"Демографический кризис - это инженерная задача"

Перепост

После очередного пакета заявлений прошлой недели про то, как хорошо и правильно рожать в 18, на выходных послушал подкаст #ПроНауку с Татевик Мкртчян — гендиректором "Репробанка", крупнейшего биобанка России. Разговор подтвердил мою старую гипотезу: демографическую проблему решат не ценности, а наука.

Два мира, которые не слышат друг друга
В одном мире говорят про "традиционные ценности", "возвращение к истокам", многодетность как норму и "рожай до 20, пока здорова". Бесконечные призывы — результат: 1,8 ребёнка на женщину. Ниже порога воспроизводства. Ни одна страна мира не вытянула рождаемость проповедью. И, добавлю, ни одна страна мира не вытянула рождаемость деньгами.

В мире "Репробанка" — 180 000 циклов ЭКО в год. 20% с донорским материалом. Рост 15% ежегодно. И всё равно не хватает. "Если соединить все банки России, не покроем спрос", — говорит Мкртчян.

Пока эти миры существуют параллельно, проблему не решить.

Мкртчян формулирует главное противоречие эпохи: "Репродуктивная система за нашим временем и социумом не поспевает. Она живёт в режиме, когда лучшее время для деторождения — 22-27 лет. Мы считаем, что в 35 ещё молоды. С точки зрения природы — не совсем так".

Можно сколько угодно призывать рожать раньше. Люди не будут. Образование, карьера, жильё, поиск партнёра — всё сдвинулось. Это не "падение нравов", это реальность. Биологию не уговоришь, социум не откатишь.

Значит, нужен третий путь — технологический.

"Репробанк" - первый в мире, кто внедрил полноэкзомное секвенирование всех доноров. Генетический мэтчинг — подбор не по цвету глаз, а по совместимости геномов. Гибридное донорство — женщина 22-27 лет сохраняет материал бесплатно, часть отдаёт в банк. Страховка для неё, качественный материал для других.

Это не фантастика. Это Москва, 2025 год.
"Репробанк" не хранилище. Это исследовательский центр. Разрабатывают транспортировочные среды для биоматериала — сейчас потолок 3-4 часа для сперматозоидов, для яйцеклеток решения вообще нет, они слишком хрупкие. Участвуют в исследованиях, почему имплантация срабатывает или не срабатывает – путь к радикальному улучшению "приживаемости", а значит к снижению и цены, и психологического травматизма процедуры ЭКО.

Отдельное направление — корреляции между морфологией репродуктивных клеток и генетическими диагнозами. Клинические генетики описывают редкие синдромы, ищут закономерности. Безопасное с точки зрения генетики и орфанки родительство в любом возрасте – это сегодня техническая задача, а не казино, как было всю историю человечества.

Всё это — прикладная наука. Не публикации ради публикаций, а то, что уже меняет практику и изменит ее при масштабировании внедрения еще больше.  Полное секвенирование доноров начиналось как исследование — теперь это стандарт. Генетический мэтчинг казался мечтой для избранных — теперь очередь.

Что на горизонте
Получение половых клеток из стволовых. Мкртчян: "Если достигнем результата — бесплодие как отсутствие клеток можно решить". А это – вообще принципиальный момент и прорыв гигантского масштаба. Репробанк участвует в этих исследованиях. Дальше — искусственная матка. В 2017-м в Филадельфии выносили ягнят в биобэге. Горизонт полного эктогенеза — 2040-2050.

Почему это важно
"Ценностная" и научно-технологическая повестки живут в разных кабинетах, но по сути конкурируют за одни и те же ресурсы, которые государство готово потратить "на демографию". Одни говорят правильные слова. Другие реально работают с проблемой — но остаются на периферии внимания.

Мкртчян: "Репродуктивная медицина в России - одна из лучших в мире". Москва - единственный мегаполис с растущей рождаемостью. ЭКО по ОМС, криоконсервация в клинических рекомендациях.

Инфраструктура есть. Технологии есть. Соцподдержка после рождения — тоже выстраивается: не разовые выплаты, а системная уверенность, что растить ребёнка не подвиг одиночки.

Нет одного: признания простого факта, что демографический кризис не кризис морали. Это инженерная задача.