Фармацевтический рынок в 2023 году вырос в рублях на 0,3% по сравнению с 2022 годом. Аптеки продали 4,5 млрд упак. на 1,84 трлн руб. Розничные продажи лекарств выросли на 6,1% в рублях, госзакупки снизились на 10%.
Мой комментарий: Для либералов и паникеров: Снижение цифры госзакупок не всегда означает снижение финансирования и экономию на больных. Госзакупки всегда проходят по торгам, по ФЗ №44. В процессе торгов, требования к которым постоянно ужесточаются, главным критерием является ЦЕНА, ведутся торги по международным непантенованным наименованиям. Во многих случаях работает импортозамещение, вместо дорогостоящих импортных ЛС налаживается производство отечественных.
В госсегменте в денежном выражении снизились только госпитальные закупки — на 31%. Льготное лекарственное обеспечение (федеральная льгота) выросло на 12%, региональная льгота — на 10%. В натуральном выражении уменьшили все сегменты госзакупок: госпитальные закупки уменьшились на 17%, федеральная льгота — на 9%, региональная льгота — на 12%.
Аптечный рынок — лекарства и парафармацевтика — 1,84 трлн руб. Из них на розничные продажи лекарств пришлось 1,4 трлн руб., на парафармацевтику — 346 млрд руб. В 2023 году средневзвешенная стоимость упаковки выросла на 6,6%. В общих продажах в рублях доля препаратов с ценой выше тысячи рублей составила 29,5%, в 2022 году она была 28,2%. Также выросла доля лекарств с ценой от 500 до 1000 руб. с 28,1% в 2022 году до 29,4% в 2023-м.
Более дешевые препараты, напротив, теряли свои доли. Лекарства с ценой от 100 до 500 руб. в 2022 году составляли 37,7%, в 2023 году — 35,7%. Дешевые препараты до 100 руб. в 2022 году занимали 5,9%, в 2023-м — 5,4%.
Мой коммент: нижний ценовой сегмент лекарств постепенно усыхает. Предприятия часто отказываются от дешевых препаратов изза низкой рентабельности
Доля онлайн-сегмента на аптечном рынке достигла 12,7%, в 2022 году она была 11,6%. Наибольшая доля в электронной торговле пришлась на БАД — 24,3%, на втором месте селективная косметика — 22,9%, на третьей строчке изделия медицинского назначения — 19,3%. Доля лекарств составила 11,8%.
Мой коммент: в настоящее время для заказов через интернет с доставкой на дом доступны только безрецептурные лекарства.
В среднем частные расходы на покупку лекарств на одного человека составили 9827 руб. за год, это на 6% больше по сравнению с 2022 годом. Самый высокий показатель подушевых затрат среди федеральных округов пришелся на Северо-Западный – 11 865 руб. (+9% к 2022 году), а минимальный – на Северо-Кавказский (4406 руб., +3% к 2022 году).
Объем поставок лекарств в госсегменте в 2023 году составил 622,7 млн упаковок на 785,8 млрд руб. Прирост по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года составил 7% в денежном выражении и -7% – в натуральном. Государственные расходы на лекарственное обеспечение в среднем по РФ составили 5366 руб. на одного человека (-7% к 2022).
Доля рецептурных препаратов на рынке составила 69,7% в рублях и 44,5% в упаковках. ЖНВЛП заняли 53,5% в рублях. При этом в аптеках их доля — 34,1%, в госзакупках – более 90%. В упаковках ЖНВЛП составили также примерно половину рынка – 52,9%. В продажах аптек ЖНВЛП заняли 48,1% в натуральном выражении.
Доля препаратов иностранного происхождения в рублях составила 56,7%, в упаковках — 31,2%. В аптеках импортные лекарства в рублях заняли 54,6%, в госсегменте – 55%.
Комментарии
Как в России, так и в Беларуси аптеки постепенно превращаются в магазины всякого хлама. Готовить провизора в университете 5 лет, чтобы торговать бадами, зубной пастой и презервативами - идиотизм. Удельный вес лекарств в ассортименте аптек неуклонно снижается. Когда-то, в былые времена (хотя бы лет 40 назад), аптеки имели абсолютный авторитет у населения, а сейчас они воспринимаются как обычные магазины с соответствующим уровнем доверия.
Совершенно согласна. Провизор и не должен стоять в торговом зале. Для этого всю жизнь были фармацевты - ручнисты. Дело специалиста с высшим фармацевтическим образованием - организация работы аптеки, директорство, оборот ядов и наркотиков, льготный оборот, клиническое консультирование в больницах, закупки ЛС. Никогда бы провизор не закупил на торгах бария сульфат - химреактив вместо бария сульфата для рентгеноскопии. А это стОило нескольких жизней.
В РФ вообще дикая ситуация. Минпродторг не вводит аптеки в область здравоохранения, код по ОКВЭД - торговое предприятие. Но выполняем приказы Минздрава))
А удельный вес ЛС.. Ценовое регулирование и ограничение ассортимента по ФЗ - 61. Вкупе с беспределом в отношении распределения аптек без норматива расстояния это дает преимущество демпинговщикам и нарушителям фармпорядка.
Врачи всегда преувеличивают свои знания в области лекарств. Только недавно с трудом сдержалась, когда коллега врач рассказывала, как полезен таурин при глаукоме. Давление снижает))
Дошло до того, что появились трудности с набором в фармВУЗы даже на бюджет..
Виллина, а вы врач?
Провизор.
Оборот ядов и наркотиков сейчас в очень небольшом количестве аптек. Куда же девать провизоров?
Госзакупки по 44-ФЗ предполагают закупку по самой низкой цене, видимо, одни дебилы пихнули заявку с несоответствующим продуктом, а другие, в силу своего слабоумия, действовали строго по закону и одобрили самое дешёвое предложение.
Разница между "техническим" и "фармакологическим" сульфатом бария заключается лишь в удельной доле примесей, солей, которые в отличие от сульфата в воде хорошо растворимы, оттого жутко вредны для организма.
Но Бария сульфат, от которого погибли, закупали в частной клинике. Причем тут провизор и торги? Ни провизора, ни фармацевта к штате клиники нет. Бария сульфат в аптеки не закупают.
Пример не корректен. Да, и провизора бывают с разным уровнем знаний.
Пример абсолютно корректен. Растворимые соли бария не просто вредны для организма. Это - яд.
Квалификация провизора здесь ни при чем. Про опасность Бария сульфата другой марки напоминают в процессе обучения не раз и не два. В курсе общей химии, аналитической и судебной.
Не только при закупке, но и при приемке поступивших ЛС ЛЮБОЙ провизор обратил бы внимание на технический, по сути, сульфат бария.
И совершенно напрасно. В таком случае оборот ЛС и их хранение совершенно точно ведется с нарушениями. Бария сульфат спокойно закупается и может быть в аптеках. Вот только марка "для рентгеноскопии" стоит дороже реактива раз в десять
Villina, в своё время на ХТФ ТПИ была кафедра "Биологически активных соединений". Её выпускники распределялись на крупные биофармпредприятия по всей Сибири. Но в конце 70-х её в политехе ликвидировали и перевели кажется в Кемерово, в тамошний технологический институт. Пытался что-то сейчас найти, но увы, в Кузбассе такой кафедры не нашлось. Так что российские технологии синтеза химфармпрепаратов в промышленных масштабах начала умирать тоже ещё в 80-е годы вместе с СССР.
Вы настоящий провизор. Больно и обидно за аптечный люд - из специалистов сделали продаванов.
Спасибо на добром слове)). Самой тошно смотреть на происходящее. В одной руке у спеца список коммерческих товаров по маркетинговым договорам, в другой - с истекающим сроком, а еще - высокомаржинальные и под прилавком частенько фанфурики(((
Гадость.. По хорошему, пациент должен прийти с рецептом в любую аптеку и там получить лекарство. Неважно какое - наркотическое, льготное, сильнодействующее, изготовленное. А не бегать по всему городу, или ехать в райцентр.
Специалисты бегут из аптек. Лобби работодателей добивается права брать в штат мигрантов. Пока квота - ноль. Надолго ли))
..Сори оффтоп.
Ваше мнение на появление у нас "Вакцины после "вакцины от ковида""? В том числе в госзакупках. ( часть белого народа прививалась зарубежными продуктами).
Я, как практически все медико - фармацевтическое сообщество, жуткий консерватор. Даже сравнительно долго использующиеся ЛС, такие,как Биопарокс, изымаются из оборота или ограничиваются в доступе (Меридиа) потому, что обнаруживаются побочные эффекты, которые не проявлялись при краткосрочных клинических испытаниях. Собственно, с импортными вакцинами так и произошло.
Так что..вакцина после вакцины? Никогда не возьму грех на душу рекомендовать.
Рекомендовать это понятно. А вот закупки за гос счёт.
Биопарокс откровенно жаль, долго тянули последний.
ЗЫ И реально жаль видеть то состояние аптек в котором они сейчас, и роль сотрудников за их прилавком.
Препараты всех цветов и производителей, травы, БАДы, уход, Тонометронебулайзеры, гомеопатия, ароматерапия + НЁХ в АССортименте!
ЗЗЫ Супруга бумчит - при покупке "порошка стрептоцида" к каждому упаковка с инструкцией, я присоединяюсь - в упаковку валидола войдёт 3 блистера вместо одного который там разнежился..
Аптеки сейчас занимаются не лекарственным обслуживанием населения, а зарабатыванием денег для владельцев. А были эталоном строгости, точности и чистоты. И даже мыло закупали только для того, чтобы тут же списать на хознужды. Были только лекарства, собственного изготовления и готовые, медтехника и изделия медицинского назначения.
Закупки за госсчет просто объясняются. Решение о введении в список ЖНВЛП принимается в Правительстве с подачи МЗ РФ. Чиновники скорее всего кололись пфайзеровской жижей, граница патриотизма проходит по собственной заднице. И струхнули, когда выяснились отсроченные побочные явления.
напоминает нетленное - "развакцинирую по фотографии на картах таро. очень дорого".
Святой водой окропить... И молитовку с подорожником...Все по заветам гоголевских персонажей.
Когда-то занимался проблемой импортозамещения лекарственных препаратов и разработкой технологии получения одного из них...
Собственно интересно - налажено ли собственное производство субстанций или все сводится к выпуску лекарственных форм из закупаемых субстанций? Или хотя бы примерные доли/проценты собственных субстанций и закупаемых из за границы.. Особенно в плане синтетических... ))
Спасибо... Интересные цифры.. )
Собственно это малотоннажный многостадийный тонкий органический синтез и они много говорят о развитии как этой отрасли химической промышленности, так и химического машиностроения и приборостроения в Стране... )))
Развивается фармацевтика быстро. Но ломать было быстрее))
не только 44 фз, но и 223 фз насколько я знаю)
К глубокому сожалению, с субстанциями существенного прогресса не видно.
Это сложные и тонкие процессы, высокотехнологичное оборудование, экологически проблемное производство. Подготовленные кадры .. Не все сразу. Еще несколько лет было всего 7% собственных субстанций. Сегодня уже 20))
А со льготными совсем невесело. Мне врачиха сходу пишет 2 рецепта: льготный (на если повезет), и на платную отоварку того же самого.
* Ряд препаратов из льготного обращения практически выпал.
* Естествено, вымываются самые дорогие препараты: дешевые по льготе - пожалуйста, за милую душу... А этот - он денег стоит, давай-ка, братишка, приобретай.
* Импортный за бабки - легко. А его отечественный аналог по льготе отсутствует как класс. При этом - он давно и вполне успешно производится на Урале (г. Курган - там весьма неплохая фармакопейная промышленность, давно уже это для себя отметил). Причем л.с. курганского производства существенно мягче по действию и с менее выраженной побочкой.
PS: Пропагендеров, заранее прошу "пойти в/на/к" - отвечать им не буду. Написал по личным впечатлениям от регулярного мониторинга наличия потребных мне препаратов. Названия также не указываю - эта инфа никого не касается. Заранее приношу куда-то-там свои извинения...
Многое зависит от местных властей. До сих пор не научились толком определять количество и ассортимент ЛС в заявках. Реестр больных ведется, но там же есть движение - кто то заболел заново, кто то ушел в мир иной.
Торги же идут по МНН, их критерий - цена. Кстати, законодательство разрешает закупку по конкретному торговому наименованию для конкретного больного. Нужен консилиум и заключение врачебной комиссии.
У нас проблема с выпиской рецептов на льготные препараты.
Я написала письмо в Росздравнадзор такого содержания:
"У меня вопрос, какое право имеет Минздрав Краснодарского края убирать в медицинской программе выписки рецептов возможность выписывать рецепт на лекарственное средство, если оно отсутствует в аптеке. Прошу дать правовую оценку данному действию Минздрава.
Если рецепт невозможно выписать, если его нет в аптеке, то и невозможно оценить в целом по поликлиникам края, сколько и кому чего нужно заказать на торгах.
Только на глазок оценка может происходить. В результате больные сидят без лекарств, зато в отчётах Минздрава Краснодарского края все великолепно. А реально в декабре и январе КАЖДОГО года нет практически
никаких лекарств в аптеках. Да и в феврале тоже.
Без выписки рецептов на отсутствующие лекарства и отложенного обслуживания
в аптеках вообще нет никаких методов оценить потребность в лекарствах на год, только на глазок.
Может ли врач отказать пациенту с хроническим заболеванием выписывать льготный рецепт под предлогом того, что необходимого препарата нет в аптеке?
С точки зрения закона данная ситуация абсолютно неприемлема. Если мы прочитаем порядки назначения лекарственных препаратов и медицинских изделий, мы нигде не найдём запрета для медработника выписывать рецепты пациенту по причине того, что препарата нет в аптеке или он не закуплен минздравом
У врача вообще другие функции и задачи - лечить. Определять наличие или отсутствие медицинских показаний на основе клинических рекомендаций и с учётом стандартов медпомощи и на основе этого назначать лекарства и выписывать рецепты. Врач не должен и не обязан знать и думать, что в льготной аптеке есть, а чего нет.
Соответственно врач не может отказаться выписывать пациенту льготные рецепты на том основании, что препарат отсутствует в аптеке. Врач делает свою работу - назначает лечение и выписывает рецепт. Дальнейшее его не касается. Пациент приходит с выписанным рецептом в аптеку, а там уже пусть аптека и минздрав думают о том, как этот рецепт обеспечить, почему они вовремя и в необходимом объеме не закупили лекарства и так далее.
Право на постановку рецептов на отсроченное обслуживания сейчас (на 2023-2024 год) находится в Приказе Минтруда/Минздрава Российской Федерации от 21 декабря 2020 года N 929н/1345н, пункт 19.
Прошу разъяснить мне на основании чего в поликлиниках края не выписывают
рецепты на отсутствующие льготные лекарства, а в аптеках края отменили отсроченное обслуживание.
Вообще-то данное действие - это уже уголовное дело. ".
Как можете прокомментировать это?
Неравнодушная позиция очень ценна. Но, зачем врачу выписывать рецепт на медпрепарат, если его нет в аптеках? Как же ему не думать, когда смысл его работы – лечение пациента? И он наверняка порекомендовал вам какую-то замену.
Если вы не в курсе, что такое отложенное обслуживание, то сами поинтересуейтесь. Я не обязана каждого просвещать на этот счёт. И я не вам задавала вопрос. Я жду ответа от компетентного специалиста, а не обучаю тут весь Афтершок.
И вовсе не мечтаю тут затеять диспут на эту тему.
Хамовато отвечаете...
Вы вообще не в теме, а задаёте вопросы. Вы хотите, чтобы ваше любопытство праздное удовлетворили? А я не хочу.
Вам я не задал ни одного вопроса. Просто объяснил позицию врача. Если вы так разговариваете и с ним, то я ничуть не удивлен, что вас везде посылают.
Сергей, это в здоровом теле здоровый дух. А в больном и дух соответствующий. Потому, терпение и терпимость - наше все. Спорить с больными бесполезно, у них восприятие искажено. Выслушать, посочувствовать и ... все, пожалуй))
Остается пожелать Вам здоровья! Это от чистого сердца.
Терпимость не означает сопереживание, которое и выжигает врачей изнутри.
Имеется ввиду, видимо аптека, которая работает в системе льготного обеспечения. Коммерсы этот геморрой не любят. Бывает, что замена плохо работает
Какая замена, не поняла?
Замена одного торгового названия на другое. Когда Предуктал помогает, а триметазидин другого производителя - практически нет
Конечно, нарушение. Врач имеет право выписывать рецепты не только по МНН, но и конкретному торговому наименованию. С обоснованием и заключением врачебной комиссии.
Потребность в льготных немного не так определяется, не только из динамики продаж в аптеке. На льготников, и федеральных, и региональных, ведется реестр. На основе этого реестра определяется потребность в лекарствах, исходя из количества на курс лечения. Ассортимент берется из протоколов лечения. Потом идет VEN, АВС анализ, ручная правка, разбивка по лекарственным формам, дозировкам и расфасовкам. Это большая работа. И то порой промахиваются с определением цифр потребности. Видела я льготные аптеки изнутри. Что то заканчивается за месяц, что то лежит до истечения сроков годности и утилизируется.
Сама процедура закупок не от хорошей жизни появилась. Там такое кубло бабки заколачивали. Работала я одно время в фармкомпании с сетью льготных аптек. Шпигелю, владельцу БИОТЭКА есть за что сидеть.
Рецепты на отсутствующие в льготной аптеке ЛС, ставятся на отсроченное обслуживание и срок действия льготного рецепта при этом не имеет значения.
Люди добиваются даже целевой закупки ЛС, которые не входят в российский РЛС. Но в вашем Минздраве видно бессмертные живут. Можно обратиться в Прокуратуру и в МЗ РФ. тем более, время предвыборное. То есть, и в офис Единой России тоже.
Я пока что обратилась в Росздравнадзор. Уже вот больше месяца прошло. Если ещё неделю не ответят, то обращусь в Офис ЕР тоже, это мысль. Спасибо.
Вы напрасно ждете так долго. Есть нормативные сроки реагирования надзорных органов на обращения граждан. И они явно нарушены. РЗН тут не совсем в тему. Вам оказана услуга ненадлежащего качества. А это еще и Роспотребнадзор. И очень нервно реагируют на ПРОКУРАТУРУ!
Надо запастись свидетельством того, что отсутствие лекарства негативно сказывается на здоровье. Письменно, конечно.
Начинать надо было с департамента ЛЛО местного минздрава. И прямо в жалобе писать : "Копия в Прокуратуру и РЗН".
Крайне желательно сделать запись в аптеке в книге жалоб и предложений.
Вам же лекарство нужно, а не сумочка из бутика, чего вы стесняетесь? Там же нарушено все что прописано в Приказах МЗ!
А что такое ЛЛО?
И что за свидетельство того, что от отсутствия лекарства ухудшается состояние?
Льготное Лекарственное Обеспечение
1) что за свидетельство того, что от отсутствия лекарства ухудшается состояние? Где такое взять?
2) ещё есть нюанс: я много раз покупала лекарства сама, потому что не было в льготной аптеке и мне не давали рецепт. Я слышала, что можно заставить поликлинику, или страховую вернуть мне деньги за купленные лекарства.
Это правда, Виллина? Куда обращаться?
Написать в страховую компанию, в которой вы застрахованы об услуге не надлежащего качества.Обратиться к другому врачу, сдать анализы. Они могут показать ухудшение вашего состояния.
При покупке лекарств за свой счет надо сохранять чеки.
Горячая линия Росздравнадзора по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья, в том числе по вопросам нарушения прав на льготное лекарственное обеспечение: 8-800-550-99-03.
Подлинники чеков лучше не разбазаривать, предоставлять сканы.
Обращения граждан в Росздравнадзор принимаются путем: - отправления письменного обращения гражданина посредством Почты России: 109012, Москва, Славянская площадь, д.4, стр.1. - заполнения формы подачи обращения на официальном сайте Росздравнадзора: https://roszdravnadzor.gov.ru/services/people. - приема обращений на телефон «Горячей линии» - 8 800 550 99 03
Жалоба рассматривается в течение тридцати дней со дня ее регистрации в Росздравнадзоре (территориальном органе). По итогам рассмотрения жалобы заявителю в письменной форме и по желанию заявителя в электронной форме направляется мотивированный ответ, содержащий результаты рассмотрения жалобы.
Если прошло больше тридцати дней с момента обращения в территориальный РЗН, то Прокуратура может им мозг поправить.
По суду можно взыскать и моральный вред.
При обращении в каждую последующую инстанцию стоит прикладывать обращения в предыдущие и ответы на них.
Последовательность такая: страховая медицинская компания, РЗН региональный, Минздрав местный, Прокуратура. Можно и не придерживаться этого, но деньги поликлинике платит страховая компания. Она же имеет право оштрафовать медучреждение за ненадлежащее оказание услуг. Она же оплачивает льготные рецепты по реестру из поликлиник.
Спасибо большое!!!
Вот именно что - на льготников ведётся реестр. А если человек льготник по одному виду заболевания, но он ещё получает рецепты на сопутствующие заболевания. Так вот, если рецепты не дают на сопутствующие, так лекарственное обеспечение на эти лекарства и не учитывается. А должно, чтобы были закупки.
Есть список заболеваний, по которым снабжение стопроцентно, включая сопутствующие. Есть список, по которому ЛС бесплатно отпускаются только по основному заболеванию.
У меня диабет. Дают на сопутствующие.
Camarada “Vilina”:
Respeito muito seu artigo e, como sempre faço, quando surge algo que posso comparar com meu país, eu escrevo.
Brasil, Rússia, Índia, China e “South África” (que até agora não sei a razão prática, eles são estranhos) tem uma sequência lógica (os quatro primeiros) de trocas comerciais.
No meu caso, Brasil, resido numa cidade próxima a Brasília, a capital.
Há um enorme complexo de fabricação de remédios, a cidade inteira está repleta de barris de plástico vindos da Índia e da China onde são fabricados os cristais para “misturar” com farinha ou água.
Sim!
O Brasil era capaz de fabricar seus próprios cristais, essa capacidade foi perdida, há apenas em pequenas quantidades em laboratórios de universidades.
Acredito que você, com todo respeito, precisa ir mais ao fundo do problema dos medicamentos.
Durante a “pandemia” de “Covid 19”, aqui na minha cidade, muitas fábricas ficaram ociosas por falta dos “cristais” necessários ao fabrico de medicamentos que vinham da China e Índia.
Deixo aqui apenas o que presenciei, na minha cidade.
Não é minha intenção criar polêmica, é tão e somente para vocês terem conhecimento do que está acontecendo “do outro lado do mundo”.
Ser auto suficiente na fabricação de cristais é essencial para a sociedade como um todo.
Se me desculpe o comentário longo.
Tradução Google:
Товарищ «Вилина»:
Я очень уважаю вашу статью и, как всегда, когда появляется что-то, что можно сравнить со своей страной, я пишу.
Бразилия, Россия, Индия, Китай и «ЮАР» (практическая причина мне пока не известна, они странные) имеют логическую последовательность (первые четыре) торговых обменов.
В моем случае, Бразилия, я живу в городе недалеко от столицы Бразилиа.
Там огромный комплекс по производству лекарств, весь город заставлен пластиковыми бочками из Индии и Китая, в которых производятся кристаллы, которые «смешиваются» с мукой или водой.
Да!
Бразилия была способна производить собственные кристаллы, но эта мощность была утеряна и доступна лишь в небольших количествах в университетских лабораториях.
Я считаю, что Вам, при всём уважении, нужно глубже разобраться в вопросе лекарств.
Во время «пандемии» «Covid 19» здесь, в моем городе, многие заводы простаивали из-за отсутствия «кристаллов», необходимых для производства лекарств, которые поступали из Китая и Индии.
Я оставляю здесь только то, чему был свидетелем в своем городе.
В мои намерения не входит создание противоречий, я исключительно хочу, чтобы вы были в курсе того, что происходит «на другом конце света».
Самодостаточность в производстве кристаллов имеет важное значение для общества в целом.
Если извините за длинный комментарий.
Невозможно в отдельно взятой стране производить все активные фармсубстанции. Их тысячи, и количество необходимое очень разное. Есть ЛС, которых на всю планету достаточно нескольких килограммов, есть те, которые поглощаются тысячами тонн.
Потому и локализовать стоит то, что стратегически необходимо, а не все подряд.
Бочки с субстанциями на улицах??? В бразильском то климате? Ну, вы даете))
В этих страшных бочках не действующие вещества, а крахмал, стеарат магния и аэросил прежде всего ) Условия хранение у них не жесткие. Но валяться на солнцепеке никакой таре не стоит, так что очень плохо работает ваш фармаконадзор, судя по вашим словам.
Страницы