Бигфарма породила очередной конфликт интересов врачебного сообщества США

Группой исследователей представлены очередные свидетельства того, что финансовый конфликт интересов может повлиять на назначение врача и подорвать доверие пациентов к медицинским работникам. Потому что такие отношения и ранее досаждали обществу, в 2013 году был принят закон о Саншайн-выплатах врачам - это закон США о здравоохранении (был инициирован в 2010 году), направленный на повышение прозрачности финансовых отношений между поставщиками медицинских услуг и производителями фармацевтических препаратов или медицинского оборудования. Тогда же в августе 2013 года созданы  базы данных Open Payments, хранилища сведений об отраслевых платежах медицинским работникам, доступные к исследованиям все тем же медицинским работникам. Однако, открытые данные о платежах были привязаны к Национальному плану по системе учета поставщиков услуг (NPPES).

Исследователи изучили данные в базе данных Open Payments для определения, какие платежи были произведены по различным специальностям и с какими медицинскими товарами связан наибольший общий объем платежей. Данные включали только платежи, полученные за консультации и командировки, а также связанные с ними поездки, питание, развлечения, образование, подарки, гранты, благотворительные взносы и гонорары. Так выяснилось врачи получили более 12 миллиардов долларов выплат от фармацевтической промышленности и индустрии медицинского оборудования за 10-летний период. Почти 94 процента ежегодно повторяемых платежей были связаны с ограниченным кругом медицинских препаратов 25 наименований и тремя видами устройств медицинского назначения, продаваемыми на рынке, рекордсмены: Ксарелто (176,3 миллиона долларов) производитель Байер в сотрудничестве с Джонсон-и-Джоносон, Эликвис (102,6 миллиона долларов) производится Пфайзер и Хумира (100,2 миллиона долларов) иммунодепрессивный препарат, производимый AbbVie. Тремя медицинскими устройствами, с которыми связано наибольшее количество выплат, были хирургическая система da Vinci для лапароскопических операций (307,52 млн долларов), хирургический робот-ассистент Mako SmartRobotics (50,13 млн долларов) и клапан аортальный для транскатетерной установки CoreValve Evolut (44,79 млн долларов). 

Неожиданным результатом исследования оказался тот факт, что Бигфарма обошла своим вниманием тот обычный круг врачей, который прежде до 2010 года оказывался наиболее коррумпированным, не у дел оказались: гастроэнтерологи, онкологи, хирурги-ангиологи. Наибольшие суммы выплат получили хирурги-ортопеды 1,36 миллиарда долларов, за ними следуют неврологи и психиатры - 1,32 миллиарда долларов, а затем кардиологи - 1,29 миллиарда долларов (Таблица). Наименьшую сумму выплат получили детские хирурги (2,89 миллиона долларов) и хирурги-травматологи (6,96 миллиона долларов). В рамках каждой специальности распределение выплат было неравномерным: средний размер выплат врачу составлял от 0 до 2339 долларов, в то время как средняя сумма, выплаченная 0,1% ведущих врачей, варьировалась от 194 933 долларов для госпитальных палатных докторов до 4 826 944 долларов для хирургов-ортопедов.

Конфликт интересов в медицинском сообществе США вокруг сумм выплат подстегивают следующие результаты исследования: более половины врачей получили как минимум 1 выплату. Выплаты сильно различались между специальностями и между врачами одной специальности. Небольшое количество врачей получали самые большие суммы, часто превышающие 1 миллион долларов, в то время как средний врач получал гораздо меньше, обычно менее ста долларов. Адвокаты готовы помочь восстановить справедливость.