Для многих ее стоимость превысила $1 тыс. в месяц на человека, и теперь население массово отказывается от страхования, ставшего атрибутом роскошной жизни.

Почему это произошло? В конце 2025 г. истек срок программы субсидий, которая позволяет снижать страховые взносы в рамках Obamacare (ACA). Демократы требовали продлить ее еще на 3 года, но республиканцы отказались, сославшись на высокие расходы - стоимость ACA составляет $35 млрд в год.

В 2025 г. услугами ACA пользовались 24 млн американцев. Эта программа особенно популярна среди самозанятых, фермеров и малых предпринимателей, которые не могут рассчитывать на корпоративную страховку от работодателя и не подходят для участия в Medicare/Medicaid.

Теперь многим из них придется затянуть пояса: для большинства стоимость страховки выросла в разы. Например, семья с детьми в Техасе столкнулась с тем, что ей придется платить за страховку уже $2,4 тыс. в месяц вместо обычных $630 - что соответствует 2 ипотечным платежам. Самозанятый пользователь Reddit поделился, что страховая требует почти $1,9 тыс. в месяц за него одного. Семейная пара фермеров из Луизианы должна будет тратить $2,7 тыс. - т.е. $32,4 тыс. в год только за возможность обратиться к врачу, если потребуется. И это не считая того, что страховые часто не оплачивают лечение полностью, и остальные расходы ложатся на пациента.

Даже в 2025 г. ситуация была далека от идеальной. Ноябрьский отчет Gallup показал, что 20% американцев не могли позволить себе прописанное лекарство, 30% экономили на лечении и обследованиях. 53% были вынуждены долго ждать приема врача - запись к специалистам, услуги которых компенсирует страховая, часто закрыта на многие месяца вперед.

В этом году проблема усугубится еще больше. По прогнозам, 4,8 млн американцев, которые были застрахованы в прошлом году, откажутся от страховки. Многие покупают страховку только для детей и болеющих членов семьи, тогда как более здоровые взрослые (часто - главные кормильцы) остаются без нее. Особая ирония заключается в том, что в некоторых штатах люди без медицинской страховки вынуждены платить за это штраф. Например, в Массачусетсе в 2025 г. он составил $1008 за взрослого и $3024 за семью в год.

Почему решение об отмене субсидий обойдется экономике страны гораздо дороже сэкономленных на здравоохранении $35 млрд?
❇️ Здоровые работающие взрослые будут массово покидать страховые планы, оставляя в основном больных, которым требуется дорогостоящее лечение. Это сделает планы нерентабельными - на одного застрахованного теперь будет приходиться больше расходов. В ответ на это страховые будут отменять дешевые планы и перекладывать ущерб на платежеспособных пользователей - например, работодателей.
❇️ Компании уже стремятся избежать необходимости страховать работников, переводя их на неполный рабочий день. Ситуация будет только ухудшаться - вакансий на полный день будет меньше, зарплаты станут ниже, а незастрахованных окажется еще больше.
❇️ То, что человек был здоров, когда отказывался от страховки, не означает, что ему не понадобится медицинское вмешательство через некоторое время. Пациента с инфарктом в больнице примут и позже выставят ему неподъемный счет. Но человека, страдающего раком, только стабилизируют и отправят домой.
❇️ Абсолютное большинство незастрахованных пациентов с неотложными состояниями окажутся неплатежеспособными. Больницы будут повышать цены для остальных, а клиники в отдаленных районах - закрываться из-за нерентабельности.
❇️ Отмена субсидий в первую очередь ударит по фермерам и мелким предпринимателям, которые вынуждены закрывать производство/бизнес и уходить на работу в найме ради страховки. Это особенно касается фермерства, где травматизм в несколько раз выше, чем в среднем по стране.
❇️ Для республиканцев это также не пройдет без последствий: более половины пострадавших от закрытия программы живут в штатах, где победил Трамп. К выборам 2026 г. может оказаться, что его ключевой электорат - фермеры и представители бизнеса - одобряет его политику меньше, чем он рассчитывал.