Минздрав обобщил пакет мер по улучшению ситуации с зарплатами специалистов

Минздрав обобщил основные направления государственной политики, связанные с материальной поддержкой работников здравоохранения. Ключевые предложения по этой теме перечислены в протоколе заседания состоявшейся в конце ноября 2023 года коллегии ведомства с предложениями по совершенствованию кадровой политики, направленном недавно руководителям высших исполнительных органов власти субъектов РФ (копия есть в распоряжении «МВ»).

В частности, в текущем году предполагается упростить возможность использования госучреждениями средств нормированного страхового запаса (НСЗ) Федерального фонда ОМС (ФОМС) на зарплаты молодых специалистов и обеспечить подготовку к проведению пилотного проекта по апробации новой модели отраслевой системы оплаты труда медработников для его реализации в сроки, «установленные правительством».

В тексте документа есть рекомендация региональным минздравам по итогам 2023 года обеспечить «безусловное сохранение соотношений заработной платы категорий медицинских работников среднемесячного дохода от трудовой деятельности в регионе» в соответствии с майскими указами президента и не допускать снижения номинальной зарплаты. Также субъекты должны «продолжить работу по увеличению доли выплат по окладам в структуре заработной платы до 55%, в рамках подготовки к внедрению новой модели систем оплаты труда». Доклад по этой теме в Минздрав должен предоставляться ежеквартально.

В результате регионы должны обеспечить 100%-ное достижение показателей укомплектованности первичного звена здравоохранения федерального проекта «Медицинские кадры России» [при планировании проекта эту цель предполагалось достичь в 2024 году]. Для этого в служебных контрактах региональных государственных гражданских служащих и трудовых договорах, заключенных с главными врачами ЛПУ, предполагается установить персональную ответственность за достижение результатов и показателей одноименных региональных проектов.

В качестве дополнительного пакета мер поддержки Минздрав предлагает в срок до 30 ноября текущего года рассмотреть возможность увеличения размеров единых компенсационных выплат медработникам по программе «Земский доктор/Земский фельдшер», а также продолжать назначение специальных социальных выплат (ССВ). Региональным минздравам рекомендуется принимать решения по расширению получателей мер социальной поддержки из числа медицинских работников, молодых специалистов и студентов целевого обучения с учетом их ориентации на адресность и приоритетность, с ежеквартальными докладами по этой теме.

Проведенный Минздравом России по поручению президента и правительства анализ действующих систем оплаты труда медицинских работников выявил существенную межрегиональную дифференциацию в уровнях заработных плат медицинских работников. Так, среднемесячные зарплаты врачей и среднего медицинского персонала (без учета выплат по районному регулированию) различаются почти в три раза (без учета Москвы), средние размеры должностных окладов — более чем в восемь раз. Важно, что «неудовлетворительная структура заработной платы сложилась в большинстве регионов».
По данным мониторинга Минздрава, в 2022 году доля дополнительных выплат в структуре зарплаты у врачей превышала 40% в 23 регионах, у среднего медперсонала — в 46. При этом в ряде субъектов эта доля превышает 60% (Тверская, Ивановская, Ярославская, Новгородская, Мурманская, Нижегородская, Кировская области, Красноярский край, Чувашская Республика, Республика Хакасия, Еврейская автономная область).

Из-за существенного объема премиальных выплат в фонде оплаты труда, распределяемого по решению руководителей, «действующие системы оплаты труда остаются непрозрачными и не всегда оцениваются работниками адекватно», считают в Минздраве. Отмечаются «существенные внутрирегиональные различия в размерах заработных плат специалистов одинаковой специальности и квалификации в однотипных учреждениях». В том числе их причина — в возможности принятия субъективных решений работодателем при назначении стимулирующих выплат. Низкая доля гарантированных выплат отражается на интересах в первую очередь молодых специалистов, поскольку в первые годы работы они не имеют квалификационных категорий и стимулирующие выплаты у них – минимальные.

По данным проведенного в прошлом году Профсоюзом работников здравоохранения России мониторинга, доля гарантированной окладной части в структуре зарплат медработников выше 55% достигается только в пяти субъектах. Только в 11 достигается значение в 50% и выше (данные по всем категориям работников — врачам, среднему и младшему персоналу). В 20 регионах доля гарантированной окладной части в структуре зарплат очень низкая. В большинстве регионов зарплаты врачей «подтягивают» стимулирующими, сообщила ранее в интервью «МВ» Тамара Гончарова.

Сократить значимый разрыв в заработных платах между субъектами и обеспечить медработникам адекватные зарплаты должен был пилотный проект по внедрению новой системы оплаты труда, который планировали начать в ноябре 2021 года. Предполагалось, что тогда сотрудники медучреждений будут меньше мигрировать из дотационных регионов и проблема кадрового дефицита в них станет менее острой. Однако готовившие методическое обоснование проекта ведомства — Минздрав и Минтруд — два раза его переносили, а потом и вовсе отложили на 2025 год.

Депутаты и профсоюзы предупредили о последствиях отказа от новой системы оплаты труда в медицине, писал «МВ». По оценкам профсоюзных организаций, после двух лет пандемии медработники привыкли получать достойное вознаграждение за свой труд. На фоне отмены этих доплат их недовольство заработной платой усилится. К тому же реальная зарплата в отрасли снизилась из-за роста цен.

Минздрав признал высокий риск невыполнения кадрового федпроекта

Минздрав заявил о высоком риске невыполнения плана по федеральному проекту «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами». Ведомство начало проводить совещания с региональными минздравами по этому вопросу каждую неделю.

Минздрав сообщил о том, что имеется высокий риск невыполнения федпроекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» — по данным на октябрь 2023 года, из 12 плановых показателей не достигнуты шесть. Об этом говорится в итогах заседания коллегии ведомства по актуальным вопросам кадровой политики (есть в распоряжении «МВ»).

Федеральный проект был запущен в 2019 году и должен быть выполнен до конца 2024 года, указывается на сайте Минздрава. По его результатам укомплектованность медучреждений врачами и средним медперсоналом должна достигнуть 95%, обеспеченность населения врачами из госклиник составить 40 чел. на 10 тыс. населения, а доля специалистов, допущенных к профессиональной деятельности через процедуру аккредитации, 83% от общего числа медработников.

Чтобы сократить отставание, Минздрав совместно с Отраслевым центром компетенций и организации подготовки квалифицированных кадров для системы здравоохранения Российского национального исследовательского медицинского университета (РНИМУ) им. Н.И. Пирогова начал проводить еженедельные видеосовещания с регионами, «имеющими риски невыполнения плановых значений показателей и результатов». На них анализируется работа по этому направлению не только в разрезе субъектов, но и кадровое обеспечение отдельных ЛПУ, «при этом отмечается низкий уровень понимания и вовлеченности на уровне регионального органа исполнительной власти, и зачастую со стороны регионов констатируется отсутствие эффективных инструментов управления и финансового обеспечения», сказано в протоколе коллегии.

По итогам 2023 года федпроект «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» показал один из самых высоких уровней освоения средств — наряду еще с несколькими проектами бюджетные средства были потрачены на 100%.

По данным министра здравоохранения Михаила Мурашко, дефицит врачей в России составляет около 25—26 тыс. человек, среднего медперсонала — около 50 тыс. Обеспеченность врачебными кадрами в 2022 году снизилась на 1,3% — до 37,2 врача на 10 тыс. населения (в 2021 году — 37,7). По данным Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава, за прошлый год из медучреждений ушли 9,7 тыс. врачей и 38,9 тыс. среднего медперсонала. Падение уровня обеспеченности врачебными кадрами наблюдается уже два года во всех федеральных округах.

В начале 2024 года главные специалисты Минздрава предложили шире пропагандировать плюсы врачебных профессий — без этого, по их словам, преодолеть дефицит кадров будет невозможно. Одной из самых проблемных медицинских специальностей с точки зрения кадровой обеспеченности главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава Сергей Бойцов назвал врачей анестезиологов-реаниматологов.

Минздрав рассмотрит введение дополнительных испытаний при приеме в медвузы

Минздрав разослал в регионы письмо с предложениями по совершенствованию кадровой политики в сфере здравоохранения. Планируется привлекать в медицинские вузы более мотивированных абитуриентов, а также усилить информационную работу с обучающимися в стране иностранцами для их трудоустройства в российские медучреждения

Минздрав разослал руководителям высших исполнительных органов власти субъектов РФ протокол заседания состоявшейся в конце ноября 2023 года коллегии ведомства с предложениями по совершенствованию кадровой политики в сфере здравоохранения (копия есть в распоряжении «МВ», подлинность документа подтвердили источники в крупном медицинском вузе и в одном из профильных региональных НИИ). В частности, в нем идет речь о новых механизмах приема в учебные заведения, в том числе целевого, и мотивации выпускников.

Так, ректорам подведомственных вузов Минздрав рекомендовал провести «мониторинг отчисления обучающихся (в разрезе курсов и уровней образования), проанализировать причины» и подготовить предложения по минимизации рисков незавершения обучения по образовательным программам высшего медицинского образования. Кроме того, руководители вузов должны оценить «целесообразность введения обязательного дополнительного вступительного испытания профильной направленности для поступающих на обучение по программам специалитета, чтобы принимать на обучение наиболее подготовленных абитуриентов». Также от них ждут предложения по популяризации маловостребованных у студентов специальностей ординатуры.

Минздравам регионов совместно с вузами предлагается обеспечить проведение информационной работы с иностранными гражданами, которые получают высшее образование в стране, по их мотивации к дальнейшему трудоустройству в российские медучреждения. Для ликвидации дефицита специалистов среднего медицинского звена предлагается увеличить целевую подготовку таких медработников за счет средств субъектов, в том числе в рамках контрактной целевой подготовки.

Также рекомендуется рассмотреть вопрос о создании региональных кадровых центров в здравоохранении и обеспечить «модернизацию кадровых служб медицинских организаций путем внедрения HR-технологий», вести мониторинг трудоустройства выпускников. Минздрав России, в свою очередь, должен в срок до 1 июля 2024 года разработать предложения по возвращению в отрасль здравоохранения выпускников медицинских вузов, работающих не по специальности.

По данным Минздрава, общее число бюджетных мест по образовательным программам в медвузах (по программам специалитета, бакалавриата, магистратуры) в период 2019—2023 годов увеличилось на 24% (на 6503 места). В результате выпуск специалистов в отрасль вырос в 2023 году на 13%, до 47 тыс. человек. Эффективность целевого приема по программам специалитета за период 2019—2022 годов выросла на 27,7%, по программам ординатуры — на 26,1%. «Однако эффективность трудоустройства выпускников, завершивших обучение по договорам о целевом обучении по программам специалитета, ежегодно составляет около 60%», — указывается в протоколе.

По данным, которые приводила на прошлой неделе заместитель министра здравоохранения Татьяна Семенова, несмотря на увеличение контрольных цифр целевого приема, в последние три года показатель зачисленных в медвузы на обучение по программам ординатуры целевиков почти не рос. Так, например, в 2023 году из 16,1 тыс. целевых мест в подведомственных Минздраву профильных вузах по программам ординатуры было занято чуть больше половины (8,5 тыс.).

Сейчас Минздрав делает ставку на программы профпереподготовки. В 2024 году на программы дополнительного профессионального образования по медицинским специальностям из федерального бюджета будет выделено 4,3 млрд руб., создана система подачи заявок и их согласования, сообщала замминистра. Ранее главные внештатные специалисты заявляли, что приток молодых специалистов в отрасль зависит от создания правильной атмосферы и пропаганды.

По данным Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава, в 2022 году госмедучреждения потеряли 9,7 тыс. врачей и 38,9 тыс. среднего медперсонала. Падение уровня обеспеченности врачебными кадрами наблюдается уже два года во всех федеральных округах. По оценкам Минздрава, по состоянию на 2022 год дефицит врачей в России составлял около 25—26 тыс. человек, среднего медперсонала — около 50 тыс.

Минздрав потребует от поликлиник активнее работать с уклоняющимися от диспансеризации пациентами

Учреждениям первичного звена здравоохранения придется активнее приглашать на диспансеризацию не обращавшихся за медпомощью больше двух лет пациентов. О новом требовании сообщил глава Минздрава Михаил Мурашко.

Государственные поликлиники обяжут активно приглашать на диспансеризацию пациентов, не обращавшихся за медпомощью более двух лет. О скором внедрении нового требования к учреждениям первичного звена здравоохранения рассказал министр здравоохранения Михаил Мурашко, передает ТАСС. 

Для решения этой задачи, по словам главы Минздрава, должна использоваться информационная система. «Она уже сегодня позволяет совершенно по-другому видеть пациентов, вести их, и в том числе эффективно внедрять меры профилактики, — рассказал Мурашко. — Плюс диспансерное наблюдение пациентов, имеющих хронические заболевания, по ним уже информационная система сегодня подсказывает, кого необходимо пригласить, в каком месяце».

В России закрыли ежемесячную статистику по инфекционной заболеваемости

В России закрыли ежемесячную статистику по инфекционной заболеваемости. Ее предоставлял Росстату Роспотребнадзор, однако после прошлогоднего всплеска кори, коклюша и других инфекций данные теперь решили публиковать только по итогам года

В России теперь недоступны данные о ежемесячной динамике инфекционной заболеваемости, обнаружил «МВ». Такую статистику по самым значимым заболеваниям (корь, коклюш, гепатиты, грипп, туберкулез, сифилис, гонорея, ВИЧ и т.д.) собирает Роспотребнадзор и направляет в Росстат для включения в ежемесячный доклад «Социально-экономическое положение России».

Раньше эти данные раскрывались ежемесячно — как обнаружил «МВ», во всех выпусках доклада Росстата, начиная с 2006 года, такая статистика присутствовала. Но в 2023 году последний раз данные были предоставлены в ноябре по ситуации с заболеваемостью на октябрь. После этого и в итоговом выпуске бюллетеня Росстата за весь прошлый год, и за январь 2024-го данных нет — раздел «Заболеваемость» пропал.

В Росстате «МВ» сказали, что информация по заболеваемости формируется только на основе «предоставляемых коллегами из Роспотребнадзора данных», поэтому посоветовали обратиться к ним. В пресс-службе Роспотребнадзора «МВ» пояснили, что статистическая информация, сформированная службой, «публикуется в единой межведомственной информационно-статистической системе (ЕМИСС)», но уточнили, что данные туда заносятся «ежегодно». Другой информации в пресс-службе не предоставили. Кроме того, как обнаружил «МВ», на сайте ЕМИСС, данные по заболеваемости вносятся с большим опозданием: сейчас там доступна информация только по 2022 году.

Одной из причин, почему ежемесячные данные по инфекционной заболеваемости были закрыты, мог стать всплеск ряда инфекций в 2022—2023 годах. Так, «МВ» фиксировал в публикуемых данных, что в России летом 2023 года резко выросла заболеваемость туберкулезом и острыми гепатитами среди детей младше 14 лет. Кроме того, на треть увеличилась детская заболеваемость хроническим гепатитом С и на 11% — хроническим гепатитом B.

Осенью 2023 года «МВ» выяснял, что за три квартала заболеваемость корью в России выросла почти в 300 раз — инфекцией заразились больше 8 тыс. человек. Это рекорд минимум за несколько лет наблюдений.

А последний доступный отчет показал, что заболеваемость коклюшем в России выросла в октябре 2023 года в 17 раз — за 10 месяцев было зафиксировано 27,8 тыс. случаев инфекции, это абсолютный рекорд за последние годы.