О ле­кар­ствах:Ждать ли но­во­го де­фи­ци­та и что будет с це­на­ми

По ито­гам 2023 года число им­порт­ных ле­карств в рос­сий­ских ап­те­ках со­кра­ти­лось на 20%. Такие дан­ные при­во­дит ана­ли­ти­че­ская ком­па­ния DSM Group.

От «Виа­гры» до сер­деч­ных ле­карств: какие им­порт­ные пре­па­ра­ты боль­ше нель­зя будет ку­пить

Если об­ра­тить­ся в спра­воч­ную служ­бу «Ап­те­ки сто­ли­цы», про им­порт­ный пре­па­рат вам, ско­рее всего, ска­жут неопре­де­лен­но: «Ожи­да­ет­ся от­груз­ка со скла­да». Хуже всего об­сто­ят дела с им­порт­ны­ми ан­ти­де­прес­сан­та­ми. Неко­то­рых не ждут до конца года, дру­гие ис­чез­ли до мая. В он­ко­ло­ги­че­ских боль­ни­цах жа­лу­ют­ся на де­фи­цит пре­па­ра­тов для хи­мио­те­ра­пии.

Не лучше об­сто­ят дела и с сердечно-​сосудистыми ле­кар­ства­ми, ко­то­рые среди па­ци­ен­тов — самые хо­до­вые.

Фото: vse-​aptekari.ru

В бли­жай­шее время пре­кра­тят­ся, в част­но­сти, по­став­ки им­порт­ной виа­гры, сердечно-​сосудистого пре­па­ра­та Ре­ни­тек, неко­то­рых вак­цин и пре­па­ра­тов от ге­па­ти­та

«Был такой вос­тре­бо­ван­ный пре­па­рат у сер­деч­ни­ков — Ре­ни­тек, его про­из­во­ди­ла аме­ри­кан­ская ком­па­ния MSD. Так вот он боль­ше не будет по­став­лять­ся в Рос­сию. Также пре­кра­ще­ны по­став­ки пре­па­ра­та для по­вы­ше­ния сек­су­аль­ной функ­ции „Виа­гра“ от Pfizer. Аме­ри­кан­ская ком­па­ния Viatris тоже пре­кра­ти­ла по­став­ки в Рос­сию пре­па­ра­та для ле­че­ния эрек­тиль­ной дис­функ­ции „Виа­гра“. Ком­па­ния „Ал­лер­ган“ пе­ре­ста­ла по­став­лять зна­ме­ни­тый „Бо­токс“. Он ис­поль­зо­вал­ся, кста­ти, не толь­ко в кос­ме­то­ло­гии, но и в ме­ди­цине, на­при­мер, при ле­че­нии спаз­мов», — по­яс­нил «НИ» ге­не­раль­ный ди­рек­тор DSM Group Сер­гей Шуляк.

В топ-5 пре­па­ра­тов, ко­то­рые за по­след­ний год стало труд­но ку­пить в рос­сий­ских ап­те­ках, по­па­ли два за­ру­беж­ных ан­ти­ко­а­гу­лян­та — это ве­ще­ства для раз­жи­же­ния крови, они ак­тив­но ис­поль­зо­ва­лись во время пан­де­мии при ле­че­нии ко­ро­на­ви­ру­са.

Ис­чез­ли пол­но­стью с рос­сий­ско­го рынка им­порт­ные ле­кар­ства, со­дер­жа­щие в своем со­ста­ве се­ма­глу­тид— они обыч­но на­зна­ча­ют­ся при са­хар­ном диа­бе­те. Дат­ский про­из­во­ди­тель за­явил об уходе с рос­сий­ско­го рынка.

«Аме­ри­кан­ские ком­па­нии Baxter и MSD, ко­то­рые до этого обе­ща­ли не вы­во­дить с рынка жиз­нен­но важ­ные ле­кар­ства, для ко­то­рых в Рос­сии от­сут­ству­ет аль­тер­на­ти­ва, все же ухо­дят. Еще в про­шлом году ком­па­ния MSD со­об­щи­ла о пла­нах пре­кра­тить вы­пуск и по­став­ки пре­па­ра­та про­тив ВИЧ „Ис­ен­тресс“ и пре­па­рат про­тив ге­па­ти­та С „Зе­па­тир“, а также вак­ци­ны про­тив кори, крас­ну­хи и па­ра­ти­та», — го­во­рит ге­не­раль­ный ди­рек­тор DSM Group Сер­гей Шуляк.

За­ру­беж­ные ком­па­нии Baxter и MSD ухо­дят, как по­ла­га­ют экс­пер­ты, по по­ли­ти­че­ским при­чи­нам

«Ком­па­ния „Оре­о­ла“ пре­кра­ти­ла по­став­лять в Рос­сию свои ле­кар­ства, в том числе Ме­тил­пред. Это пре­па­рат, ко­то­рый при­ме­ня­ют при рев­ма­ти­че­ских рас­строй­ствах, кож­ных за­бо­ле­ва­ни­ях, ал­лер­гии, ХОБЛ, рас­се­ян­ном скле­ро­зе. Ком­па­ния „Бак­с­тер“, ко­то­рая про­из­во­дит ап­па­ра­ту­ру для ге­мо­ди­а­ли­за и диа­лиз­ные рас­тво­ры, к со­жа­ле­нию, ушла из Рос­сии», — до­бав­ля­ет Сер­гей Шуляк.

При­чи­ны: по­ли­ти­че­ские, и не толь­ко

Хотя за­пад­ные ком­па­нии при­ня­ли ре­ше­ние не рас­про­стра­нять санк­ции на фар­ма­цев­ти­ку, их уход с рос­сий­ско­го рынка — уже оче­вид­ный факт. Ино­стран­ные фарм­ком­па­нии стали про­да­вать в Рос­сии мень­ше ле­карств даже несмот­ря на то, что фар­ма­цев­ти­че­ская от­расль не по­па­ла под санк­ции За­па­да. При­чи­ны у всех раз­ные.

«Сло­ма­лась ло­ги­сти­ка, по­став­ки стали все более ред­ки­ми. К тому же на фоне сни­же­ния до­хо­дов по­тре­би­те­ли де­ла­ют выбор в поль­зу рос­сий­ских ана­ло­гов, ко­то­рые стоят го­раз­до де­шев­ле», — со­об­щи­ла «НИ» ди­рек­тор Ас­со­ци­а­ции неза­ви­си­мых аптек Вик­то­рия Прес­ня­ко­ва.

Ди­рек­тор по раз­ви­тию RNC Pharma Ни­ко­лай Бес­па­лов счи­та­ет, что уход за­ру­беж­ных про­из­во­ди­те­лей чаще всего свя­зан с эко­но­ми­че­ски­ми при­чи­на­ми — про­из­во­ди­те­ли пре­па­ра­тов пе­ре­смат­ри­ва­ют свои планы, вы­яс­няя, какие пре­па­ра­ты вы­год­но ре­а­ли­зо­вы­вать на рос­сий­ском рынке, а какие — нет.

«Часто за­ру­беж­ные фирмы про­сто не вы­дер­жи­ва­ют кон­ку­рен­цию с более де­ше­вы­ми рос­сий­ски­ми пре­па­ра­та­ми. На­при­мер, мно­гие им­порт­ные пре­па­ра­ты были вклю­че­ны в спи­сок ЖНЛВП (жиз­нен­но важ­ных и необ­хо­ди­мых), цена на них была ре­гу­ли­ру­е­мая го­су­дар­ством, невы­со­кая, за­ру­беж­ным ком­па­ни­ям это не вы­год­но. Дей­стви­тель­но, какая раз­ни­ца, какой па­ра­це­та­мол по­ку­пать че­ло­ве­ку — рос­сий­ский или аме­ри­кан­ский? Вы­би­ра­ют тот, ко­то­рый де­шев­ле», — го­во­рит ди­рек­тор по раз­ви­тию RNC Pharma Ни­ко­лай Бес­па­лов.

И все же экс­пер­ты счи­та­ют, что мно­гие за­ру­беж­ные фарм­ком­па­нии ухо­дят по по­ли­ти­че­ским при­чи­нам.

«На­при­мер, это аме­ри­кан­ские ком­па­нии Baxter и MSD. Они, можно ска­зать, ушли по по­ли­ти­че­ским при­чи­нам. За­ме­ну ушед­шим пре­па­ра­там найти слож­но, но наши ком­па­нии бьют­ся над этим. Про­бле­ма и в том, что био­ге­не­ри­ки долж­ны прой­ти пол­ный цикл ре­ги­стра­ции.

По­ми­мо по­ли­ти­ки иг­ра­ет роль и ло­ги­сти­ка, ко­то­рая стала более слож­ной. Есть ком­па­нии, ко­то­рые ушли «вир­ту­аль­но». То есть права на дис­три­бу­цию они пе­ре­да­ли дру­гим ком­па­ни­ям», — до­бав­ля­ет ге­не­раль­ный ди­рек­тор DSM Group Сер­гей Шуляк.

Воз­ни­ка­ет за­ко­но­мер­ный во­прос: на­сколь­ко за­ру­беж­ные ле­кар­ства лучше оте­че­ствен­ных? Про­иг­ра­ем ли мы в ка­че­стве?

«В от­дель­ных си­ту­а­ци­ях за­ру­беж­ные пре­па­ра­ты ра­бо­та­ют лучше дже­не­ри­ков. С моей точки зре­ния, когда по­доб­ная си­ту­а­ция воз­ник­ла и при­ве­ла к ухуд­ше­нию ка­че­ства жизни или про­гно­зу те­че­ния бо­лез­ни, нужно ре­шать про­бле­му через ме­ха­низм им­пор­то­за­ме­ще­ния и обес­пе­чи­вать боль­но­го ори­ги­наль­ным ле­кар­ством», — счи­та­ет член Союза пе­ди­ат­ров Рос­сии Дмит­рий Малых.

К концу года экс­пер­ты пред­ска­зы­ва­ют де­фи­цит ле­карств

«Дже­не­ри­ки все­гда хуже ори­ги­на­ла, — го­во­рит док­тор ме­ди­цин­ских наук, про­фес­сор Денис Ива­нов. — Но глав­ная беда в том, что у нас сла­бое соб­ствен­ное фар­ма­цев­ти­че­ское про­из­вод­ство, и к концу года из-за ухода за­ру­беж­ных про­из­во­ди­те­лей ле­карств нас ждет то­таль­ная ка­та­стро­фа с ле­кар­ства­ми.

Да, дже­не­ри­ки будут по­яв­лять­ся, но они будут не де­шев­ле ори­ги­на­ла. Мно­гие стра­ны из-за вто­рич­ных санк­ций пре­кра­ща­ют сей­час по­став­ки ле­карств в Рос­сию. На­при­мер, Бе­ла­русь из Гер­ма­нии пе­ре­про­да­ва­ла неко­то­рые пре­па­ра­ты в Рос­сию, но и это пре­кра­ти­лось. 90% ан­ти­био­ти­ков у нас ки­тай­ско­го про­из­вод­ства, но будут ли их по­став­лять даль­ше? Уже со­кра­ти­лись по­став­ки ка­че­ствен­ных сердечно-​сосудистых пре­па­ра­тов, а также пре­па­ра­тов дли хи­мио­те­ра­пии он­ко­боль­ных».

По сло­вам вра­чей, среди ле­карств, ко­то­рые сей­час в де­фи­ци­те — эн­до­крин­ные, сни­жа­ю­щие дав­ле­ние, гор­мо­наль­ные. Про­бле­ма в том, чтобы на­ла­дить в самые ко­рот­кие сроки их соб­ствен­ное про­из­вод­ство.

Едва ли не глав­ный во всей этой ис­то­рии во­прос — как уход ино­стран­ных про­из­во­ди­те­лей от­ра­зит­ся на цене ле­карств. По оцен­кам ди­рек­то­ра по раз­ви­тию RNC Pharma Ни­ко­лая Бес­па­ло­ва, по ито­гам 2023-го цены на ле­кар­ства в Рос­сии вы­рос­ли на 6–8%. Ана­ли­ти­ки счи­та­ют, что речь идет о «вме­ня­е­мой ди­на­ми­ке». Од­на­ко, по­сте­пен­но идет по­до­ро­жа­ние. Цена неко­то­рых ан­ти­де­прес­сан­тов на­чи­на­ет­ся от ты­ся­чи руб­лей и выше, сердечно-​сосудистые пре­па­ра­ты — не де­шев­ле.

«Сей­час ле­кар­ства будут до­ро­жать. Идет ин­фля­ция, зве­нья по­сред­ни­ков для по­ста­вок удлин­ня­ют­ся, ло­ги­сти­ка ста­но­вит­ся слож­нее, бен­зин до­ро­жа­ет. Все это зна­чит, что ле­кар­ства тоже будут до­ро­жать», — счи­та­ет док­тор ме­ди­цин­ских наук Денис Ива­нов.

Прав­да, экс­пер­ты ме­ди­цин­ско­го рынка видят еще один путь: вы­пус­кать рос­сий­ские ле­кар­ства из суб­стан­ций за­ру­беж­но­го про­из­вод­ства. Так ка­че­ство можно со­хра­нить близ­ким к ори­ги­на­лу. Во­прос, как все­гда, в цене.