Постановления Правительства РФ №468: вопросы и ответы
С 1 сентября 2023 года вступает в силу Постановление Правительства РФ от 24 марта 2023 г. № 468 «О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 14 декабря 2018 г. № 1556 и признании утратившими силу отдельных положений некоторых актов Правительства Российской Федерации» (далее – Постановление №468). Напомним, что постановление № 1556 регулирует вопросы мониторинга движения лекарственных препаратов для медицинского применения.
Что же ждет систему лекарственного обеспечения в целом и ее участников в частности в связи с Постановлением №468? Первое, на что стоит обратить внимание, это изменение сведений, обязательных для предоставления участниками в систему Мониторинга движения лекарственных препаратов (МДЛП). С 1 сентября 2023 г аптечные организации в составе информации, предоставляемой при выводе из оборота (розничная торговля), обязаны предоставить реквизиты рецепта на лекарственный препарат (дата, номер и серия (при наличии). Вероятно, на первом этапе Честный знак будет контролировать только факт заполнения необходимых полей. Если данные не внесены, у контролирующего органа, будет полное основание считать, что ЛП отпущен без рецепта врача. На данный момент у контролирующих органов весьма ограниченные возможности отследить внесение ложных данных по бланку 107-1/у, а именно — контрольная закупка.
О каких лекарственных препаратах идет речь?
Теоретически обо всех назначаемых врачами и уж абсолютно точно о всех рецептурных. Для лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта, это положение не обязательно, но при наличии рецепта на такой препарат, эту информацию надо внести.
Основным законом, регламентирующим организацию системы здравоохранения в нашей стране, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №323-ФЗ). Медицинские организации и аптечные организации являются частями системы здравоохранения (ст. 29 Закона №323-ФЗ), и должны исполнять действующее законодательство. Все полномочия и права четко прописаны в законах и подзаконных актах (постановлениях и приказах). Так статьей 73 Закона №323-ФЗ, на медицинских работников (лечащий врач, фельдшер, акушерка) возложена обязанность назначать ЛП в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. В приказе №1094н прописано, что при назначении ЛП, информация о назначении вносится в медицинскую документацию, к которой относится рецептурный бланк, и нет указания, что на ЛП, отпускаемые без рецепта врача, оформлять медицинскую документацию и рецепты не нужно. Т.е. врач может выписывать рецепты и на безрецептурные ЛС.
Но в реальности врачи часто не выписывают рецепты и на Rx-препараты, зная, что в аптеке без вопросов отпустят каптоприл, торасемид и т.п. Сколько раз за полгода на этапе подбора терапии пациенту нужно будет посетить терапевта, чтобы получить рецепты для лечения традиционного букета заболеваний: гипертензии, СД 2 типа и ожирения? Медицинская часть системы здравоохранения едва ли готова к наплыву пациентов “за рецептом”. Причин неготовности много, на них указывают эксперты и аналитики: это недостатки в образовательном процессе при подготовке специалистов; кадровый дефицит, особенно в сельской местности, что влечет за собой недоступность оказания медицинской помощи в принципе; незавершенная информатизация системы здравоохранения, регионы находятся в разном состоянии информатизации; отсутствие административной ответственности медицинских работников за несоблюдение порядка назначения ЛП. Аптечные работники отмечают полное игнорирование врачами своих обязанностей: продолжается указание назначаемых ЛП на листочках, обрывках, на чем угодно, только не на рецептурных бланках. Учитывая все вышеперечисленные проблемы, в аптечные организации просто не поступают рецепты на ЛП, назначение которых оформляется на бланке 107-1/у. А это самая массовая категория ЛП, в том числе принимаемые постоянно пациентами с хроническими заболеваниями.
Если не будут приняты правильные решения со стороны Минздрава России, Росздравнадзора, Правительства, систему здравоохранения возможно ждет коллапс, а законно без рецепта получить ЛП будет невозможно. Пациенты останутся без необходимого лечения, а аптеки получат снижение товарооборота или штрафы за незаконный отпуск рецептурных препаратов. В любом случае, это скажется на экономике аптек, особенно относящихся к категории малого и среднего бизнеса. А медицинские организации «захлебнутся» и не вынесут того потока пациентов, которые захотят к ним попасть, в надежде получить заветный рецептурный бланк.
Что в аптечных организациях?
В принципе аптечная система готова к реализации Постановления №468. Единственное, что нужно сделать аптечным организациям, это внести обновления в свои товарно-учетные системы, обновить программное обеспечение, используемое для передачи информации в систему МДЛП при продаже (отпуске) ЛП, для чего необходимо обратиться к своим поставщикам программных продуктов. Думаю, это все успеют сделать до 1 сентября. По заверению оператора системы МДЛП – Информационный центр и техническая поддержка («Честный знак»), которое было оглашено на вебинаре 4 августа 2023 года, система «Честный знак» и операторы основных программных продуктов готовы принимать и передавать данную информацию.
Какую информацию необходимо вносить? Как мы знаем, рецептурные бланки разные, и не все имеют серию и номер. В рецептурном бланке формы №107-1/у не предусмотрены номер и серия, то в системе МДЛП эти поля не заполняются. При отправке сведений в систему о таком рецепте заполняется только поле с датой выписки рецепта.
Какие будут штрафы?
Конечно же, сообщество беспокоит вопрос об ответственности за невнесения реквизитов рецептов. Полагаю, что скоро мы услышим позицию контрольно-надзорных органов. Скорее всего, невнесение реквизитов рецептов и непередача их в систему МДЛП будет трактоваться как административное правонарушение, предусмотренное статьей 6.34 КоАП РФ, влекущее административное наказание в виде административного штрафа на должностных лиц в размере от 5 000 до 10 000 рублей; на юридических лиц — от 50 000 до 100 000 рублей.
С 1 сентября жизнь аптек изменится кардинально. Советы провизора покупателям, что лучше выбрать и чем полечиться, просьбы «отпустите пожалуйста», — все это уйдет в прошлое. Если на лекарство не будет рецепта — чек на него попросту не будет пробит.
Какие лекарства без рецепта не купить с 1 сентября 2023 года
Пожалуйста, обратите внимание, что с 1 сентября 2023 отпуск рецептурных препаратов аптеки будут обязаны только по рецепту от врача
В действительности в аптеках более 70% препаратов рецептурные, но ранее они имели нестрогий отпуск «только по рецепту».
Теперь же после введения в действие Постановления Правительства РФ №468 от 24.03.2023 сотрудник аптеки обязан заносить данные о рецептах в систему Мониторинга движения лекарственных препаратов и иные формы отчетности, то есть требует от пациентов наличия рецептов на все рецептурные препараты.
В число рецептурных препаратов входят в том числе:
- антибиотики;
- сердечно-сосудистые;
- гипотензивные препараты;
- некоторые обезболивающие;
- ингаляторы, которые применяют при астме;
- препараты от болезней легких;
- практически все лекарства, которые принимают при болезнях щитовидной железы.
На что новая система в аптеке выдаст отказ
Тут стоит пояснить, что более 70% препаратов в аптеках на самом деле рецептурные. При этом сегодня лишь 10% от всех рецептурных препаратов в стране отпускается действительно по рецепту. Традицией стало приходить в аптеку и просить у провизора совета. Теперь это не пройдет. Лекарство можно будет получить только при наличии рецепта, причем правильного, составленного по всей форме.
«В числе рецептурных препаратов — антибиотики, сердечно-сосудистые и гипотензивные препараты, некоторые обезболивающие, ингаляторы, которые применяют при астме, препараты от болезней легких, практически все лекарства, которые принимают при болезнях щитовидной железы. Все это должны отпускать исключительно по рецепту. При этом надо понимать: если данные на рецепт не будут введены– система выдаст отказ. Во всяком случае фармацевты сейчас обеспокоены. Мы надеемся и на введение электронных рецептов, в которых будут и номер, и дата, но сейчас система здравоохранения технически только перестраивается. Думается, что и врачи не готовы к новым правилам. Есть прецеденты, когда аптечные сети возвращали рецепт пациенту, потому что он был неправильно заполнен врачом. Ну и понятно, что пациенты будут тратить больше своего личного времени на приобретение нужного лекарства. Возникает также вопрос с лекарствами, которые рекомендуют в стационаре при выписке. Там рецепты, как известно, не выписывают, так что пациентам после больницы придется посещать еще и врача поликлиники, чтобы получить нужный рецепт», — заявила «НИ» директор СРО «Ассоциация независимых аптек, глава Альянса фармацевтических ассоциаций Виктория Преснякова.
Как быть в экстренных ситуациях?
В общем, произойдет невиданное за последние 30 лет ужесточение контроля аптек. Чтобы приобрести нужный препарат, необходимо будет непременно посетить врача. Различные варианты выписки препарата на клочке бумажки и тому подобное, как это распространено сейчас, постепенно уйдут в прошлое. А что такое записаться и попасть к врачу — большинство из нас знает не понаслышке. Дикие очереди в районных поликлиниках рискуют удвоиться или даже утроиться. Требовать или упрашивать продать препарат без надлежащего рецепта будет бесполезно.
И тут возникает множество вопросов. Ведь бывают и экстренные ситуации. Например, у человека закончились таблетки, которые он пьет непрерывным курсом, а попасть к врачу выписать рецепт невозможно: запись на ближайшие дни попросту нет. К каким последствиям это может привести — говорить лишне. Или например люди, которые после установки стента постоянно пьют разжижающие кровь препараты. В этом случае перерыв в лечении смерти подобен в прямом смысле этого слова. А астматики, которые без ингалятора не смогут дышать и вообще жить? Или, к примеру, такая ситуация: у человека гипертонический криз. Скорая отвечает, что быстро приехать не может и рекомендует дать человеку препарат, понижающий давление. А они все без исключения рецептурные!
«Люди обращаются из разных регионов страны. Если в больших городах достаточно поликлиник и аптек, то в сельской местности есть ФАП, и фельдшер работает там с колоссальной нагрузкой, попасть к нему сходу не всегда получится», — поясняет директор СРО «Ассоциация независимых аптек, глава Альянса фармацевтических ассоциаций Виктория Преснякова.
Аптекари тоже недоумевают
Масса вопросов и у работников аптек. Как сообщила «НИ» исполнительный директор Российской ассоциации аптечных сетей Нелли Игнатьева, министру здравоохранения Мурашко было направлено от профессионального сообщества письмо с вопросами. Пока ответ на него не получен. «СоюзФарма» также обратилась в несколько профильных министерств с просьбой дать разъяснения, как применять новое постановление на практике. Например: потребуется ли осуществлять перенастройку, обновление программного обеспечения кассовых аппаратов? Действительно ли внесение сведений в систему МДЛП обязательно для всех форм рецептов? Что делать, если форма рецепта в соответствии с законодательством РФ не предусматривает наличие номера и серии? Является ли заполнение реквизитов рецепта в чеке обязательным для всех препаратов рецептурного отпуска? Что делать, если врач ошибся? А такие ошибки, подозреваем, в первое время будут массовыми, потому что врачи разучились выписывать рецепты на бланках, чаще всего это запись на листке бумаги с печатью.
Дошло до обращения к президенту
Встревожено и сообщество пациентов. В нашу редакцию обратился президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский, который ознакомил нас с письмом, направленным президенту. В нем, в частности, говорится:
«Нельзя просто обязать аптеки заполнять соответствующие формы под страхом штрафов, а нужен комплекс мер, направленных на нормализацию обращения рецептурных лекарственных препаратов. Первой проблемой станет то, что пациенты массово попытаются прийти к врачам, которых, как известно, не хватает. Как вы знаете, система здравоохранения была оптимизирована не единожды и как раз без учета тех пациентов, которые сами покупали лекарства когда‑то рекомендованные врачом. Теперь есть вероятность, что они массово придут к врачам (если не придут, — это еще хуже). Оценить число таких людей крайне сложно».
Но уже даже первого фактора — нехватки врачей ‑ достаточно, чтобы говорить о возможном коллапсе системы здравоохранения. Последствия этого могут быть катастрофическими — многие пациенты так и не попадут к врачу за рецептом, в итоге останутся без тех лекарств, к которым привыкли годами и которые им жизненно необходимы. В этой связи Лига защитников пациентов предостерегает о последствиях: «рост заболеваемости в более тяжелых формах и смертности. Первым результатом будет то, что уже к 1 сентября пациенты раскупят все рецептурные лекарства, а тем, кому они действительно нужны, не смогут их получить или будут покупать их на черном рынке. Неизбежно появятся фальсификаты и черный рынок».
В связи с этим Лига обратилась к президенту с просьбой отложить введение в действие Постановления Правительства РФ №468 от 24.03.2023. минимум на 2 года.
Прежде, чем начинать столь масштабные реформы, стоило бы задуматься системе первичного звена медицинской помощи. А для начала — научить и приучить врачей выписывать рецепты правильно. Если конечно это постановление — в интересах пациентов.
Порядок отпуска рецептурных лекарств изменится для льготников и онлайн-покупок
С 1 сентября аптеки должны будут сообщать властям реквизиты выписанного рецепта
Москва. 11 августа. INTERFAX.RU — Новый порядок продажи рецептурных лекарств в аптеках будет действовать только в некоторых случаях, в том числе при отпуске льготных препаратов и лекарств, отпускаемых дистанционно по рецептам, сообщили в Росздравнадзоре.
«С 1 сентября вступают в силу ряд изменений в постановление правительства (…) в том числе уточняющие порядок вывода из оборота (продажи) рецептурных лекарственных препаратов», — говорится в сообщении.
По уточненным правилам, при отпуске препаратов по рецепту аптеке нужно будет предоставлять в систему мониторинга реквизиты рецепта на препарат (дата, номер и серия).
«Указанная норма распространяется только на случаи вывода из оборота: лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету; льготных лекарственных препараты, отпускаемых с полной или частичной компенсацией цены государством; а также лекарственных препаратов, отпускаемых дистанционным способом по рецептам», — отметили в пресс-службе.
В других случаях изменений в правилах вывода препаратов из оборота в системе маркировки при отпуске через аптечную сеть не будет, уточнили в сообщении.
А можно купить про запас? Побольше антибиотика, обезболивающего и таблеток от давления.
Нет, про запас теперь купить не получится. По правилам по рецепту продадут столько препарата, сколько выписал врач.
Для некоторых препаратов устанавливают предельно допустимое количество. Даже если для курса лечения нужно больше, продадут только это количество.
За этим должны следить фармацевты. Даже если выпросить у врача рецепт с запасом, в аптеке столько не продадут, да еще и сообщат о нарушении.
Как узнать, сколько действует рецепт?
Не на всех рецептах указан срок действия. Некоторые врачи не обращают на это внимания, а фармацевтам вообще было всё равно: главное, чтобы рецепт был.
Теперь это важно. Срок действия рецептов устанавливает Минздрав — это прописано в приказах.
Фармацевты должны следить за сроками и сообщать о нарушениях, если их обнаружат.
Получается, теперь рецепт заберут? И придется каждый раз ходить за новым?
Рецепты на некоторые препараты аптека обязана забрать и хранить. Они перечислены в п. 14 новых правил. Почитайте и проверьте инструкцию на лекарства. Вдруг это ваш случай.
Если вы или кто-то из родственников регулярно принимает эти лекарства, придется ходить за новым рецептом на каждую партию. Даже если эти таблетки нужны постоянно — например обезболивающие тяжело больному человеку. Или снотворные и успокоительные для регулярного приема. Такая же ситуация со спиртосодержащими препаратами — рецепт останется в аптеке.
Можно ли выписать рецепт не на один раз, а на длительный период, решает врач и проверяют аптеки.
Если рецепт выдан на год, его что, тоже заберут? Нужно будет ходить всё время в одну аптеку или каждый раз получать новый рецепт?
Нет, такой рецепт не заберут. Хотя ходят слухи, что забирают. Не верьте слухам — читайте закон. Забрать могут, только если рецепт выдан до 22 сентября, а потом для этого препарата изменились правила продажи.
О том, как быть с рецептами на долгий срок, написано в п. 10 новых правил.
Когда аптека продает лекарство по рецепту, который действует год, фармацевт должен отметить, когда и сколько препарата продано. И рецепт возвращают. В следующий раз по этому рецепту снова продадут нужное количество лекарства: учтут прошлые продажи и опять поставят отметку.
Когда срок действия рецепта закончится, купить по нему лекарство будет нельзя. Если рецепт подлежит хранению, аптека его заберет. Если хранить не нужно — отдадут, но использовать его всё равно не получится.
Купить всю партию на год нельзя. Для этого нужно разрешение врача и веские основания.
Какие правила установлены для продажи вакцин?
Вакцину для прививки продадут, только если у покупателя есть термоконтейнер. Доставить ее в поликлинику в обычной сумке нельзя: вакцина испортится и прививка будет бесполезной.
Купить контейнер можно прямо в аптеке. Это дополнительные расходы которые нужно учитывать: придется доплачивать или ехать со своим. Покупать вакцину заранее нельзя. Хранить такие препараты можно максимум двое суток. Если собираетесь делать ребенку прививку платной вакциной, учтите эти ограничения.
Кстати, купить вакцину без рецепта тоже нельзя. Придется сначала взять у врача рецепт, потом купить по нему препарат и в течение 48 часов опять попасть в поликлинику — уже на прививку.
Иногда проще записаться в платную клинику: там проведут осмотр, дадут направление и сделают все процедуры за один раз. Или согласиться на бесплатную прививку дешевой вакциной от государства.
«Это может вызвать коллапс на уровне поликлиник». С 1 сентября в России вводятся новые правила продажи лекарств
С 1 сентября в России ужесточаются правила отпуска рецептурных препаратов в аптеках. Согласно постановлению правительства РФ, при приобретении таких препаратов нужно предъявлять выписанный врачом рецепт с номером и печатью. Для контроля будет использоваться система МДЛП (мониторинг движения лекарственных препаратов), а врачам, как и фармацевтам, придётся вносить лекарства в новые формы отчётности.
«Это означает, что пациентам теперь следует с большей серьёзностью отнестись к покупке рецептурных препаратов, поскольку ужесточение контроля аптек не даст возможности требовать или упрашивать продать препарат без надлежащего рецепта. Чтобы приобрести такой препарат, нужно будет непременно посетить врача. Различные варианты выписки препарата на клочке бумажки и тому подобное, как это распространено сейчас, постепенно уйдут в прошлое», — объяснила редакции «Аргументы и Факты» директор Ассоциации независимых аптек и глава Альянса фармацевтических ассоциаций Виктория Преснякова.
Она отметила, что более 70% препаратов в аптеках — рецептурные, но лишь 10% от всех рецептурных препаратов в стране отпускается действительно по рецепту. Однако с сентября любое лекарство можно будет получить только при наличии правильно составленного документа от врача. В числе таких препаратов — антибиотики, сердечно-сосудистые и гипотензивные препараты, некоторые обезболивающие, ингаляторы, которые применяют при астме, препараты от болезней лёгких, практически все лекарства, которые принимают при болезнях щитовидной железы.
«При этом надо понимать: если данные на рецепт не будут введены, система выдаст отказ. Во всяком случае, фармацевты сейчас обеспокоены. Мы надеемся и на введение электронных рецептов, в которых будут и номер, и дата, но сейчас система здравоохранения технически только перестраивается. Думается, что и врачи не готовы к новым правилам. Есть прецеденты, когда аптечные сети возвращали рецепт пациенту, потому что он был неправильно заполнен врачом. Ну и понятно, что пациенты будут тратить больше своего личного времени на приобретение нужного лекарства. Возникает также вопрос с лекарствами, которые рекомендуют в стационаре при выписке. Там рецепты, как известно, не выписывают, так что пациентам после больницы придётся посещать ещё и врача поликлиники, чтобы получить нужный рецепт», — уточнила Виктория Преснякова.
Некоторые такое нововведение приветствуют, аргументируя тем, что в России многие занимаются самолечением, предпочитая покупать лекарства без посещения врача. Однако далеко не все рецептурные лекарства покупают для самолечения. Многим хроническим больным препараты были прописаны врачом, и пациенты, чтобы не ходить каждый месяц в поликлинику, покупают привычные лекарства самостоятельно. Адаптировались к этому и медики, бумажные рецепты они практически перестали выдавать без особой необходимости, а оформлять рецепты с длительным сроком действия ещё сложнее.
Как рассуждает доктор медицинских наук, профессор, председатель правления Московского городского научного общества терапевтов Павел Воробьёв, новый подход может вызвать ряд серьёзных проблем и создать риски для пациентов с хроническими заболеваниями. Ведь рецепт обычно действует короткий срок и его выписывают на одну упаковку лекарственного препарата, которая рассчитана на месячный приём. Поэтому людям с хроническими заболеваниями придётся посещать врача регулярно только для того, чтобы выписать рецепт. В результате неизбежны пропуски в приёме ежедневных препаратов, что приведёт к обострениям заболеваний со всеми вытекающими последствиями.
«Решение продавать рецептурные препараты только по рецепту — правильное. Но не всегда правильные решения — хорошие. Дело в том, что в действительности выписать рецепт не так-то просто, это отдельное упражнение, и есть люди, которые в силу разных обстоятельств не всегда способны его выполнить», — комментирует Павел Воробьёв.
Систему МДЛП ввели в 2020 году. Тогда на фоне вспышки новой коронавирусной инфекции произошёл лекарственный коллапс и работу системы решили приостановить. Эксперты считают, что такое нововведение может вновь вызвать крах аптечной системы.
«Мне трудно представить, что сейчас можно запустить такую систему продажи рецептурных лекарств. Это может вызвать коллапс на уровне поликлиник, врачи не готовы к наплыву такого количества пациентов. Ведь ранее хроническим больным не было нужды посещать доктора ежемесячно. Они покупали привычные препараты, прописанные ранее, самостоятельно. И перевод всех этих продаж на новые условия может вызвать проблемы», — рассуждает директор по развитию аналитической компании RNC Pharma Николай Беспалов.
Встревожены не только эксперты и врачи, но и сами пациенты. В редакцию «Новых известий» обратился президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский, который рассказал, что направил письмо президенту Владимиру Путину с просьбой отложить введение постановления правительства РФ минимум на 2 года.
«Нельзя просто обязать аптеки заполнять соответствующие формы под страхом штрафов, а нужен комплекс мер, направленных на нормализацию обращения рецептурных лекарственных препаратов. Первой проблемой станет то, что пациенты массово попытаются прийти к врачам, которых, как известно, не хватает. Как вы знаете, система здравоохранения была оптимизирована не единожды и как раз без учёта тех пациентов, которые сами покупали лекарства, когда‑то рекомендованные врачом. Теперь есть вероятность, что они массово придут к врачам, если не придут — это ещё хуже. Оценить число таких людей крайне сложно», — говорится в письме президенту.
Кроме того, Лига защитников пациентов предостерегает о последствиях, прежде всего о росте заболеваемости в более тяжёлых формах и смертности. Эксперты также опасаются, что уже к 1 сентября пациенты раскупят все рецептурные лекарства, а те, кому они действительно нужны, не смогут их получить или будут покупать нелегально. Неизбежно появятся фальсификаты и, как следствие, чёрный рынок.
Комментарии
Зачем несколько раз один текст ставить? К тому же - уже было...
текст не мой, это копия с сайта.
где было с полными разъяснениями?
двойники уберу
У вас не разъяснение - а собранные толкования из различных источников, с повторами (пример - см. выше).
Повторы уберу
Неплохо бы и текст самому почитать. Там не просто повторы - там в целом - поток сознания, ничем не лучший прошлого обсуждения на пульсе, а в чем-то даже и хуже за счет журналистского нагнетания.
Благодарю , почистил повторы, если есть возражения по существу вопроса и то, что вы называете потоком сознания... жду разъяснений
Ну вы же взрослый человек. Ну разберитесь сами то...
Вот вам пример. У вас материал про что? Вроде как - разъяснения, вопросы и ответы. Тогда зачем весь вот этот раздел? (я указываю только начало - но он весь - лишь чьё-то мнение и домыслы, а не вопрос-ответ-разъяснение).
Про "потоки сознания" продолжать примеры приводить? Или сами всё вычитаете?
И чем вас не устраивает мнение Директора Ассоциаций? Пока то, что это "потоки сознания" - это только ваше субъективное мнение и всё... У вас есть фактура, опровергающая её слова? Посмотрим, выпустит Правительство РФ разъяснения или нет.
Поясняю что меня не устраивает.
Мнение - это поток чьего-то сознания. А директоров Ассоциаций в нашей стране - море. И каждый - мнит себя экспертом.
У вас факты - или мнения? Если факты - давайте. А остальное - от лукавого.
Ну и в завершение - нате, читайте: https://aftershock.news/?q=node/1277100
Про факты, подтверждающие ваши утверждения я у вас первый спросил, нефиг переворачивать фрейм.
прикольно вы вертитесь... ссылаетесь в дискуссии на абсолютно свежий материал... мда... банально хоботов (с)
Ну так ваши слова это тоже обычный наброс и поток только вашего сознания... а если вам не нравится чужое мнение, то кто вам доктор?
Вы - вообще - адекватный? Я вам по-русски и неоднократно пояснил, что чье-то мнение - это поток сознания. Что вам не понятно?
P.S. И править тексты надо корректно. Строчку в предыдущем посте "про факты" - вы дописали уже после моего ответа. ОК. Но факты - в виде разъяснений Росздравнадзора в материале Вилины - я вам дал.
Что не так, болезный?
а я вам говорю, что ваше мнение без доказательства это тоже поток сознания... для меня... для других не знаю и за них утверждать не буду.
Вам разъяснение Росздравнадзора - это факт? Или?
Разъяснение Росздравнадзора было в прошлом году и по другой ситуации, в этом году его не было.
Разъяснение Росздравнадзора было НЕ в прошлом году, а СЕГОДНЯ.
Учитесь читать. Например - тут: https://rg.ru/2023/08/11/v-roszdravnadzore-obiasnili-pravila-prodazhi-recepturnyh-lekarstv-s-sentiabria.html
На момент моей публикации его я не видел..точка... Сразу бы его и привели в самом первом комментарии, чего такую простыню с "потокам сознания" расписали?
Или сами только сейчас его нашли? И теперь его приводите в подтверждение?... мерзко это в дискуссии..похоже на гугление во время спора лицом к лицу...
То есть вы только с третьего раза способны понять, так? Я три раза написал про наличие разъяснений Росздравнадзора.
А касательно "сразу бы его и привели" - по пятницам не подаю.
Вы перед тем, как спамить на пульсе - сами вчитайтесь и разберитесь. О чем вам и было сказано с самого начала.
где три раза? Вы мне напоминаете героя изречений " Три магнитофона, три кинокамеры заграничных, три портсигара отечественных, куртка замшевая... три... .." (с)
видел ссылку только на авторшу Villina и все? где с самого начала ссылка, зачем было всё это про "повторы" и прочее... написали бы сразу словами в 21-07 даже без ссылки что есть разъяснения от Росздравнадзора. ... но нет начали простыню раскатывать... идите с миром тролль несчастный...
Ваше мнение
важнонет.. оно нулевое...Ну, займемся арифметикой. Хором.
- раз: https://aftershock.news/?q=comment/15069052#comment-15069052
- два: https://aftershock.news/?q=comment/15069066#comment-15069066
- три: https://aftershock.news/?q=comment/15069161#comment-15069161
Да вы, я погляжу - просто хам, без навыков устного счета. Ну, бывает, такие тоже живут.
Всего вам доброго!
Я вам написал про время вашего первого комментария в 21-07... но вы тупы как пробка и поэтому потом начали накидывать, находя инфу из гугла...
так когда вы узнали об этом неофициальном разъяснении непонятного чувака из Росздравнадзора сегодня?
Я вам уже ответил: по пятницам - не подаю.
Всего вам доброго.
ДБ (с) Лавров.
Уже обсуждалось на АШ буквально вчера
там не все ответы.
Там есть главное: называйте дату рецепта от балды и будет вам счастье. Даже сейчас не все аптеки отпускают рецептурное без рецепта.
не прокатит. Там будут только специальные бланки и строгий учет.
Сейчас я могу купить Ксарелто без вопросов.
Это будет нескоро. Почитайте комменты Villina, она давно в теме.
Несколько штрафов на должностных лиц и само юр.лицо – и это будет быстро. Не успеете и глазом моргнуть.
Так нет бланков-то. И нормативной базы нет. Это мысли аффтара.
А бланки и нормативная база не являются необходимым и достаточным условием для репрессий и наездов)))) как будто вы не в современном мире живете....
А где можно посмотреть Постановление про новые бланки?
Не будет никаких спец бланков, не пугайте людей. Не было нормативки об изменении существующих форм рецептурных бланков.
Из обычного бланка формы 107у в систему МДЛП можно ввести только дату выписывания.
Номера и серии существуют на розовых бланках 107у НП, а также для бланков учетных препаратов 148у и льготных 148л.
ладно, не так выразился... не бумажные бланки, а компьютерные формы... объединение баз аптек и медицины.
Электронные рецепты в стадии эксперимента в трех регионах страны. Объединение невозможно, как вы себе представляете сохранение врачебной тайны в этом случае? Провизор вполне способен по набору ЛС ориентировочно предположить диагноз. С рецептом на ретарпен из КВД ангину, знаете ли, не лечат))
а это тогда как ?
Так русским по белому написано:" На данный момент у контролирующих органов весьма ограниченные возможности отследить внесение ложных данных по бланку 107-1/у, а именно — контрольная закупка". А этот инструмент и сейчас вполне есть, ничего нового.
Смотрите Пульс. Тревога отменяется))
Фейк.
Разъясните.
Про годовой рецепт, я в курсе и буду его выписывать при следующем посещении своего флеболога.
Это - типичный западный подход.
Если сейчас его кто-то вводит в России, то с единственной целью - вызвать недовольство правительством.
Чтобы пенсионеров сделать диссидентами.
Глупость или предательство.
Если введут, то отменят.
Точнее, будет разъяснение.
хорошо бы если так, но ... каждый прием пациента по ОМС это бабло страхователям из бюджета РФ.... а сейчас эти посещения кратно увеличатся.
Либеральный высер.
Чтобы вызвать недовольство пенсионеров.
Я так понимаю Ацикловир теперь будет не купить просто так. На коробках написано отпускается по рецу, а продавали просто так. Про кетанов и так понятно.
Короче, наша "элита" решила конкретно кошмарить народ по любому поводу. Дошатают трубу, дебилы.
Я не знаю, что там будет в итоге, но мне уже плохо от самой только новости. За последние 15 лет только один раз ходил ко врачу, гипертония замучила. Прошел обследование, но не до конца- подцепил ОРВИ. Но, славбо, назначили лекарства. Без рецепта, чисто на клочке бумаги. Пью каждый день. И вот- на тебе.
Подожду, конечно, результатов внедрения, но пока мне кажется- это натуральное вредительство.
и коррупционная составляющая покруче чем у гаишников..
Дб.бл... вот и глянем на
мордурейтинги... не щаз сразу, а после "помыкавшись" ... дб.бл.Все будет как у ваших партнеров - аскорбинка и валерьянка по рецепту, а прием у дохтера платный.
Не, у партнеров по другому: сначала ждешь месяц очереди, приходишь, а тебе выписывают рецепт на Ибупрофен. Если не поможет, записывайся еще раз, жди очереди и уже подробнее посмотрим.
Еще раз хочу отметить: по вызываемому объему недовольства это шибко умное действие правительства переплюнет пенсионную реформу и приведет к далеко идущим последствиям. И коллапс медицинской системы - далеко не самое страшное из них. Искренне надеюсь, что решение постигнет судьба дачной амнистии - отложат надолго.
Поэтому - этого не будет.
Страницы