На фоне материалов, особенно публикуемых на АШ в последнее время, может быть кого нибудь заинтересует эта статья, которую поместила 12 января "Комсомольская правда" . И вроде бы никто не обратил на эту статью внимания и не перекопастил на АШ.
Похоже это не фейк и сделано у нас в России, отчего, зная какая это проблема, охватывает чувство гордости от простоты реализации. Побольше бы таких достижений....
Александр МИЛКУС: "То, что мне рассказывал и показывал профессор Михаил Еникеев, казалось фантастикой.
− Мы не мучаем больного. Не делаем полостную операцию. Не пробираемся через живот к почке. И вообще уничтожаем злокачественную опухоль под местной анестезией.... - доктор делает легкое движение рукой, чтобы я еще лучше понял насколько все просто.
А я все никак не сложу в голове два плюс два. Рак, страшное заболевание. Тяжелейшие операции, чтобы человека на ноги поставить. А тут...
− Это называется метод криоабляции, - объясняет Михаил Еникеев , заведующий урологическим отделением клиники урологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. - Прокалываем кожу внизу спины тончайшими иглами, в место, где находится опухоль, вводим охлажденный до — 40 градусов аргон. Раковые клетки замораживаются. А потом другим газом, гелием, этот замерзший опухолевый узел за несколько секунд разогревается до естественной температуры тела. От такого перепада температур раковые клетки погибают.
В общем, через несколько часов после операции больной может идти домой.
− Конечно, когда мы выполняли такую операцию впервые, то подержали больного несколько дней в стационаре, понаблюдали, - уточняет хирург.
Такие операции стали возможны благодаря последним достижениям медицинской науки и современной техники. Понятно, показаны такие хирургические вмешательства далеко не всем. Например, кому-то опасно проводить операцию под общим наркозом.
− Криоабляция относится к альтернативным методикам, - объясняет Еникеев. - Она рекомендована пациентам, которым по тем или иным причинам невозможно провести хирургическое удаление опухоли. Прежде в такой ситуации было сложно что-то придумать. Сейчас появилась надежда на то, что больные получат нужное лечение.
Российские врачи сегодня проводят самые современные операции по самым передовым мировым методикам. А оснащению клиники урологии Первого МГМУ позавидовали бы ведущие европейские клиники.
− По степени оснащения мы сегодня наверное на одном уровне с ведущими больницами США, - говорит профессор Михаил Еникеев. - Ректор нашего университета Петр Витальевич Глыбочко сам по специальности уролог. Он смог обеспечить нас самым передовым оборудованием. И это правильно. На нашей базе учатся студенты. Они должны быть в курсе самых новых методик и уметь работать на самой современной технике.
− Вот смотрите, - Еникеев открывает ноутбук. – Больному делают компьютерную томограмму — получаем послойное изображение нужного органа, после чего специальная программа формирует 3D- модель. И мы в мельчайших деталях получаем необходимую информацию, выполняем виртуальную операцию, и понимаем каким образом и доступом воздействовать на опухоль.
Сначала врачи получают 3D модель почки и точно видят место, где находится злокачественная опухоль (на рисунке она фиолетового цвета).
Фото: из архива героя публикации
− В нашу клинику приезжают бесплатно лечиться со всех уголков России, - объясняет профессор Еникеев.
В последние годы в отечественной медицине произошел прорыв. Ведущие клиники оснащены самым современным оборудованием. Врачи получили возможность учиться и совершенствоваться, участвуя в международных медицинских конгрессах, обмениваясь с коллегами опытом. И вот результат — осваиваются новые хирургические технологии, появляется возможность помочь больным, которые еще недавно не имели шанса на спасение.
Доктор Михаил Еникеев, заведующий урологическим отделением клиники урологии Первого МГМУ.
Фото: Александр МИЛКУС
http://m.ural.kp.ru/daily/26477/3347564/
Комментарии
Не панацея,к сожалению. И радиацией опухоли убивали,теперь холодом.Меньше объем вмешательства - это хорошо.Но метастазы это не убирает,это плохо
Тут, насколько я понимаю, есть один дополнительный положительный момент. Года три назад писали о другом прорыве в этой области. Там навострились замораживать опухоль перед хирургической операцией. Уменьшая вероятность попадания раковых клеток в кровоток во время операции, тем самым уменьшали шансы на возникновение метастаз.
А здесь, так полагаю, дальнейшее развитие методики. Видимо, искали способы менее травматического введения хладогента, а потом решили посмотреть на реакцию опухоли на замораживание-разогрев. Инструменты-то те же самые. Круто. Из вспомогательной методики сделать готовый вариант лечения. Впечатляет.
Шансы уменьшает.Это хорошо,конечно.Тут бы катетеризация лимфососудов помочь могла.С введением химиотерапии зонально по возможному уходу клеток.Но это микрохирургия высшего уровня. И не всегда с результатом задуманным.На стопе сосудик такой с подкрасом найти задлбаться можно. Кстати,возможен обходной вариант.Микрокатетеризация региональных лимфоузлов.Но пока не слышал,чтобы такое проверили в реале.Кто-то проверил что-то подобное с антибитиками и сепсисам с перитонитами.Но научных работ по этому не написано.Человеческий фактор и отношения нередко такие попытки задвигает на годы и десятилентия на потом
Не сразу Москва строилась и может быть дальше и удалять метастазы научаться
По всему организму разбредающиеся клетки переловить - нереально. Во всяком случае с подобными технологиями. Для этого должно быть нечто иное.
Нано роботы?
смысл обсуждать фантастику?
Киберпанк все ближе
http://www.membrana.ru/particle/202/
http://www.schoolhels.fi/school/school_today/dostigeniya/2012_2013/nanot...
Есть такая штука, как иммунитет - возможно появится такая технология, которая научит его распознавать и атаковать раковые клетки(организмы некоторых людей этоумеет делать, редкость, но случается).
Возможно,ключевое слово.А возможно и нет.Извечная мечта о волшебной пуле и селективном оружии,которое не убивает своих. Микрокатетеризация лимфосистемы,хотя бы,не выбивается за грань современного понимания,хотя в частностях разных областей тела имеет много проблем и требует разработки чисто технических новшеств и методов
Это уже есть. У пациента берутся иммунные клетки, при помощи CRISPR/CAS9 иммунные клетки модифицируются под конкретный белок, дальше их размножают в пробирке и вводят обратно пациенту. В прошлом году так вылечили первого человека, в Британии
В общем и целом для ловли таких разлетевшихся клеток по организму уже существует и применяется антительное лечение (к следующему высказыванию о наноботах :). Не совсем они, но близко). Используются антитела на специфические онкомаркеры отдельных разновидностей опухолей. Как минимум, мне известно про лечение отдельных форм рака простаты и одной из лимфом. Препараты пока, насколько мне известно, только импортные, но в России сейчас на разных стадиях (в том числе вроде что-то и до второй клиники дошло) ряд аналогов и уникальных препаратов.
У такого лечения несмотря на очень высокую эффективность уничтожения опухолевых клеток есть ряд недостатков.
1. Раковых заболеваний огромное к-во, и какого-либо одного антигена на все раковые клетки не существует. Т.е. практически для каждой формы рака нужно подбирать свое антитело. Причем очень осторожно, чтобы вместе с опухолевыми клетками не прикончить что-нибудь крайне нужное в организме.
2. Вторая проблема в том, что процесс разрушения раковых клеток протекает очень быстро. И для безопасной для пациента возможности введения антител, опухоль должна быть уже небольшого размера (т.е. в качестве дополнительной гарантии после операции, начальные стадии рака, или после "химии", которая значительно уменьшит размеры опухоли(ей). В противном случае катастрофически повышается вероятность летального исхода после введения препарата - огромное количество продуктов распада клеток будет выброшено в кровоток.
Даже при выполнении всех вышеуказанных условий инъекцию а-тел рекомендуется проводить держа на готове аппарат для гемодиализа и реанимационный набор.
Зато в случае, если все проходит благополучно, то срок дожития сильно увеличивается, а вероятность метастазов, если форма рака была определена правильно, и он не был осложнен доп.формой стремится к нолю.
А для этих можно иммунные клетки модернизировать. Такая технология тоже уже имеется
На ранних стадиях, когда еще метастаз нет и то, удаление лучше. Если удалить проблематично, то конечно хоть что-то. К стати, по статье не понятно, российская ли это разработка и технологии с оборудованием или, как в последнем абзаце описано:
Хороший метод... Да... Только вот одно но: работает это на I-II стадии опухоли. А у 90% пациентов с раком почки диагноз ставят уже как минимум с III стадией, когда применять данный метод уже смысла нет... И соотношение это на данном этапе изменить нереально...
Благородная профессия: врач.
Общался с оперирующим хирургом-урологом на подобные темы. Главная или частая проблема - самолучшие приборы для просвечивания (УЗИ, томографы разнообразного принципа действия, рентгены и пр) не позволяют обнаружить опухоль. Говорит, в руках ее держишь, она есть, а на приборах - хрен.
от специалистов-диагностов зависит и от качества их аппаратуры
Вы онколог-уролог? Знаете все о данной специфике?
Да, область применения метода довольно узкая, как у любой малоинвазивной методики. Скрининг надо развивать. Всем, кому за 40 - раз в 2 года КТ/МРТ организма, ФГДС, онкомаркеры. Тогда выявляемость онкозаболеваний на ранних стадиях позволит говорить о подобных методах лечения всерьез - как о щадящих, эффективных, экономичных, и обеспечивающих раннее возвращение пациента к труду. Что самое интересное, аппаратов (которые можно использовать для скрининга) по стране - как грязи, только вот работать на них не кому, и поломанные стоят в большом количестве.
Рак легких. До 4 стадии за 8 месяцев. Между медосмотрами
Из чисто профессионального интереса: флюшку или рентген легких при первом медосмотре делали?
Обязательно флюра. Человек работал в туберкулезке. Выявили как - 2 месяца кашель, так как есть специфика работы - повторная фрюла. Потом всякие анализы, потом пункция, МРТ и диагноз.
МРТ легких - ерунда какая-то. КТ правильно.
МРТ делали несколько раз. В общем 2.5 года боролись.
Могли делать МРТ средостения, позвоночника, головного мозга, даже диффузионное МРТ исследование организма в целом - для выявления метастазов уже на этапе определения стадирования онкопроцесса. Но как исследование именно легких МРТ не катит.
Ну, что же, бывает... Порядка 6-8% молниеносные формы со скоростью развития в несколько месяцев...
В медицине все бывает, и молниеносные формы тоже (не только в легких). Но биологические явления описываются вероятностными категориями, поэтому охват должен быть - 95% наиболее часто встречающихся случаев. 2 года этому вполне соответствует.
за такие "информативные" заголовки и статьи (пусть даже в блогах) - расстреливать, я считаю.