Счетная палата: причина оттока врачей из медицины — недостаточное финансирование

Заместитель председателя Счетной палаты Галина Изотова назвала причины оттока кадров из госмедицины. По ее данным, система здравоохранения испытывает дефицит финансирования. 

Счетная палата в ходе проверок отмечает признаки, указывающие на наличие дефицита финансирования территориальных программ ОМС и недостаточность средств для финансирования текущих расходов медорганизаций. В результате имеет место просроченная кредиторская задолженность у госклиник, недостижение установленного уровня заработной платы врачей и среднего медперсонала, неоплаченные сверхобъемы оказанной медпомощи, заявила заместитель председателя контрольного ведомства Галина Изотова в интервью.

По ее словам, Программа госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ПГГ) требует дополнительного финансирования. Так как сроки ее утверждения не установлены, ПГГ принимается после федерального бюджета и бюджета Федерального фонда ОМС без учета реальной потребности населения в медпомощи.

Изотова отметила, что установленный майскими указами президента уровень заработной платы (не менее 200% от средней по региону по врачам и не менее 100% – по среднему медперсоналу) выдерживается не на всех территориях. В 2024 году требуемого уровня по врачам не достигли в 21 субъекте, по среднему медперсоналу – в 19.

«Сохраняется значительная дифференциация по размеру заработной платы между соседними регионами, что способствует трудовой миграции медработников в более благополучные в социально-экономическом отношении субъекты России», – добавила зампред Счетной палаты.

Еще одной причиной оттока кадров из госмедицины она назвала недостаточность мер социальной поддержки медработников со стороны регионов, в первую очередь в виде обеспечения их жильем, в том числе служебным. Счетная палата ранее предлагала Минздраву разработать комплекс мер по обеспечению медработников жильем для регионов с низкой бюджетной обеспеченностью, в которых сохраняется значительный дефицит медицинских кадров, но до сих пор вопрос остается нерешенным, заключила Изотова.

В Межрегиональном профсоюзе работников здравоохранения «Действие» сообщили «МВ», что наблюдают признаки ухудшения ситуации с финансовой обеспеченностью медучреждений, в том числе с оплатой труда. «Зарплаты в последние год-полтора, если и растут в абсолютных цифрах, то незначительно, и этот рост не перекрывает темпы инфляции. Таким образом обязанность по реальному повышению зарплаты с учетом индексации в большинстве учреждений здравоохранения не выполняется, а фактически оплата труда падает», – заявил сопредседатель организации Андрей Коновал.

По его словам, парадоксально, что даже при низкой обеспеченности кадрами у медорганизаций не хватает средств для достойной оплаты труда сотрудников. Это говорит о том, что территориальные программы госгарантий финансируются недостаточно, и даже те деньги, которые в здравоохранении есть, зачастую из-за системных организационных проблем не могут быть эффективно использованы на оплату труда. Все это происходит на фоне усиления тренда к сокращению штатной численности работников медучреждений, даже вопреки федеральным нормативам.

«Под сокращение попадают и медработники, и вакантные ставки, и ставки, занятые внутренним совместительством и расширением зоны обслуживания. При этом текущий объем сверхнагрузки на медперсонал сохраняется. Одна из причин – ухудшение ситуации с кредиторской задолженностью многих медучреждений, что заставляет региональные органы управления здравоохранением инициировать новый виток «оптимизации», особенно в малых городах и сельской местности. Кроме того, путем сокращения ставок можно выдать наверх позитивную статистику о якобы смягчении проблемы с обеспеченностью кадрами», – отметил Коновал.

Сами медики среди причин, побуждающих к увольнению, называли переработки. Каждый четвертый врач хочет уйти из медицины из-за переработок. Чаще всего о желании уйти из профессии говорили терапевты и анестезиологи-реаниматологи, писал «МВ» со ссылкой на результаты опроса 2,1 тыс. медиков. В рамках исследования медикам задали вопрос, принято ли в их организации работать больше чем на одну ставку: 33% врачей и 38% медсестер и медбратьев ответили, что в их учреждениях так трудятся больше 75% коллег. Основные причины такого решения — попытка увеличить доход (38%) и дефицит медицинского персонала (37%). При этом в Минздраве с цифрами не согласились. По данным статистики ведомства, коэффициент совместительства по врачам составляет 1,3, по среднему медицинскому персоналу — 1,2, а «переработки, не предусмотренные Трудовым кодексом РФ, не допускаются».