Здра­во­охра­не­ние как за­по­вед­ник кор­руп­ции (США)

Аватар пользователя shepgot

Рас­хо­ды на здра­во­охра­не­ние в США в 2020 году до­стиг­ли 19,7% ВВП (по этому по­ка­за­те­лю США мно­гие де­ся­ти­ле­тия за­ни­ма­ют пер­вое место в мире), а в об­ще­ми­ро­вых рас­хо­дах на здра­во­охра­не­ние на долю США при­шлось почти 50%. Это боль­ше, чем доля США в ми­ро­вых во­ен­ных рас­хо­дах (39%).

Если рас­смат­ри­вать здра­во­охра­не­ние как сек­тор аме­ри­кан­ской эко­но­ми­ки, оно почти срав­ня­лось с про­мыш­лен­но­стью, доля ко­то­ро­го в ВВП со­став­ля­ет 21%. В 2019 году на сек­тор здра­во­охра­не­ния при­шлось 11% всех за­ня­тых в аме­ри­кан­ской эко­но­ми­ке и 24% всех го­су­дар­ствен­ных рас­хо­дов.

Цифры вну­ши­тель­ные, но, ока­зы­ва­ет­ся, они не га­ран­ти­ру­ют здо­ро­вья аме­ри­кан­ским граж­да­нам: почти по­ло­ви­на всех рас­хо­дов на здра­во­охра­не­ние при­хо­дит­ся на США, и на них же в пред­но­во­год­нюю неде­лю при­шлось более чет­вер­ти всех за­бо­лев­ших ко­ви­дом в мире и почти пятая часть умер­ших с ди­а­гно­зом «ковид».

В 2019 году экс­пер­та­ми аме­ри­кан­ской ком­па­нии ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния Humana Inc. и Питтс­бург­ско­го уни­вер­си­те­та была про­ве­де­на оцен­ка эф­фек­тив­но­сти за­трат в си­сте­ме здра­во­охра­не­ния США. Итоги ис­сле­до­ва­ния были вы­ло­же­ны в до­кла­де «По­те­ри в си­сте­ме здра­во­охра­не­ния США. Оцен­ки из­дер­жек и по­тен­ци­а­ла для эко­но­мии» (Waste in the US Health Care System. Estimated Costs and Potential for Savings), опуб­ли­ко­ван­ном в жур­на­ле Аме­ри­кан­ской ме­ди­цин­ской ас­со­ци­а­ции (American Medical Association). До­клад со­дер­жит ин­фор­ма­цию о шести на­прав­ле­ни­ях, опре­де­лен­ных На­ци­о­наль­ны­ми ин­сти­ту­та­ми ме­ди­ци­ны США (National Institutes of Health – NIH) как наи­бо­лее кри­тич­ные в плане «из­бы­точ­ных» («необос­но­ван­но вы­со­ких») рас­хо­дов.

Самые су­ще­ствен­ные необос­но­ван­ные рас­хо­ды про­хо­дят по на­прав­ле­нию «ад­ми­ни­стра­тив­ные про­це­ду­ры» и оце­ни­ва­ют­ся в 265,6 млрд. долл. в год.

Вто­рое место за­ни­ма­ют по­те­ри от за­вы­ше­ния цен на ле­че­ние и ле­кар­ствен­ные сред­ства (pricing failure), они оце­ни­ва­ют­ся в 230,7–240,5 млрд долл. в год.

На тре­тьем месте на­хо­дят­ся необос­но­ван­ные рас­хо­ды в связи с несо­от­вет­ству­ю­щим ока­за­ни­ем ме­ди­цин­ской по­мо­щи (failure of care delivery), они со­став­ля­ют 102,4–165,7 млрд долл.

На чрез­мер­ное и низ­ко­ка­че­ствен­ное ле­че­ние (overtreatment or low-​value care) при­шлось 75,7–101,2 млрд долл. лиш­них за­трат.

Мо­шен­ни­че­ство и зло­упо­треб­ле­ния (fraud and abuse) при­ве­ли к по­те­ре 58,5–83,9 млрд. долл.

Неэф­фек­тив­ная ко­ор­ди­на­ция си­сте­мы ухода (failure of care coordination) вы­зва­ла пе­ре­рас­ход в раз­ме­ре 27,2–78,2 млрд долл.

Сум­мар­ные объ­е­мы необос­но­ван­ных рас­хо­дов на здра­во­охра­не­ние по шести на­прав­ле­ни­ям до­стиг­ли в США 760–935 млрд долл. в год, или около 25% от общих рас­хо­дов от­рас­ли. Ав­то­ра­ми был пред­ло­жен ком­плекс сроч­ных мер, ко­то­рые поз­во­ли­ли бы умень­шить по­те­ри при­мер­но вдвое. На­при­мер, от­ка­зать­ся от за­куп­ки чрез­мер­но до­ро­гих пре­па­ра­тов (по мно­гим име­ют­ся более де­шё­вые ана­ло­ги). За счёт этого можно по­лу­чить го­до­вую эко­но­мию в 81,4–91,2 млрд долл. Прав­да, для пол­ной лик­ви­да­ции по­терь от за­вы­ше­ния цен нужны более ра­ди­каль­ные меры, а имен­но, вос­ста­нов­ле­ние ан­ти­мо­но­поль­но­го кон­тро­ля за це­на­ми, но это уже ка­са­ет­ся всей эко­но­ми­ки США.

Нега­тив­ные по­след­ствия могут вы­ра­жать­ся в ухуд­ше­нии здо­ро­вья людей и до­пол­ни­тель­ных смер­тях (день­ги рас­хо­ду­ют­ся, а ка­че­ствен­ные услу­ги по ле­че­нию не ока­зы­ва­ют­ся).

Ав­то­ры до­кла­да «По­те­ри в си­сте­ме здра­во­охра­не­ния США…» из­бе­га­ли слова кор­руп­ция. Но все пре­крас­но по­ни­ма­ют, что «из­бы­точ­ные рас­хо­ды» по­рож­де­ны кор­руп­ци­ей. Кор­руп­ция охва­ты­ва­ет от­но­ше­ния 1) между го­су­дар­ствен­ны­ми ор­га­на­ми и част­ны­ми фар­ма­цев­ти­че­ски­ми ком­па­ни­я­ми; 2) между го­су­дар­ствен­ны­ми ор­га­на­ми и учре­жде­ни­я­ми, ока­зы­ва­ю­щи­ми ме­ди­цин­ские услу­ги (гос­пи­та­ли, кли­ни­ки, трав­мо­пунк­ты, ам­бу­ла­то­рии, раз­лич­ные оздо­ро­ви­тель­ные цен­тры и др.); 3) между фар­ма­цев­ти­че­ски­ми ком­па­ни­я­ми и ме­ди­цин­ски­ми учре­жде­ни­я­ми; 4) между граж­да­на­ми и ме­ди­цин­ски­ми учре­жде­ни­я­ми.

По каж­до­му из на­зван­ных на­прав­ле­ний можно да­вать более по­дроб­ную кар­ти­ну. Вот, на­при­мер, кор­руп­ция в сфере от­но­ше­ний го­су­дар­ства и част­ных фар­ма­цев­ти­че­ских ком­па­ний. Во-​первых, го­су­дар­ствен­ные ор­га­ны вы­да­ют раз­ре­ше­ния част­ным ком­па­ни­ям на вы­ве­де­ние их про­дук­ции на рынок. За­ча­стую мно­гие про­дук­ты по­лу­ча­ют от FDA (фар­ма­цев­ти­че­ско­го ре­гу­ля­то­ра США) «зе­лё­ный свет» неза­кон­но (на­при­мер, кли­ни­че­ские ис­пы­та­ния не про­ве­де­ны в необ­хо­ди­мом объ­е­ме или они про­во­ди­лись с се­рьез­ны­ми на­ру­ше­ни­я­ми). Во-​вторых, го­су­дар­ствен­ные ор­га­ны здра­во­охра­не­ния осу­ществ­ля­ют ги­гант­ские за­куп­ки про­дук­ции фар­ма­цев­ти­че­ской про­мыш­лен­но­сти. Часто объ­е­мы за­ку­пок пре­вы­ша­ют ре­аль­ные по­треб­но­сти. Кроме того (что ещё важ­нее) цены за­ку­пок ока­зы­ва­ют­ся необос­но­ван­но вы­со­ки­ми. В-​третьих, в си­сте­ме аме­ри­кан­ско­го Мин­здра­ва есть сеть на­уч­ных ин­сти­ту­тов и цен­тров (На­ци­о­наль­ные ин­сти­ту­ты здра­во­охра­не­ния – NIH), осва­и­ва­ю­щих еже­год­но де­сят­ки мил­ли­ар­дов ка­зен­ных денег. Ре­зуль­та­ты их ис­сле­до­ва­ний могут пе­ре­да­вать­ся без­воз­мезд­но част­ным ком­па­ни­ям, ра­бо­та­ю­щим в сфере фар­ма­цев­ти­ки и био­тех­но­ло­гий.

Здра­во­охра­не­ние ока­зы­ва­ет­ся одной из самых кор­рум­пи­ро­ван­ных сфер об­ще­ствен­ной жизни США. Может быть, даже более кор­рум­пи­ро­ван­ной, чем сфера на­ци­о­наль­ной обо­ро­ны. При­ве­ду укруп­нен­ную струк­ту­ру рас­хо­дов на аме­ри­кан­ское здра­во­охра­не­ние в 2020 году (млрд. долл., в скоб­ках – доля в %): рас­хо­ды на непо­сред­ствен­ное ока­за­ние ме­ди­цин­ских услуг граж­да­нам – 3.357,8 (81,4); ад­ми­ни­стра­тив­ные рас­хо­ды пра­ви­тель­ства и го­су­дар­ствен­ных агентств ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния – 349,8 (8,5); пуб­лич­ная де­я­тель­ность пра­ви­тель­ства в об­ла­сти здра­во­охра­не­ния (на­уч­ные ис­сле­до­ва­ния, об­ра­зо­ва­ние, СМИ, меж­ду­на­род­ные про­ек­ты и др.) – 223,7 (5,4); ин­ве­сти­ции в сфере здра­во­охра­не­ния – 192,7 (4,7). Итого: 4.124 млрд. долл.

А вот ещё неко­то­рые цифры. Рас­хо­ды боль­ниц вы­рос­ли в 2020 году до 1270,1 млрд дол­ла­ров. Это счета, ко­то­рые опла­чи­ва­ют стра­хо­вые ком­па­нии или сами граж­дане. Кста­ти, общий объем про­даж ме­ди­ка­мен­тов в США на роз­нич­ном рынке в 2020 году со­ста­вил 539 млрд. долл. По­лу­ча­ет­ся, что на ре­цеп­тур­ные пре­па­ра­ты при­шлось 64,6% всех про­даж фар­ма­цев­ти­че­ской про­дук­ции на аме­ри­кан­ском рынке.

Кор­руп­ци­он­ные схемы вы­яв­ля­ют­ся в каж­дом из на­зван­ных бло­ков рас­хо­дов. Вот, на­при­мер, ре­цеп­ты, вы­пи­сы­ва­е­мые вра­ча­ми па­ци­ен­там. Никто осо­бен­но не скры­ва­ет того, что Big Pharma уста­но­ви­ла кон­троль над аме­ри­кан­ски­ми ме­ди­цин­ски­ми учре­жде­ни­я­ми, рас­смат­ри­вая их в ка­че­стве своих тор­го­вых аген­тов. Вра­чам по­ру­че­но вы­пи­сы­вать ре­цеп­ты на пре­па­ра­ты, вы­пус­ка­е­мые фар­ма­цев­ти­че­ским «ку­ра­то­ром».

По кор­руп­ци­он­ным схе­мам в здра­во­охра­не­нии в судах США каж­дый год про­хо­дит мно­же­ство исков, в Кон­грес­се США про­во­дят­ся бес­чис­лен­ные слу­ша­ния, «на ковёр» при­гла­ша­ют­ся ру­ко­во­ди­те­ли ком­па­ний Big Pharma, а воз и ныне там. Си­ту­а­ция ста­но­вит­ся толь­ко хуже.

В марте 2020 года Фонд Кар­не­ги опуб­ли­ко­вал ма­те­ри­ал Corruption Vulnerabilitiesin the U.S. Response to the Coronavirus (Кор­руп­ци­он­ная уяз­ви­мость в от­вет­ных мерах США на ко­ро­на­ви­рус). Его автор Джоди Вит­то­ри (Jodi Vittori) вы­ра­зил со­мне­ние, что ги­гант­ская фи­нан­со­вая по­мощь ока­жет боль­шой эф­фект на эко­но­ми­ку и оста­но­вить рас­про­стра­не­ние ко­ро­на­ви­ру­са по стране. Уро­вень кор­руп­ции в го­су­дар­стве очень высок, и щед­рые бюд­жет­ные ас­сиг­но­ва­ния уйдут не туда, куда надо. Пра­ви­тель­ство США вбро­си­ло в эко­но­ми­ку в 2019 году два трил­ли­о­на дол­ла­ров «чрез­вы­чай­ной по­мо­щи». При­мер­но 150 млрд. долл. из этой суммы по­па­ли в си­сте­му здра­во­охра­не­ния, где боль­шая часть денег была раз­во­ро­ва­на (пре­иму­ще­ствен­но через ме­ха­низм за­вы­шен­ных цен на ме­ди­цин­ские услу­ги, обо­ру­до­ва­ние и пре­па­ра­ты).

Меж­ду­на­род­ная неком­мер­че­ская ор­га­ни­за­ция Transparency International (TI) еже­год­но рас­счи­ты­ва­ет рей­тин­ги уров­ня кор­руп­ции в стра­нах. По ито­гам 2020 года 1 и 2 место (самая низ­кая кор­руп­ция) раз­де­ли­ли Дания и Новая Зе­лан­дия. В топ-10 также Фин­лян­дия, Син­га­пур, Шве­ция, Швей­ца­рия, Нор­ве­гия, Ни­дер­лан­ды, Гер­ма­ния и Люк­сем­бург. США за­ня­ли лишь 25-е место с оцен­кой ин­дек­са кор­рум­пи­ро­ван­но­сти 67 бал­лов. Чем выше по­ка­за­тель, тем ниже кор­руп­ция; мак­си­маль­но воз­мож­ная оцен­ка – 100 бал­лов (пол­ное от­сут­ствие кор­руп­ции). По дан­ным TI, 67 бал­лов – самый низ­кий по­ка­за­тель США за все годы су­ще­ство­ва­ния ин­дек­са. В до­кла­де TI при­чи­ной воз­рос­ше­го уров­ня кор­руп­ции в США на­зы­ва­ет­ся, с одной сто­ро­ны, «пан­де­мия», с дру­гой сто­ро­ны, резко воз­рос­шие мас­шта­бы го­су­дар­ствен­но­го фи­нан­си­ро­ва­ния. В том числе фи­нан­си­ро­ва­ния си­сте­мы здра­во­охра­не­ния. От­ме­чу, что в 2020 году общая сумма рас­хо­дов на здра­во­охра­не­ние в США вы­рос­ла на 9,7 % по срав­не­нию с преды­ду­щим годом. В том числе рас­хо­ды фе­де­раль­но­го пра­ви­тель­ства на здра­во­охра­не­ние уве­ли­чи­лись на 36%. Это ре­корд­ный го­до­вой при­рост за по­сле­во­ен­ную ис­то­рию США.

Сей­час во всем мире идёт кам­па­ния вак­ци­на­ции от COVID-​19. Ва­шинг­тон решил воз­гла­вить эту кам­па­нию путем про­дви­же­ния в мире при­ви­воч­ных пре­па­ра­тов аме­ри­кан­ско­го про­из­вод­ства (про­дук­ты ком­па­ний Pfizer, Moderna и Johnson & Johnson). В 2020 году было много скан­да­лов, свя­зан­ных с пре­па­ра­та­ми ука­зан­ных аме­ри­кан­ских ком­па­ний, и в каж­дом скан­да­ле обя­за­тель­но при­сут­ство­ва­ла кор­руп­ци­он­ная со­став­ля­ю­щая. Во-​первых, фар­ма­цев­ти­че­ский ре­гу­ля­тор FDA в на­ру­ше­ние всех за­ко­нов и прин­ци­пов ме­ди­цин­ской науки дал «зе­лё­ный свет» этим пре­па­ра­там. Во-​вторых, аме­ри­кан­ское го­су­дар­ство на­силь­но на­вя­зы­ва­ет при­вив­ки граж­да­нам США и дру­гих стран с ис­поль­зо­ва­ни­ем этих пре­па­ра­тов, ко­то­рые яв­ля­ют­ся «экс­пе­ри­мен­таль­ны­ми», т.е. не имеют ста­тус за­кон­ных вак­цин. В-​третьих, ре­а­ли­за­ция этих «вак­цин» осу­ществ­ля­ет­ся по ценам, ко­то­рые мно­го­крат­но пре­вы­ша­ют за­тра­ты на их про­из­вод­ство. В ос­но­ве всех этих на­ру­ше­ний – кор­руп­ция. И ее по­след­ствия не сво­дят­ся лишь к тому, что кто-​то ста­но­вит­ся бед­нее, а кто-​то ещё бо­га­че. Такая кор­руп­ция уби­ва­ет.

Ва­лен­тин КА­ТА­СО­НОВ, про­фес­сор, д.э.н., пред­се­да­тель Рус­ско­го эко­но­ми­че­ско­го об­ще­ства им. С.Ф. Ша­ра­по­ва

Ав­тор­ство: 
Копия чужих ма­те­ри­а­лов

Комментарии

Аватар пользователя Сударь
Сударь (8 лет 8 месяцев)

Толь­ко в США? Пред­по­ло­жу, что кор­руп­ции в ме­ди­цине нет (или ми­ни­мум) на Кубе, в Сев. Корее, Иране...

Аватар пользователя Александр Хуршудов

От­лич­ный ма­те­ри­ал! Спа­си­бо и Ка­та­со­но­ву, и ТС! 

Хотя ко­рен­ная при­чи­на во­ров­ства в здра­во­охра­не­нии не вскры­та (не тре­бую, она глуб­же), до­ста­точ­но и того, что лежит на по­верх­но­сти. А при­чи­на - в ко­лос­саль­ной бю­ро­кра­ти­за­ции здра­во­охра­не­ния. 

Вся эта бол­тов­ня о до­ка­за­тель­ной ме­ди­цине имеет лишь одну цель: за­труд­нить ис­пы­та­ния и новых и ста­рых пре­па­ра­тов до невоз­мож­но­сти, чтобы об­лег­чить их под­та­сов­ку или фаль­си­фи­ка­цию. Зна­е­те, по­че­му почти во всем мире за­пре­ще­ны ва­ли­дол и кор­ва­лол? По­то­му что, не до­ка­за­на их эф­фек­тив­ность. Рэн­до­ми­зи­ро­ван­ные ис­сле­до­ва­ния не про­ве­де­ны, а то, что оба они мягко сни­ма­ют сте­но­кар­дию, во вни­ма­ние не при­ни­ма­ет­ся. Цена у них ко­пе­еч­ная - кто же будет рас­хо­до­вать мил­ли­о­ны зе­ле­ни ради того, чтобы лишь под­твер­дить их эф­фек­тив­ность?

Си­сте­ма здра­во­охра­не­ния в РФ ровно так же кор­рум­пи­ро­ва­на, как в США, толь­ко мас­шта­бы во­ров­ства на по­ря­док мень­ше. 

Аватар пользователя Эдда
Эдда (3 года 5 месяцев)

+100500

Ком­мен­та­рий ад­ми­ни­стра­ции:  
*** от­клю­чен (си­сте­ма­ти­че­ский срач и оскорб­ле­ния) ***
Аватар пользователя balmer
balmer (7 лет 2 месяца)

Бар­би­ту­ра­ты - это не очень хо­ро­шие успо­ка­и­ва­ю­щие ве­ще­ства.

Кор­ва­лол это бар­би­ту­рат.

Ци­та­та

Еще одно из­вест­ное (воз­мож­но, даже самое по­пу­ляр­ное) «ле­кар­ство от серд­ца» — это ва­ло­кор­дин (пре­па­рат немец­ко­го про­из­вод­ства), он же кор­ва­лол (его оте­че­ствен­ный ана­лог).

Ос­нов­ным и самым силь­но­дей­ству­ю­щим ком­по­нен­том пре­па­ра­тов яв­ля­ет­ся фе­но­бар­би­тал. Это ве­ще­ство от­но­сит­ся к груп­пе бар­би­ту­ра­тов — про­из­вод­ных бар­би­ту­ро­вой кис­ло­ты. Фе­но­бар­би­тал, как и все бар­би­ту­ра­ты, ока­зы­ва­ет угне­та­ю­щее дей­ствие на цен­траль­ную нерв­ную си­сте­му. В за­ви­си­мо­сти от дозы это может быть как со­сто­я­ние лег­кой сон­ли­во­сти, так и по­те­ря кон­тро­ля над ды­ха­тель­ной му­ску­ла­ту­рой.

Аватар пользователя Александр Хуршудов

Кор­ва­лол это бар­би­ту­рат.

И что? Во­прос толь­ко в дозе. Сла­бое сно­твор­ное, кто же пред­ла­га­ет жрать его пач­ка­ми?

Аватар пользователя balmer
balmer (7 лет 2 месяца)

Одна из пре­тен­зий к си­сте­ме здра­во­охра­не­ния США - это то, что врачи вы­пи­сы­ва­ют  "ле­галь­ные нар­ко­ти­ки".

Бар­би­ту­ра­ты - это одна из таких групп нар­ко­ти­ков. Да, сла­бень­ких. Но при­но­ся­щих хо­ро­ший доход. И ещё раз - они ни­че­го не лечат.

Есть ко­неч­но и дру­гая сто­ро­на ме­да­ли - спирт­ное зна­чи­тель­но более силь­ный и опаст­ный нар­ко­тик. Но его про­да­ют везде.

Аватар пользователя Александр Хуршудов

Со­вер­шен­но верно. И во­об­ще, нар­ко­ма­ния -​болезнь не че­ло­ве­ка а об­ще­ства, и ле­чить ее нужно со­ци­аль­ны­ми сред­ства­ми....

Аватар пользователя Niss
Niss (10 лет 8 месяцев)

Может быть, даже более кор­рум­пи­ро­ван­ной, чем сфера на­ци­о­наль­ной обо­ро­ны.

Вроде при­чи­на в том, что у них боль­ше всех денег, а зна­чит и украсть они могут боль­ше всех

Аватар пользователя Александр Хуршудов

Так ведь не все­гда так было... В про­шлом веке в США во­ен­ные рас­хо­ды все­гда были самой круп­ной ста­тьей бюд­же­та. 

Но прин­цип один и тот же: за­пу­гать. Можно вой­ной, можно бо­лез­нью.

Аватар пользователя gribulon
gribulon (11 лет 7 месяцев)

при­чи­на - в ко­лос­саль­ной бю­ро­кра­ти­за­ции здра­во­охра­не­ния

Ду­ма­ет­ся все­т­ки пер­во­при­чи­на - сама си­сте­ма стра­хо­вой ме­ди­ци­ны, поз­во­ля­ю­щая на­кру­чи­вать, и на­кру­чи­вать, и на­кру­чи­вать. И это еще неиз­вест­но сколь­ко при­лип­ло к рукам стра­хо­вых.

Аватар пользователя Александр Хуршудов

Они свя­за­ны между собой. Мед­стра­хов­ка - это лишь одна, круп­ная ее часть. По­то­му что там, где мед­стра­хов­ки нет, в плат­ных кли­ни­ках, ис­поль­зу­ют­ся те же ле­кар­ства, хи­рур­ги­че­ские ме­то­ды... и нигде не за­ни­ма­ют­ся здо­ро­вьем людей.

Аватар пользователя gribulon
gribulon (11 лет 7 месяцев)

Все так, толь­ко стра­хов­ки креп­ко взвин­чи­ва­ют цены. Это то же самое, когда объ­яв­ля­ет­ся о льгот­ных ипо­те­ках - и цены на жилье мгно­вен­но в небо. Если люди могут до­стать день­ги (кре­дит, стра­хов­ка) - си­сте­ма будет ори­ен­ти­ро­вать­ся имен­но на это. В Шта­тах это зашло осо­бен­но да­ле­ко и рас­полз­лось по всем на­прав­ле­ни­ям, к при­ме­ру невоз­мож­ность ку­пить про­стей­шие ле­кар­ства без ре­цеп­та (раз прин­ци­пи­аль­но денег до­стать мо­жешь - иди плати врачу за ре­цепт).

Аватар пользователя Александр Хуршудов

Все так, толь­ко стра­хов­ки креп­ко взвин­чи­ва­ют цены.

Ра­зу­ме­ет­ся. Во-​первых, стра­хо­ва­ни­ем за­ни­ма­ют­ся чи­нов­ни­ки, это лиш­ние рты, во-​вторых, когда за ра­бо­ту пла­тит не тот, кому она нужна, а по­сто­рон­ний дядя, легче смух­ле­вать с рас­цен­ка­ми... 

Аватар пользователя gribulon
gribulon (11 лет 7 месяцев)

Не-не, Вы не на том фо­ку­си­ру­е­тесь. Вот люди как могут пла­тят за какую-​то услу­гу сами, по необ­хо­ди­мо­сти (в дан­ном слу­чае - как за­бо­лел). Цен­ни­ки как-​то вы­стра­и­ва­ют­ся под то, что люди могут себе поз­во­лить. И вот вы смот­ри­те на енто дело - какие же день­ги ходят мимо вас! По­то­му вы со­зда­е­те про­клад­ку - лохи пла­тят вам все время по­не­мно­гу, а вы по слу­чаю по­кры­ва­е­те их траты по необ­хо­ди­мо­сти. Есте­ствен­но вы по­кры­ва­е­те несколь­ко мень­ше, чем вам при­шло. Но вам этого мало - вы лоб­би­ру­е­те обя­за­тель­ность стра­хов­ки. И тогда про­ис­хо­дит боль­шое чудо неви­ди­мой руки - взно­сы рас­тут до пре­дель­но­го, что люди могут по­сто­ян­но вы­пла­чи­вать, а резко по­тол­стев­ший при­ход, а зна­чит и воз­мож­ность вы­плат, вы­кру­чи­ва­ют цен­ни­ки на услу­ги.

Где в этой схеме чи­нов­ни­ки, ко­то­рые лиш­ние рты? - Они про­сто на под­со­се. А за­каз­чи­ки - хо­зя­е­ва стра­хо­во­го биз­не­са (им хо­ро­шо при­ли­па­ет), банки (через них по­сто­ян­но про­кру­чи­ва­ют­ся хо­ро­шие суммы), фарма (цены можно за­ди­рать), врачи тоже до­воль­ны (как ска­зал один - при­ят­но ока­зы­вать вы­со­ко­ка­че­ствен­ную (гыгы) по­мощь за до­стой­ную зар­пла­ту), и все они в сго­во­ре. Стра­хо­вые дают добро на те ме­то­ди­ки ле­че­ния, что им вы­год­нее - врачи, со­от­вет­ствен­но имен­но эти ме­то­ди­ки и про­ра­ба­ты­ва­ют. Все до­воль­ны (ну кроме лохов - но их никто не спра­ши­ва­ет).

Вот на­при­мер про­стень­кий пе­ре­лом пред­пле­чья. Где у нас ста­вят гипс и сво­бо­ден - в Гер­ма­нии сразу на опе­ра­цию, ин­тра­ме­дул­ляр­ный остео­син­тез. Им так вы­год­нее. Опе­ра­ция неде­ше­вая - зато сразу можно вы­пи­сать и не вы­пла­чи­вать по­со­бие по нетру­до­спо­соб­но­сти.

Аватар пользователя Александр Хуршудов

Со­гла­сен. Чи­нов­ни­ки в мед­стра­хе тоже есть, они нормы и рас­цен­ки раз­ра­ба­ты­ва­ют. Но рулят, ко­неч­но, не они.

Аватар пользователя струт
струт (6 лет 11 месяцев)

Пер­во­при­чи­на ка­пи­та­лизм. 

Аватар пользователя Михаил Мск
Михаил Мск (9 лет 1 месяц)

Хотя ко­рен­ная при­чи­на во­ров­ства в здра­во­охра­не­нии не вскры­та ... А при­чи­на - в ко­лос­саль­ной бю­ро­кра­ти­за­ции здра­во­охра­не­ния. 

 

При­чи­на, кмк, в том, что си­сте­ма на­це­ле­на на "ока­за­ние услу­ги", а не на ле­че­ние.

 

Си­сте­ма здра­во­охра­не­ния в РФ ровно так же кор­рум­пи­ро­ва­на, как в США, толь­ко мас­шта­бы во­ров­ства на по­ря­док мень­ше.

У нас всё впе­ре­ди.

 

 

 

 

 

Аватар пользователя Александр Хуршудов

У нас всё впе­ре­ди.

Не думаю... Стру­на уже и так силь­но на­тя­ну­та.

Аватар пользователя Chagatai
Chagatai (8 лет 10 месяцев)

Самое ин­те­рес­ное нач­нёт­ся когда ста­нет явной кор­руп­ци­он­ная со­став­ля­ю­щая в раз­ра­бот­ке про­це­дур ле­че­ния от ко­ви­да в аме­ри­кан­ских гос­пи­та­лях. И ко­ли­че­ство по­гиб­ших в ре­зуль­та­те аме­ри­кан­цев.

С са­мо­го мо­мен­та на­ча­ла пан­де­мии по­ду­ма­лось что по по­след­стви­ям ковид будет для Шта­тов ана­ло­гом Чер­но­бы­ля. Но, по­хо­же, всё будет даже хуже.

 

Аватар пользователя БМВ
БМВ (5 лет 8 месяцев)

Из­ра­иль­скую ком­па­нию Teva об­ви­ни­ли в раз­жи­га­нии опио­ид­ной эпи­де­мии в США

ВА­ШИНГ­ТОН30 де­каб­ря 2021, 20:47 — REGNUM Суд при­сяж­ных в США при­знал из­ра­иль­скую ком­па­нию — про­из­во­ди­те­ля ле­карств Teva Pharmaceutical от­вет­ствен­ной за раз­жи­га­ние опио­ид­ной эпи­де­мии в штате Нью-​Йорк, со­об­ща­ет 30 де­каб­ря Reuters.

Таблетки

Реш­ние при­сяж­ных яв­ля­ет­ся круп­ной неуда­чей для ком­па­нии, про­тив ко­то­рой по­да­но ты­ся­чи исков по всей тер­ри­то­рии США.

Вер­дикт вы­не­сен почти через шесть ме­ся­цев су­деб­но­го раз­би­ра­тель­ства по иску Нью-​Йорка и двух окру­гов штата. Сумма ущер­ба будет опре­де­ле­на позже.

В иске ком­па­ния об­ви­ня­ет­ся в ис­поль­зо­ва­нии недо­сто­вер­ной мар­ке­тин­го­вой прак­ти­ки, ко­то­рая спо­соб­ство­ва­ла раз­ви­тию опио­ид­ной эпи­де­мии.

На­пом­ним, одна из круп­ней­ших аме­ри­кан­ских ком­па­ний Endo International со­гла­си­лась вы­пла­тить $63 млн, чтобы уре­гу­ли­ро­вать иски штата Техас и мест­но­го пра­ви­тель­ства, ко­то­рые за­яви­ли, что фарм­ги­гант по­вли­ял на опио­ид­ную эпи­де­мию в США.

 

По­дроб­но­сти: https://regnum.ru/news/economy/3467179.html
Любое ис­поль­зо­ва­ние ма­те­ри­а­лов до­пус­ка­ет­ся толь­ко при на­ли­чии ги­перс­сыл­ки на ИА REGNUM.

Аватар пользователя Любопытство не...

У меня лежит ко­ро­боч­ка с мазью "Диклофенак-​тева", про­из­вод­ство Гер­ма­ния. И я ду­ма­ла, что это немец­кая фирма.

Аватар пользователя levo40
levo40 (6 лет 2 месяца)

 А сколь­ко там во­ров­ства при по­мо­щи раз­ных схем! Ев­рей­ским и не сни­лось такое!smile1.gif

Аватар пользователя Dima84
Dima84 (3 года 10 месяцев)

Всем из­вест­но что на рынок США фиг про­ле­зешь, а свои пре­па­ра­ты (для боль­ниц и людей0 там про­да­ют­ся силь­но до­ро­же (ино­гда в де­ся­ток раз0 чем за ру­бе­жом. Ну или ваще не пус­ка­ют ана­ло­ги. Цены на сами мед услу­ги тоже абс неадек­ват­ны. Как и на мед об­ра­зо­ва­ние.