«Энто как же, вашу мать, извиняюсь, понимать?» © Леонид Филатов

Ха 4 раза. Регулярно общаясь с несколькими не самыми последними людьми в местном здравоохранении, и кстати затрагивая эти темы, я не в курсе. 

Похоже не совсем в курсе... Вряд ли с вами будут делиться секретами «кухни» и то, что вы об этом говорите, показывает, что вы не в курсе...

Возможно, дело в том, что это у вас в регионе главврач/завполиклиникой, а тем более главбух - царь и бог, который может творить что хочет?

Главбух, так же как и бух-расчетчик тут совершенно не при делах, он начисляет то, что ему дали. А вот начальство, начиная от заведующего отделением - царь и бог, поскольку именно оно определяет, насколько больше от того, что числится у вас в окладе вы получите.

Оклад врача по тарифной ставке от 5.200 до 6.800, плюс всякие надбавки, которые особенно оклад не увеличивают типа за непрерывный стаж и квалификационные категории. По любому потолок оклада 10.500-11.000. А вот дальше начинается «кухня».

Во-первых, так называемая «надбавка за сложность и напряженность», которая дается в процентах от оклада и может составлять от нуля, до «сколько начальство решит дать». При этом в отделение спускается общая сумма процентов по отделению и заведующий решает как ее распределить. В его власти дать всем по 150% или Ване с Машей по 200%, а Пете 50%. И пущай Петя попробует доказать, что то, что он делает по сложности и напряженности не отличается от того, что делают Ваня с Машей. Будет сильно выступать, подловят на каком-то мелком нарушении (а сделать это с любым врачом проще простого) влепят выговор и будет он сидеть на голом окладе весь следующий год, как имеющий взыскание. Более высокое начальство обычно в этот процесс не вмешивается, если только не имеет каких-либо интересов в том, сколько получит конкретный Вася или Петя. Но может и вмешаться и сказать заведующему: "Плати-ка, дорогой Пете 400% напряженки, он моему забору двоюродный плетень, а Ваня с Маше перетопчутся тем, что останется". И заведующий согласится, поскольку то, что он получит в качестве «надбавки за сложность и напряженность» зависит уже от главврача.

Во-вторых все премии тоже распределяются начальством, начиная от заведующего отделением. Они обычно небольшие 1-2 оклада в квартал, но тоже деньги. И тоже от заведующего зависит дадут тебе эти 1-2 оклада или дадут 100 рублей, чтобы не было повода выступать, что премии лишили.

Про «дорожную карту» говорить вообще не хочу, из этого то еще шоу сделали.

Так что любому медработнику гарантирован только и исключительно голый оклад по отработанным часам, а все остальное - исключительно воля начальства.