3 поста из ЖЖ врача анестезиолога-реаниматолога из Благовещенска, Владимира Шпинева.
Ковид, день первый
У меня как в плохой истории- есть две новости: одна хорошая, другая плохая.
С какой начать? С хорошей? Ладно.
Работа с ковидными пациентами налажена, стандартизована, нет суеты и неразберихи. Раньше, когда накрыло первой волной, хоть она и не жопная была, но было море проблем организационного плана. Не знали как быть с вентиляцией, духота, костюмы пластиковые, непродуваемые, персонал нередко сам терял сознание от перегрева.
Сейчас конечно, жарковато, но если работать без суеты, то те одиннадцать часов, что дают на смену прожить можно.
Правда у меня возникла проблема хммм интимного характера- через восемь часов воздержания от унитаза, каждый шаг отдавался внизу живота. Очень хотелось сделать маленькую незаметную дырочку в костюме, такую, чтоб никто не заметил и аккуратненько... Однако вирус не дремлет, невиден зараза. Продержался до перерыва. Струей чуть не прогрыз дырку в белом изваянии, точно стоматолог в зубе. Решил сменить водную тактику, ибо костюма дается два на смену, как хочешь, так и выживай.
Истории болезни электронные, программа не понятная, назначения так же в электронном виде. Сознаюсь- тупил вначале, даже расстроился, думал не освою, стремно было дергать коллег по всякой ерунде, но к обеду мой мозг включился и я стал вполне сносно ориентироваться в программе, что несомненно меня обрадовало.
Вторая новость. Она действительно плохая. Вирус убийца стал совсем злым. Раньше, после снятия воспаления с легочной ткани, пациенты вполне успешно отлучались от респираторной поддержки. Респираторная поддержка была в виде масочной, неинвазивной ИВЛ. Сейчас такое часто не прокатывает и время не лечит, вирус не отпускает, пациент требует инвазию в трахею. Ставят трубку и вентилируют. Реанимации заполнены, больные очень тяжелые, болезнь стала поражать молодых, болеют очень тяжело и стали умирать.
Вирус мутировал и стал совсем злым. Предохраняйтесь, прививайтесь, берегите себя и близких.
Ковид, ночное
Ночь. Реанимация полная.
Снизу просят забрать молодого мужика. Пришлось отдать девушку , относительно стабильную.
Мужчина, чуть полноватый, в отделении дышал словно загнанная лошадь. Я притащил баллончик с кислородом, для того что бы нам пережить транспортировку. Но этот баллончик выдает совсем совсем небольшой поток кислорода. К концу он уже хрипел и молил о воздухе, ему нечем было дышать. Уже фиолетовым от гипоксии, мы переложили его на кровать.
Немедленно я подключил его к аппарату ИВЛ через маску с чистым кислородом.
Задышал. Вроде казалось легче стало. Однако, спустя минуту, снова стало тяжело. Одышка за сорок.
- Дружище, смотри, кислорода у тебя в крови дофига (я показал на монитор), все хорошо, мы выживем.
Он успокоился. Еще пару раз я к нему подходил, подбадривал. Установил центральный катетер в крупную вену. По чуть, чуть снижали концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси. Один раз он мне сам попросил снизить, дабы не было "привыкания", так он и сказал- чтобы не привык.
Подозвал снова и знаете, характерно согнул так свою руку, раскрыв ладонь и мы, как настоящие дружбаны приобнялись. <Цензура>, это была самая <цензура> благодарность от пациента.
За вечер забегался, больных много, все тяжелые. Очки запотевают, двое перчаток, костюм, бахилы. Жуткий дискомфорт, . Ночью удалось прилечь, сон не приходит, уши давит, духота, стопы горят. Утром снова принял пациентку и другую схоронил.
Дом и спать. Дом и спать. Распаковаться, обмыться, дом и спать. Вот что хотелось в последние часы дежурства.
Дела печальные, ковидные
Психологически тяжело, когда пациент перепробовал все возможные методы терапии и все равно валит кислород в крови.
При этом он, в отличие от большинства пациентов в ясном сознании и все понимает.
Встает вопрос - дальше что? А дальше будет только хуже, не инвазивные дыхательные методы исчерпали себя, дальше только интубация и ИВЛ. Шанс слезть с аппарата, мал, но он есть, если дальше выжидать, то смерть неминуема.
Вот ты подходишь к подобному больному, объясняешь что и как. А он в ужасе. В панике. Умоляет не садить на аппарат, не интубировать. Вот прямо просит.
На полчаса откладываешь данную процедуру. Ходишь вокруг, наблюдаешь. Больной говорит фиолетовыми губами- что все доктор хорошо, не трогай меня, я в порядке. Монитор гудит тревогой, дыхательный аппарат с маской так же тревожится о частом дыхании.
И ты понимаешь- дальше смерть.
Аккуратно, незаметно, начинаешь процедуру, готовишь оборудование, сестра потихоньку вводит растворы, больной раскусывает умысел, начинает суетиться, просить не трогать. Засыпает. Ставишь трубочку в трахею. ИВЛ.
Вначале хуже. Хуже настолько, что кажется, что больной сейчас вот вот умрет, валится до пола концентрация кислорода, пациент синеет. На душе жопа, мысли всякие пробегают- неужели неправильно стоит трубка? Неужели неправильно, что вообще интубировал, может надо было подождать? Меняешь параметры аппарата, ворочаешь больного с боку на бок.
С обычной пневмонией так тяжело больные перевод на ИВЛ не переносят, а здесь все настолько медленно и печально, что мысли всякие бывают.
Спустя час, кислород начинает насильно загоняться и регистрироваться оборудованием.
Отлегает и расслабляешься. Сегодняшние сутки мы переживем.
Комментарии
Интересно
У ТС ссылка в коменте на апрель 2020 года. Интересно положение за год не изменилось?
И еще, если все так плохо,то откуда у врачей, работающих в нечеловеческих условиях, берется время на ведение блогов?
На апрель - это про "легкие в труху". А весь пост - про сейчас
Они 11 часов работают, потом отдыхают.
Но физически отдохнуть можно, а душевно - не отпускает, вот и пишут. Своего рода терапия
Мощные врачи.. у меня после 11 часов работы даже желания компьютер включать нет..
А вы не в курсе есть ли страховые компании, которые согласились бы взять на себя риски по реабилитации и возможному лечению после прививок от Covid?
И у них нет. Пишет же, домой и спать. Но, представьте, люди просыпаются.
Полисы страховки от осложнений при вакцинации представляют компании "Капитал Лайф страхование жизни", "Росгосстрах", "Уралсиб страхование" и ВСК.
Не благодарите
Но вы проявили таки силу воли!)
ну так легкие же не в труху
А вы курите, например?
нет.
А вы?
И что, "в труху" ?
Слышал я, что выздоравливали при "поражении 100 %".
У нас реаниматолог, в самом начале, подцепила. "75 % поражения"...
"Не надо брать 12 дежурств в месяц" - думал я.
Прошло 3 - 4 месяца.
Она вышла на работу. Берет по 12 дежурств в месяц...
Мораль.
Главное - стальные яйца
чтобы внести ясность
я врачом не являюсь, но видел как они могут работать, и после 11 часовой смены от человека остается только одно - кофе, сигарета и на боковую.
Поэтому и удивительно читать такое
Русский не родной? Написали же вам 12 смен в месяц - это уже перебор.
Значит 11 часов через двое суток
Отработал - отоспался - 2 суток на "писать" остается до следующей смены
Ну так я и говорю - мощные врачи))))
Граждане. Оказывается, критично и чем прививаться!
Коллега на работе. 55 лет. Привилась эпиваккороной. Не по своей воле, а что было в наличии в моменте. Полностью, с ревакцинацией.
Лежит сейчас с подтвержденным диагнозом.
Состояние хреновое, тьфу-тьфу.
https://aftershock.news/?q=comment/10620928#comment-10620928 - а это из общения без галстуков. Тоже с врачом. Перекликается.
Ваш бан-лист не внушает доверия вашим словам.
Извините..
андр_мат, текущая версия эпивак-короны - неудачный выбор, кстати. Смысла серьезного в этом мало.
Понимаете. Выбора не было как такового. Что было в наличии, тем и прививали. Спутник как раз закончился.
Опять же, чтобы делать осознанный выбор, нужна информация.
Плюсы и минусы вакцины "А".
Плюсы и минусы вакцины "Б".
Где простому смертному такую информацию брать?
андр_мат, понятно. В телеге есть несколько групп участников клинических испытаний Спутника и эпивака. Там много первички и есть обобщения. По эпиваку по-моему даже на АШ камрады притаскивали статью с независимым исследованием. Поищи - всё найдешь.
Люди (в том числе я) вам не поверили, потому что вы криво написали комент. И получилось, как будто ваша коллега слегла от прививки. Типа от побочки. Что дико, потому что эта вакцинная жидкость эпивак ни от чего не защищает, и тем более не может дать таких побочек. А не от того, что привилась хренью, и закономерно слегла от ковида.
И только после разговора с вами в личке я поняла суть вашего комента. Не надо так
Климат ещё - когда жара за 30 градусов и влажность под 90%, то и без всяких болячек тут еле дышишь.
____
В 1981 году в соответствии с решением Коллегии Государственного Комитета СССР, Постановлением Совета Министров РСФСР и Приказом Министерства здравоохранения СССР в г. Благовещенске был организован Научно-исследовательский институт физиологии и патологии дыхания
Верить или не верить в ковидобесте- вопрос личный, атрибуты носить обязательно. То, что маски дают максимум 30% гарантиилично носящему( открыты слизистые глаз и сама маска имеет поты более 7 нм, тошда к, как вирус 3 нм), но маска это просто вариант платка и она нужна для защиты окружающих от больного( сколько лет, мы врачи, трубим, что кашляющте, чихающие и температурющие должны оставаться дома! Намордники врачи носят, для защиты пациента( впрочем, как и перчатки( иначе пришлось бы мыть руки по Спаср- кукоцкому( саятой Лука Крымский) в 3х тазах с йодом и единолом, что не сильно полезно для кожи рук)! Про вакцинацию и реанимацию очень важно и четко понимать, что на сегодняшнем этапе наука не знает кому поможет вакцина выжить, а кому нет( весь бред про легкоболеющих вакцинированных разбивается отсутствием мед исследований на эту тему и наличием вакцинировпнных пациентов в реанимацим). Ну и про реанимации- небыло печали, да ковид помог( в стране количество кт на душу населения было, как в странах африки, то же с сложными медицинскими вентиляторами). И про сами отделения- наши доблестеые руководители от здравого охренения спасли страну от инфекционных и терапевтических отделегий, поголовно из закрывая в виду эконрмической не эффектмвности( да были регионы типа саратова, где одна койка была на 2 человека населения- там понятно надо резать, нло по остальному мрак) из за гих и строим ковидарии где придется и ограничиваем не экстренную помощь( это уже начинает аукаться в онкологии ростом запущенных случаев и оно же потянет за собой к марту рост лнкосмертности( как и в кардиологии)!
Так похер запрививочником, их оптимизация не беспокоит, всё правильно сделали, осталось привиться.
Ты в оптимизированных больницах хоть был?
Я в ЦРБ даже работал.
Да тут походу все работали в ЦРБ. Ну скажи что-нибудь по црбшному.
Исследований выше крыши, например
Фактов выше крыши, например:
Мальта 83% вакцинированных. Смертность за последнюю неделю на 1 млн населения 0
Исландия 77% вакцинированных. Смертность 0
ОАЭ 72% вакцинированных. Смертность 3
Канада 69% вакцинированных. Смертность 2
Великобритания 67% вакцинированных. Смертность 3
Израиль 66% вакцинированных. Смертность 0,6
Сингапур 66% вакцинированных. Смертность 0
Нидерланды 65% вакцинированных. Смертность 0
Бельгия 65% вакцинированных. Смертность 1
Россия - смертность за последнюю неделю 34 на 1 млн населения, вакцинация 20%
Онкология упала с 294 400 в 2019 до 291 461 2020
Смертность ССЗ и так выросла, потому что это ковид, с 442 328 в 2019 до 508 657 в 2020
Поэтому вы не в теме, и значит лжете
Бан на неделю
Во. Даже в Ираке короновирус бывает...
_____
Больные с коронавирусом погибли при пожаре в иракской больнице
Годный срач. Ахтунг - пахнет трольчатиной! Автор, нет ли в обсуждении упырей? Сим повелеваю - внести запись в реестр самых обсуждаемых за день.
Страх убивает не хуже болезни.
Вакцинация у некоторых побеждает страх и возвращает здравомыслие, но только у некоторых.
участвовать у ковидобески-сектантки Охри в обсуждении её статьи - моветон , это должно быть лозунгом на АШ...)))
Хоть она вас ссаными тряпками погоняет.
Потому что я рву вас как тузик грелку - аргументами и фактами. И вам остается только скулить и плакаться друг у дружки на плечиках - я ковидобес и меня обидела Охри
Стыдно каждый раз бабе проигрывать? Страдай!
Во-во, я вам - факты и аргументы, вы только и можете картинками их укрометодичек отвечать
боже как вы убоги , какие укры ??? не удивлён , сектанты все такие...))))
Обалдеть, вам разрешили своими словами комент написать? Поэтому в нем так много скобочек и вопросов? Чтобы интеллект было видно? Премию, наверное, дадут
Не шпарьте по стандартным укрометодичкам, не будете палится
Ну вот, вас снова понизили до спамщика, сочувствую
Ладно, летишь в бан, уговорил
Только они все лезут и лезут. Гидра, блин.
Поэтому все антиваксеры трусы
Точнее - 43% антипрививочников опасаются побочных эффектов от прививки
Так и помрете, дрожа под лавкой
Да какая разница чего они опасаются? Их мало, они выживали ранее и сейчас выживут и ни на что особо не влияют. Боитесь меньшинства?
Мне без разницы. Я воюю за правду. Я ответила правдой на обвинение в то что вакцированные - вакцинировались от страха. И доказала, что на самом деле - страх - удел антипрививочников
Их мало, но проплаченных ботов много
Удобно так ? Помечать своих зелёным, от чужих ?
Очень! И радует. Когда я начала с вами воевать - зеленого был мизер. А сейчас люди уже поняли, что правда за нами, и стали вам отвечать. Страдайте
С кем воюете то ?
с антиваксерами, ваш КЭП
Страницы