них развивался рак, болезнь почек и т. д.
А вот из свежего:
Город Москва. Собрались сделать родственнику операцию по лечению катаракты. И в клинике анестезиолог в кое-то веки внимательно отнёсся и поставил на вид высокий гемоглобин в анализе мочи.
До этого в течение нескольких лет человек регулярно лежал в больницах, последний раз 2 месяца назад. Где каждый раз брали анализы мочи. Но ни один врач не акцентировал внимание на том, что анализ плохой.
После этого уролог в местной поликлинике, на основе уже принесённого анализа и заключения стороннего врача, прописал антибиотики и, по нашей просьбе(!), отправил на УЗИ, которое показало наличие воспаления почки. Мы сами сделали повторный анализ мочи после курса антибиотиков, который показали уменьшение гемоглобина. Сами записались к урологу на повторный приём.
И вот во время повторного приёма, на который я к сожалению с человеком не пошёл, врач уже в конце осмотра мельком бросает:
— А вы вообще как себя чувствуете? [Нормальный поворот, да?]
— Ну как. Плохо чувствую. [Естественно, инвалид 2-й группы, гипертония, стенокардия и т. д. и т. п.]
— А у вас почка вообще-то уменьшилась. Ну ладно, до свидания.
Как ёпт&^*% "ну ладно, до свидания"?! Уменьшилась относительно чего? Насколько? Это возрастное уменьшение? Или нефросклероз? Что делать? Срочно вызывать скорую? Проходить дополнительные обследования??
И это, ребята, Москва, не отдалённый посёлок.
И такие истории, наблюдавшиеся мной непосредственно с моими родственниками, знакомыми, и мной самим, я могу рассказывать целый день. В 90% случаев человека с жалобами на самочувствие, но не при смерти, просто
посылают на?;№назначают уже кем-то ранее назначенные ему лекарства и отправляют домой. Или, если он при смерти, да, качественно реанимируют; а потом снова посылают на...И я думаю, врачи хоть и ноют о низких зарплатах, но подспудно или осознанно понимают, что качество их работы большего не заслуживает. А может начальство открыто говорит, что можно-то и проверку качества работы данного врача организовать, в случае чего.
Возможно, в принципе так же работают и учителя, укладчики асфальта, возможно и сам я в том числе. Я давно склоняюсь к мысли, что уровень жизни в большой степени определяет не система, а конкретное качество людей.
Рукалицо. Как у тебя все просто. Школьник наверное?
Это реально отработанный юзкейс. Людям пришлось повозиться с бумагами и всё это заняло не пять минут, но по итогу люди удвоили свои зарплаты. Самое сложное там было - организовать профсоюз, потому что люди ссутся брать на себя даже минимальную ответственность. И единственная причина, почему так не делает большинство врачей - вот это вот рабское "да ну, это сложнааа", "как бы чего не вышло" и т.д..
И это тоже. Но в жизни бывает много других обстоятельств. Возраст, квалификация, дети, ипотека, родители, характер. Поэтому конечно честь и хвала тем кто решился на борьбу. Но надо все-таки понимать что жизнь она устроена не так как вам хочется. Люди не ангелы, не гении поголовно и не супергерои.
Вся основная работа была на двух-трех людях, которые занимались бумажной волокитой, остальным надо было лишь голосовать да ставить подписи. И это абсолютно законная деятельность, а уволить бюджетника не так просто, как многим кажется. Тем более, когда вопрос касается 70% персонала, и госработники об этом прекрасно знают. Понятно, что не везде коллектив можно сагитировать на мини-переворот, но вы сами-то верите, что 99% больниц у всех врачей, медсестер и уборщиц по всей стране возраст, квалификация, дети, ипотека, родители и характер.
А есть ссылка на опыт Калининграда? Может, где в инете описано детально? С интересом ознакомился бы с механизмом поподробнее. Весьма любопытно.
ну кто бы сомневался))
да, конечно, врачи должны на 2 ставки пахать, а потом ещё самоуправлением заниматься - в государственном учреждении
покажи, где ты такое увидел
у нас в городе есть автобусный парк, ГУП... там человек создал профсоюзную ячейку - очень весёленькая и поучительная история вышла.
Работник 6-го автобусного парка Санкт-Петербурга ГУП «Пассажиравтотранс» Фирдавс Мукимов делится тем, как прошёл его первый день после восстановления в должности, которой он лишился после создания профсоюзной ячейки. Помимо этого, водитель рассказывает о решении суда, мотивах создания рабочей организации и о выводах по данной истории.
Таким вот образом наше государство радо созданию профсоюзов..
Кстати, ГУП этот очень бойко передаёт маршруты прям вместе с транспортом коммерсам. Гоняют так, что пыль столбом. Скоро от государственных автобусов ничего не останется, а коммерсы растают в тумане.
Если главврач в "авторитете" то можно но такого только в областных центрах и там где деньги водятся
Оптимизация есть зло. Вопрос только в том неизбежное или просто бездумно- разрушительное.
То же самое и учителей: оклад подняли, надбавки урезали. Свердл.обл.
Причём тут красный губер не понял, так по всей стране и уже пару лет, так что охранители как обычно пердят в лужу.
Это намек на то, что ВПР РФ "красные".
Можно и так сказать....
Это намёк что он такой же коммунист по делам своим как и ЕР.
Республика Мордовия ситуация один в один. Только оклад у медиков от 4 до 6 тысяч, младший мед персонал получает около 20 тысяч со всеми надбавками. Оптимизация идет в виде перевода с более оплачиваемых должностей в менее оплачиваемые. Для примера из санитарок в технички с сокращением зарплаты с 18 до 12 тыс и сохранением обязаностей, сокращение ставок и тд и тп. Так как в регионе работать негде, совсем негде все за места держаться. Особое спасибо о законе о предпенсионерах теперь молодежь под сокращение вылетает со свистом.
Спасибо за информацию!!! А вот то что везде копни и вылазит всякое есть печаль. Реальность о которую разбиваются мрии
Да везде кроме Москвы всё одинаково.
И в образовании высшем тоже самое. И в не высшем тоже.
В Москве тоже не все так однозначно. Хотя да уровень медицины гораздо выше чем в провинции.
Печальные вещи Вы говорите
Зато реальные.
Это то понятно. Идеальные картины жизни только у человека живущего в иной реальности.
Экономят там, где экономить нет возможности. А нагрузки на врачей растут...И не удивительно, что врачи разбегаются куда угодно.
Не удивительно. Более того, не удивительно, что разбегаются не только врачи, но и учителя, и полицейские.
Удивительно другое, стоит на ресурсе появиться материалу на эти темы, тут же сбегаются мамомоты и мамонты с криками вывсеврети
В Багдаде жеж, всё спокойно!
.
Людям порой жаль розовые очки терять. А реальность никогда розовой не была.
Печальнее другое - когда несмотря ни на что эти очки напяливает и на других...
Надо для них вводить солидарную экономию - то есть секретариат, водители и уборщики - нафиг.
Вот тут фигушки. Административный
репрессивныйаппарат вне всех этих колебаний находится. Реформы реформами, но чиновничество остаётся неприкосновенным.Чиновники всякие есть. Нельзя сказать что все вне сокращений. Просто есть эффективные структуры а есть.... При этом далеко не все отделы в одном и том же министерстве могут работать одинаково...
В итоге они только нейтрализуют эффект от массы плохих или посредственных.
К сожалению, дурость убогих чиновников на слуху, а вот работа отличников от бюрократии, незаметна. )
И такое скорее везде. С другой стороны на фоне общего проседания образования и культуры требовать от чиновников невозможного для их натуры?
Бог знает, вряд ли имеется заказ "тёмных сил" на обрушение здравоохранения и образования в России, скорее проблемы бюджета, финансируются эти отрасли по остаточному принципу.
Такое вполне возможно
Ведь Фарме нужны потребители , да и не только Фарме.
Проблема "прибыли" стоит остро ныне, и жаль, что образование этой прибыли гарантировать не могут.
Как тут уже заметили, не всё однозначно. В нашей волости, власти, почуяв куда дует руководящий ветер, и ситуация с образованием, стали шевелиться и пытаться восстановить почти полностью уничтоженное высшее педобразование в регионе. Зарплаты за последние два года стали более менее вменяемыми (если кандидат и доцент и полторы ставки с доп курсами - то и 50) но это дикая нагрузка(если кто в курсе).
Другое дело, что молодой преподаватель, без степени не имеет шанса её получить, а без неё зарплата 15.
Посмотрим по осени, что натворят.
А медицину у нас всю объединяют, что выйдет, видно будет только следующей весной. Пока вроде хуже не стало😄
Остаётся поделать чтобы благие начинания продолжились!
Да, что есть, то есть, рядом с негативом и позитиву имеется местечко. )
А без этого была бы беспросветная тоска....
Верно, иначе был бы полный кошмар в стране.
А это со всех сторон неверно.
потому и имеем что имеем
Зажрались, наверное, мы.
)
Страницы