Как сломанная американская система здравоохранения обращается с престарелыми

91-летняя женщина звонит своему врачу и жалуется, что она чувствует головокружение. Нет, это не начало анекдота. Это то, что на самом деле случилось с моей мамой на прошлой неделе, когда она проснулась, чувствуя себя "не очень хорошо". Эта история заканчивается в приемной скорой помощи, с ночевкой в больнице.  Но смеяться тут не над чем, так как это наши налоги оплачивают такую помощь престарелым.

Мама сделала все правильно. Сначала, она попросила медсестру в своем жилом комплексе для престарелых проверить ее кровяное давление и пульс. Медсестра посчитала что давление и пульс низковаты, посоветовала ей позвонить врачу за консультацией.  Она так и сделала, и оставила сообщение. А потом она ждала, ждала и ждала.

Когда никто из офиса ее врача, не перезвонил ей, мама позвонила мне, чтобы проверить, не смогу ли я дозвониться. Регистратура сказала мне что, доктор уже получил утреннее сообщение. Я спросила, может ли он мне позвонить, и она сказала, что доктор перезвонит в порядке очереди.

Прошло еще несколько часов. Мой брат заехал к маме, чтобы проверить как она, и он посчитал, что надо ее кому-то показать. Уже к вечеру, он решает отвезти ее в офис врача, ожидая, что там ее быстро посмотрят. Я позвонила, чтобы сообщить, что они в пути. Врач сразу берет трубку.

Он говорит мне, что показатели давления и пульс его не беспокоят, так как это нормально для престарелых в ее возрасте. Важно то, как она себя чувствует. Я говорю ему, что она чувствует себя плохо. Именно так она сказала, когда она позвонила утром в его офис, и когда я позвонила. Он говорит мне, чтобы я сказала врачу отвезти маму в приемную скорой помощи. У них нет времени, чтобы принять ее в своем офисе.  Если ей действительно плохо (а мы пока не знаем что с ней), то ей так и так надо будет в приемную скорой помощи. 

Мы знаем, что означает "идти в приемную скорой помощи" (ER). Долгое ожидание в окружении других больных людей.  Множество анализов и осмотров врачами, которые не знают историю болезни моей мамы. И возможно госпитализация для наблюдения и даже больше анализов, что подвергает стрессу женщину ее 91 летнего возраста. Я живу в другом городе, поэтому чувствую свою вину.  Мои братья по очереди приходить в ER, потому что я знаю, что пройдут часы, перед тем как ее осмотрят и сделают все анализы. 

Все мои предсказания о поездке в ER сбываются. К тому времени пока они туда приехали, мама говорит, что чувствует себя лучше, но я предполагаю, что слова 91-летней женщины о хорошем самочувствии были не очень убедительными.  Так что они сделали тонну анализом, чтобы к 11 часам вечер принимать решения о ее госпитализации. 

Вот какие анализы они сделали:

МРТ головного мозга

КТ головы и головного мозга

Тест сонной артерии

Рентгенограмма грудной клетки

Полный биохимический анализ крови панели (ну, почти полное)

APTT тест свертывания крови

INR тест свертывания крови

Тест EC тропонина для проверки сердечного приступа

Тест CK MB для проверки сердечного приступа

ЭКГ, чтобы проверить на наличие повреждений сердца

Основная метаболические панель

АСТ анализ на наличие повреждений печени

У мама был запланирован еще один заключительный тест во второй половине дня ее госпитализации, эхокардиография, чтобы проверить ее работу сердца.  Но когда доктор зашел к ней, он сказал ей, что результаты всех анализов были отличными (на самом деле не совсем, но об этом позже). Он отменил эхокардиограмму потому что это было ненужным и отправил ее домой, говоря ей, "Поезжайте домой. Больницы сделают вас больной." В самом деле? Тогда почему этот доктор отправил ее в ER вместо того, чтобы осмотреть ее в своем офисе? 

Единственное, что все эти анализы показали, слегка повышенные белые кровяные клетки, что скорее всего означает легкую инфекции или вирус. Также, они показали сужение ее сонной артерий. Там не было никакого упоминания о назначенном лечении, так что нам остается предположить, что это просто последствия 91-летнего возраста.

Но насколько мне известно, и по мнению моего мужа-врача, который посмотрел отчеты лечения мамы в больнице, несмотря на все анализы, в госпитали они не сделали пару простых анализов, которые могли бы выявить причину ее недомогания.  Так как мама на заместительной терапии щитовидной железы, им следовало проверить ее уровень щитовидной железы. Они также не сделали анализ инфекции мочевыводящих путей, которая очень часто встречается у женщин ее возраста.  Скорее всего никто не выписал эти анализы, потому что врачи в госпитале не были знакомы и медицинской историей мамы. 

Я не буду притворяться, что я знаю, как исправить здравоохранения для пожилых людей в США. Но, похоже, они не имеют чувстве меры, и либо они не делают ничего, либо делают слишком много.  Иногда, решение проблемы на самом деле простое. Если бы существовал способ для пожилых людей, чтобы получить быстрый осмотр и простое лечение, то они не будут в конечном итоге заполнять отделениях неотложной помощи и госпиталя. Как это сделать -  большой вопрос.

Вернемся к истории моей 91-летней мамы. Я считаю что, манера оказания медицинской помощи доставила ей излишний стресс и огорчения, и было слишком дорогим для всех нас, чьи налоги оплачивают все эти анализы и процедуры. Прежде всего, я думаю, что она заслуживает большего уважения, чем то что она получила от нашей нынешней системы здравоохранения.

Перевод статьи:

http://www.huffingtonpost.com/laurie-levy/broken-health-care-system-treats-elderly_b_6824088.html?ncid=txtlnkusaolp00000592