Ковыряясь по интернету наткнулся на небольшую статью, в которой оценивается (с негативной стороны) британская система здравоохранения. Припоминая перманентное (и разрушительное) реформирование медицины отечественным Минздравом невольно возникают ассоциации и аналогии. Судите сами:
Упомянутая статья была опубликована в августе 2012 года в №31 газеты «АиФ. Здоровье» под названием «Система здравоохранения в Великобритании: преимущества и недостатки» (ссылка).
Забегая вперед скажу, что преимуществ из статьи я увидел ровно два:
Почти бесплатное обеспечение лекарствами (по рецепту). Пациент оплачивает выписку рецепта, а нужные лекарства ему доставляют чуть ли не к дому. Правда возникает оговорочка, так, сущая мелочь.
Учитывая нехватку денег в бюджете и тренд на сокращение расходов, заболевшему гриппом пациенту вероятнее всего выпишут жаропонижающее и предложат подождать, пока болезнь сама пройдёт. А вот если пришёл с серьёзным осложнением – тогда есть все шансы.
Вторым преимуществом является замечательная и блестящая платная медицина. Правда и тут появляется оговорочка. Дорого очень, совсем!
В итоге, с точки зрения пациента, преимущества вроде как уже и не преимущества. Самое время перейти к недостаткам.
В Британии есть замечательный «закон 18 недель». Он гарантирует оказание медицинской помощи в течении этого срока. В упомянутой выше статье данный аспект хорошо смакуется, я ограничусь лишь несколькими цитатами.
«Попасть к «джи пи» можно в течение 24 часов после звонка в его приемную. А вот если врач общей практики решил, что человеку нужна консультация узкого специалиста (например, лора), пациенту обязаны предоставить ее… в течение 18 недель.»
Дату назначенного приёма пациенту сообщат письмом по месту жительства.
Забегая вперед скажу, что преимуществ из статьи я увидел ровно два:
Почти бесплатное обеспечение лекарствами (по рецепту). Пациент оплачивает выписку рецепта, а нужные лекарства ему доставляют чуть ли не к дому. Правда возникает оговорочка, так, сущая мелочь.
Учитывая нехватку денег в бюджете и тренд на сокращение расходов, заболевшему гриппом пациенту вероятнее всего выпишут жаропонижающее и предложат подождать, пока болезнь сама пройдёт. А вот если пришёл с серьёзным осложнением – тогда есть все шансы.
Вторым преимуществом является замечательная и блестящая платная медицина. Правда и тут появляется оговорочка. Дорого очень, совсем!
В итоге, с точки зрения пациента, преимущества вроде как уже и не преимущества. Самое время перейти к недостаткам.
В Британии есть замечательный «закон 18 недель». Он гарантирует оказание медицинской помощи в течении этого срока. В упомянутой выше статье данный аспект хорошо смакуется, я ограничусь лишь несколькими цитатами.
«Попасть к «джи пи» можно в течение 24 часов после звонка в его приемную. А вот если врач общей практики решил, что человеку нужна консультация узкого специалиста (например, лора), пациенту обязаны предоставить ее… в течение 18 недель.»
Дату назначенного приёма пациенту сообщат письмом по месту жительства.
(«джи пи» - врач общей практики)
Вообще суть британской медицины сводится к принципу сокращения приёмов пациента в медучреждениях, «ведь, даже если ваше заболевание по симптомам похоже на гайморит, всегда есть шанс, что это просто-напросто затянувшаяся простуда, а она за время ожидания приема пройдет сама». Мило, правда?
Вообще суть британской медицины сводится к принципу сокращения приёмов пациента в медучреждениях, «ведь, даже если ваше заболевание по симптомам похоже на гайморит, всегда есть шанс, что это просто-напросто затянувшаяся простуда, а она за время ожидания приема пройдет сама». Мило, правда?
Автор статьи справедливо замечает: «о том, чтобы направиться, как в России, из кабинета терапевта прямо в кабинет «ухо-горло-нос», англичане могут только мечтать».
Теперь прошу внимания!
Статья опубликована в далеком 2012 году, сейчас на дворе 2016. Что изменилось за это время?
Кому посчастливилось посещать врачей в поликлиниках в прошлом году? Вспомните о впечатлениях. Для посещения врача обязательна запись. Вроде бы всё хорошо, записаться можно из дома, по интернету. Правда на завтра, да и на послезавтра записаться уже нельзя. Через неделю-две пожалуйста (если открыта запись). Только вот пациент болен сейчас, а не через две-три недели. Хотя понимаю, зачем ходить к врачам, когда «само пройдёт».
К профильному специалисту записаться можно только через врача общей практики. Если раньше достаточно было взять талончик к хирургу в регистратуре, то теперь извольте к терапевту, а он решит, так ли уж нужен вам хирург.
Но, допустим, вам выписали талон к узкоспециализированному доктору. Он один на несколько поликлиник (после объединения поликлиник в «лечебные центры» стало невыгодно содержать, например, аппараты УЗИ в каждой поликлинике. Умелая оптимизация оставила только один аппарат на все учреждения). Пациентов много, все окна для записи (обычно на 2-3 недели вперед) закрыты. Что делать?
Осчастливленные реформой здравоохранения москвичи просыпаются по будильнику в 7-7:30 утра и наперегонки клацают компьютерными мышками. Именно в это время открывается для записи последующий день. Бывали случаи, когда окна записи закрывались в течение 5-10 минут. Такие, вот, востребованные специалисты. Но, если честно, не специалисты. Волна оптимизаций и сокращений довела их число до ничтожного. Это заслуга отечественных реформаторов!
До «18 недель», конечно, ещё далеко, но направление движения задано со всей очевидностью. Закрадывается подозрение, что в Минздраве прочно засели англофилы и англичанка действительно гадит!
Статья опубликована в далеком 2012 году, сейчас на дворе 2016. Что изменилось за это время?
Кому посчастливилось посещать врачей в поликлиниках в прошлом году? Вспомните о впечатлениях. Для посещения врача обязательна запись. Вроде бы всё хорошо, записаться можно из дома, по интернету. Правда на завтра, да и на послезавтра записаться уже нельзя. Через неделю-две пожалуйста (если открыта запись). Только вот пациент болен сейчас, а не через две-три недели. Хотя понимаю, зачем ходить к врачам, когда «само пройдёт».
К профильному специалисту записаться можно только через врача общей практики. Если раньше достаточно было взять талончик к хирургу в регистратуре, то теперь извольте к терапевту, а он решит, так ли уж нужен вам хирург.
Но, допустим, вам выписали талон к узкоспециализированному доктору. Он один на несколько поликлиник (после объединения поликлиник в «лечебные центры» стало невыгодно содержать, например, аппараты УЗИ в каждой поликлинике. Умелая оптимизация оставила только один аппарат на все учреждения). Пациентов много, все окна для записи (обычно на 2-3 недели вперед) закрыты. Что делать?
Осчастливленные реформой здравоохранения москвичи просыпаются по будильнику в 7-7:30 утра и наперегонки клацают компьютерными мышками. Именно в это время открывается для записи последующий день. Бывали случаи, когда окна записи закрывались в течение 5-10 минут. Такие, вот, востребованные специалисты. Но, если честно, не специалисты. Волна оптимизаций и сокращений довела их число до ничтожного. Это заслуга отечественных реформаторов!
До «18 недель», конечно, ещё далеко, но направление движения задано со всей очевидностью. Закрадывается подозрение, что в Минздраве прочно засели англофилы и англичанка действительно гадит!
Комментарий редакции раздела Вопросы здравоохранения
Статья - личное мнение автора, имеющее мало общего с буднями отечественного здравоохранения.
Комментарии
.
Да, действительно, приходится просыпаться и клацать мышками... Чистая правда.
Раньше - никогда бы не поверил, но как появился ребёнок, и плановые походы, как и не плановые, к врачам - стали обыденным ритуалом - теперь да, сам лично ознакомился.
Талоны "выбрасывают" во вторник с утра на две недели вперёд на всех врачей... их разбирают моментально. Кто не успел в такое утро клацнуть - будет ждать две недели следующей попытки.
Я же, если не успеваю или проблемы посещают моего дитя внутри этого двухнедельного интервала - частенько посещаю с дитём платную детскую клинику, у нас в городе приём в районе 400-600 рублей... если не часто - пережить можно.
Проблема вся в том, что за 90-е мы растеряли громадное количество молодых врачей - кто уехал, кто ушел в коммерческие центры, кто переквалифицировался в торгаши. Очень большое количество. Сейчас громадный дефицит врачебных кадров. Кроме того, количество узких специалистов несравнимо меньше количества участковых терапевтов/врачей общей практики. Вот с этими причинами и связаны трудности с посещением поликлиник. Да и экономические проблемы никто не отменял. Открою секрет : врачи - они, оказывается, тоже человеки.
ЗЫ: предвосхищая возможные нападки- поборы во врочебной среде существуют, не отрицаю и не оправдываю ни в коей мере. Но, опять же, в этом косвенно виноваты все, не давали бы - не приучили. (ИМХО)
Да ну, дефицит однако!!!! А сокращения врачей, и забастовки и митинги сокращаемых мираж однако...
Сегодня по радио Вести ФМ в передаче с новым советником президента по интернету (назначен 4 января с целью ввести в законные рамки интернет медицину (теле медицину) услышал что сотни тысяч врачей вне рамках поликлиник, больниц и прочего. И новые сокращения только увеличат предоставление услуг по интернету и вызов врача вне рамок поликлиник.
Ибо врая за вызов получает 500р., а врач на вызове из поликлиники с тем же дипломом 2500р. причем врачу приходится 350р.
Зы Радует что президент озоботился проблемой огромного количества врачей вне системы и увеличением их числа из-за сокращений в ходе реформы.
И то что врачи хлынут на интернет рынок, и нужна авторизация их в сети как врачей.
Ответил Вам ниже.
Вижу только один выход - меньше покупать автомобилей, особенно в кредит, и меньше ездить на зарубежные курорты. Высвободившиеся средства пустить на оплату дополнительного числа врачей.
Я уже говорил здесь на АШ, что сокращают стационарную составляющую. На митинги выходят те, кого из стационаров сокращают. Им предлагают работу по "непрестижным", а значит, дефицитным специальностям. Кому же охота из теплого отделения с "благодарными" пациентами переходить в непрестижную поликлинику с толпами пациентов или становиться реаниматологом с ежедневной возней в соплях и блевотине? И я, если чо, врач с 20-летним стажем, поработал и в поликлинике и в стационаре, так что "в теме".
Проблема сокращений -есть?
Проблема что часть врачей и до этого была без работы -есть?
Проблема что интернет анонимен, и никто не отвечает за услугу оказанную неизвестно кем-есть?
Проблема что в поликлинику не попасть, номерков нет вообще (по горячей линии - звоните в понедельник с 9-00 и с 9-04 номерков нет, интернет таже проблема, в регистратуре все номерки по интернету и горячей линии)
Народ бежит, звонит по знакомым врачам, ищет в инете и и никто не за что не отвечает.
И моя статья когда столкнулся с этим бесприделом в 2014 http://aftershock.news/?q=node/204722
Ещё раз попробую объяснить...
Никто врачей не сокращает, сокращается коечный фонд, количество круглосуточных коек, дорогих по содержанию, но работающих неэффективно - на 70 % коек круглосуточного пребывания лечатся пациенты, которые могут получить аналогичную помощь в поликлинике или в условиях дневного пребывания. Врачам предлагалось перейти работать в поликлинику - никто не хочет, о причинах я уже писал выше, многие просто уволились, надеясь при помощи митингов (а возможно после соответствующей обработки агентами наших заклятых "друзей") вернуться в тёплые местечки. Вполне возможно, что "блатные" работники остались при своих. А в поликлинике по-прежнему сохраняется дефицит врачебных кадров (на фоне митингующих, не желающих поработать на благо страны).
Может глупый вопрос, а может 70% коек пустые потому что даже до первого этапа поликлиники не добраться?
Кстати в той же передаче прозвучало что если всех реально больных лечить то фонд ОМС надось увеличивать даже не в разы, а в десятки раз. На вопрос Соловьева может поэтому стоит жесткий фильтр входных дверей в виде номерков-ответ был возможно...
Интересная передача была сегодня с 8-05 до 8-45 Вести ФМ.
70% коек не пустые, они ВСЕ заняты, а до поликлиники не добраться из-за дефицита кадров. Конечно, ситуация по стране весьма различается. Кроме того, куча молодняка сразу после института рвет в столицу, работать в частных клиниках.
"70% коек не пустые, они ВСЕ заняты70% коек не пустые, они ВСЕ заняты"
тогда я вообще не понимаю зачем сокращать данный фонд с якобы с благородной целью увеличить штат поликлиник (сократили, а в поликлинику не пошли) В результате и там и там беда мест нет.
"Кроме того, куча молодняка сразу после института рвет в столицу, работать в частных клиниках."
Тут не верю, я работаю в другой сфере и в жизни не поверю что серьезный частник возмет выпусника из провинции без опыта работы с з/п позволяющей оплачивать жилье и жить в мегаполисе.
Для примера з/п конструктора выпусника без опыта работы в Питере 15-18тр., слесаря из техникума 20тр, и тп а жилье стартует от 20тр
Вы меня не услышали.
Спорить - нет ни времени ни желания.
Британская система для нас странная. Сравнивать их нельзя. Но могу судить и там и тут. У нас после привоза больного СП берут общий анализ крови, делают рентгенографию и ЭКГ. Это как минимум. Сужу по Москве. Там никогда ничего не сделают. всё стоит денег. Более того. Еще час будешь лежать в коридоре. И врач на скорой не приедет. Как обычно фельдшер и его правило довести больного до больницы. У нас же можно получить телефонную консультацию и всё равно потом пришлют СП с врачом.
Спасибо за трезвый и реальный комментарий!
Да не за что. Что есть то есть.
Честно говоря, прогресс.
С первым-вторым ребёнком (один 98, другой 04 г.р.) чтобы попасть к специалисту надо было не клацать мышкой в 7:30, а идти к 6 утра стоять в очереди за талончиками.
Которые "выбрасывались" раз в неделю. А на УЗИ у нас в Кирове до сих пор бумажная запись по талончикам, по крайней мере в нашем районе.
Альтернатива - платно в детские центры.
Хорошо размышлять тому, кто различает умысел, безразличие и некомпетентность. Особенно если эти качества представителей медицины не базируются на моде, как в басне И.Крылова про мартышку и очки.
Не знаю как там у вас в России, а в РБ я сталкивался много раз. Предупрежу сначала, что большинство лекарств вам не продадут в аптеке без рецепта, значит вы пойдете в поликлинику. Там вас осмотрят назначал кучу анализов, запишут на какие-нибудь инструментальные исследования (в очередь, порой до двух и более недель). Но так как вы бельны сейчас, то выпишут какие-нибудь (тоже) лекарства. Обратите внимание - до получения результатов анализов! Потом вы придете ещё не раз (если вам понадобится больничный). Наслушаетесь, надышитесь моральным и вещественным болезнетворным негативом. Отвалите кучу денег на лекарства, помните(?) сначала какие-нибудь, а потом, если не стало лучше, то на другие, которые тоже "должны помочь".
Но есть и настоящая, действенная помощь, причем скорая. Именно скорая, а не в поликлиниках. В скорой работают люди специализирующиеся на спасении человека, а не на его лечении.
Вот не знаю я...
Пару лет назад я здорово заболел. Диагноз был не ясен. Идти в поликлинику? Забил сразу.
Решил попробовать эту самую платную медицину.
В принципе остался доволен т.к. это оказалось дешевле чем я думал. На все бесчисленные анализы и кучу врачей, за год, у меня ушло чуть больше 40 тыс. рублей.
Сейчас я даже не вижу смысла ходить в поликлинику. Мне проще заплатить 800-1000 рублей и без всяких нервов и очередей прийти в удобное для меня время со своим грипом к терапевту :-)
З.ы.
Еще-бы ввели единые электронные медицинские карты...
Замучился каждый раз рассказывать разным врачам одно и тоже)
ДМС стоит в Питере 12 тыс рублей - стоило бы купить ее и лечится по ней.
Да я уже нацелился на ДМС. Осталось только выбрать.
Друг вот прямо сейчас болеет в Норвегии воспалением среднего уха - его штормит, тошнит, шатает. Есть дорогая страховка от работы. Сидит уже неделю на больничном, врач назначен еще через неделю - еле заставил пойти сдать анализ крови ибо если гнойное воспаление - то там счет идет на дни. Короче медицина в стране "победившего изобилия" та еще...
Читал, что в Норвегии при этом врачи вроде как "бешенные" деньги получают (под 10-ку ойро), больше чем в Швеции.
Проработал во Франци почти 2 года по контракту. Через несколько месяцев вернусь домой на Родину. За время пребывания местную медицину изучил неплохо. Тут все держится на терапевтах общего профиля. Они и лоры, и гинекологи, и прививки делают, и уколы в сухожилия при бурсите и т.п. и т.д. Прием по записи в течение недели, если доктор объявлен лечащим врачом (на это надо получить его согласие). Часть кабинетов работают по полдня без записи для экстренных случаев. В этих случаях хорошо прийти минут за 40 до открытия кабинета, стоять и ждать придется на улице, в дождь это малоприятно. Если прийти к открытию, то в очереди придется сидеть часа три, можно и вовсе не попасть на прием. Направление к специалисту дает терапевт. Ожидание приема у специалиста обычно от 2 недель до полугода. В случае необходимости терапевт может направить на срочный прием. Прием у терапевта порядка 25-30 евро. Прием у специалиста в большинстве случаев от 50 до 90. Вызов скорой помощи вообще не вариант. В срочном случае можно самому явиться в госпиталь. Тогда нужно быть готовым прождать там от 4 до 6 часов. Я один раз пытался таким образом попасть на прием с больным ребенком - прождал 3 часа и плюнул, поехал домой, так как вроде ничего сильно серьезного не было. В итоге лечил ребенка у терапевта (был небольшой отит).
Обычная страховка покрывает 70% медицинских расходов. В дополнение надо брать т.н. мютюэль, особенно если есть шанс попасть в больницу. В больнице 1 день пребывания (без лечения) стоит в среднем примерно 800-1000 евро, без страховки это, прямо скажем, дорого. Сроки пребывания в больнице минимальные. Мне за два года сделали 3 операции: 1) радиочастотная абляция (лечение аритмии), лежал в госпитале 2 дня, 2) расширение соустья лобной пазухи (лежал 2 дня), 3) протезирование тазобедренного сустава (лежал 3 дня). Все операции были бесплатные, только за последнюю я доплатил немного так как делал ее в частной клинике, а не в государственном госпитале. Больничные листы по временной нетрудоспособности после операций дают такие: после абляции - на два дня, после лор-операции - на три дня, после замены тазобедренного сустава - на 2 месяца. Длительный больничный оплачивается обычно страховой компанией из расчета 50% заплаты. Некоторым категориям работников доплачивает работодатель.
В системе есть и плюсы, в частности очень хорошие палаты и питание в больницах, очень многие лекарства в аптеке - бесплатно.
А в Япии так вообще в поликлиниках по 6-7 часов сидят ждут, и не факт что попадут к врачу. В стационарах палаты общие, громадные помещения, разделённые ширмами.
Опубликовал эту заметку так как своими наблюдениями тоже подтверждаю описанные тут тенденции, главным образом, усложнение и затягивание процесса, снижение ответственности, "выдавливание" пациентов в сектор платной медицины. А затягивание приводит к росту статистических показателей смертности, что очевидно.
Это уже все детально рассмотрено в целом цикле моих статей. Все они, кстати, висят в этом же разделе...
"Это уже все детально рассмотрено в целом цикле моих статей" - если это подтверждение моего подтверждения актуальности статья, то почему вы пишите: "Статья - личное мнение автора, имеющее мало общего с буднями отечественного здравоохранения"? Определитесь.
А что тут определяться?
То есть вы зафиксировали факт. Ни причин, ни механизмов, ни способов борьбы и направления реформирования вы не видите и не знаете. Вам подсказали, где все это детально рассмотрено. Так вы еще и недовольны...
Какое-то нагнетание, как будто Москва вся Россия. В Туле например фиксированное время на каждого пациента - 7 мин, а автор видимо хочет, чтобы врач вместо 60 человек принял 120, серьезно? А есть еще резервные места. Никаких талонов на узкопрофильных врачей у нас терапевты не выдают, даже к неврологу, у которого время приема даже меньше чем у того же хирурга или эндокринолога. К слову, на прием к основным специалистам вроде хирурга, лора, терапевта, офтальмолога, онколога никакой двухнедельной записи нет. Такая практика имеет место быть только к особо загруженным специалистам: эндокринолог, невролог. Почему-то у нас в городе кабинеты УЗИ есть в каждой районной поликлинике и больничке. У нас запись кстати обновляется с 00:00 с воскресенья на понедельник. А вообще конечно если, что-то прихватило или срочное нужно обследоваться то лучше не жалеть лишние 1000-1200 р. и сходить в платную клинику, т.к. в р-ных поликлиниках к сожалению делают не все обследования, а направляют в областную диагностику, а вот там действительно с квотами беда.
Вот и я о том же. Спасибо.
Не смотря на желание отдельных граждан жить при коммунизме, а налоги платить по минимуму, следует все-таки признать очевидные вещи:
1. Качественная медицина - очень дорогое удовольствие. Врач должен зарабатывать хорошие деньги относительно других профессий, чтобы иметь очевидный высокий социальный статус, позволяющий привлекать в отрасль достаточно компетентные кадры. Хорошие деньги должны вкладываться в оборудование, его разработку, производство и методологию применения. Должны финансироваться НИОКРы в самой медицине, фармацевтике, биологии, химии, биофизике и прочих смежных науках.
2. Основной спрос на медицинские услуги обеспечивают или старики (здоровье с возрастом портится - это печальный закон природы), или асоциальные элементы (алкоголь, наркотики, сексуальная невоздержанность, ожирение и прочие нарушения заповедей очень быстро гробят здоровье), или психи (депрессии, ипохондрия, сюда же 90% детских соплей, социопаты, да и умственно больные хоть и редко, но встречаются). Лечить эти группы лиц или несоразмерно их общественной ценности дорого, или бессмысленно - вот медицинская помощь заключается в плясках с бубном вокруг пациента, пока природа не сделает свое дело. И самое печальное - финансировать п.1 эта часть общества никоим образом не может.
3. Выход из этого парадокса один. Причем и при социализме, и при капитализме, да и при текущей ситуации - ублюдочная бесплатная медицина и качественная платная. Страховая медицина - просто одна из форм плясок с бубном, которая суть не поменяет. Текущая реформа не хороша и не плоха - она не имеет альтернатив, т.к. начала умирать качественная платная медицина. Единственно, в дополнение к этой реформе следовало бы категорически запретить ВСЕМ ПОГОЛОВНО чиновникам, депутатам и прочим ассоциированным с властью лицам лечиться за границей под страхом упасть в социальном статусе до уровня бомжей всей семье. Здравоохранение находится в их компетенции - нужно меньше ложить в персональный карман и больше думать об общественном.
Платная медицина (в том числе страховая) не заинтересована в излечении пациента, она наоборот заинтересована, чтобы он почаще приходил. Лечить по-настоящему будут только идейные врачи на зарплате или же врачи, которым платят только за время, когда у них нет вызовов (как ремонтники у Генри Форда).
Угу, еще и автослесарь не заинтересован в исправном автомобиле, а ассинезатор должен качать дерьмо исключительно из любви к искусству и идейных убеждений. А врачи обязаны обеспечить здоровье пациента вопреки всем потугам последнего ускоренно его угробить. Как наладчики Форда на конвейере. Конвейер, правда, не пьёт, не курит и не норовит себе шею свернуть, ну да бес с ним.
Подобную ахению несут обычно малолетние идиоты, привыкшие, что им мама задницу должна вытирать и проецирующие эту спорную догму на окружающих. Взрослейте, юноша, теперь должны не Вам, а Вы.
То есть по существу у вас возражений нет. Кстати, vvelichko - тоже из США, тоже аноним, тоже с апломбом в области медицины и с таким же хамским поведением - не ваш клон?
1. По существу Вашей догмы "лечить по-настоящему будут только идейные врачи на зарплате" Вам никто и не запрещает лечиться у таких врачей-гуманистов, колдунов, магов, экстрасенсов, народных целителей, знахарей, пить мочу, есть дерьмо, заряжать чакры, молиться или любым иным образом гробить персональное здоровье. Сейчас даже новая инновационная безлекарственная методология внедряется - кулаком добивают, чтоб не мучался.
Лечит сегодня не врач, а сложный комплекс дорогостоящих медицинских мероприятий, включающий и техническую, и методологическую, и кадровую части. Комплекс этот нужно финансировать исходя из ограниченных возможностей общества и контролировать, чтобы не было злоупотреблений. Существуют стандарты медицинской помощи, если Вы не в курсе, действующие что для платных, что для бесплатных клиник. Отклонение от стандартов - это банальное мошенничество, за которое можно и нужно сажать, а не искать "идейных" на сто пятьдесят миллионов человек. Лечить, ремонтировать, вывозить дерьмо и т.д. "по настоящему" человек будет исключительно за зарплату (а не "на зарплату"), соответствующую его персональной квалификации и общественной оценке профессии - бесплатный труд запрещен Конституцией. Предполагаемый Вами высокий уровень мошенничества медицинских структур если и говорит о чем-то, то только о том, что спрос в этой области сильно опережает предложение - в условиях конкуренции медицинский центр заинтересован в имидже и постоянных клиентах не меньше любого кабака, а развод лохов плохо совместим с репутацией.
2. Вы, к сожалению, понятия не имеете как присваиваются флажки движком сайта, а выводы пытаетесь делать. Сходите к батюшке, пусть он Вам американский компьютер освятит - если не поможет, то хоть успокоит. Половину мобильных операторов сайт отображает с американским флагом.
3. Вы не автор статьи и я под Ваши комментарии со вселенской глупости безапелляционными заявлениями с целью дискредитации врачей не лез - претензии в апломбе и хамстве уместнее предъявить зеркалу.
.