Роберт С. Мендельсон. Отрывки из книги «Исповедь еретика от медицины» 1989. Автор - профессор Чикагского университета, доктор медицины. Мне (РК) понравился этот текст не только потому что он актуален в сегодняшней ситуации. А потому что он изнутри описывает "профессиональный конфликт интересов". Будет ли врач честен с пациентом - так, как это хочет (и заслуживает) пациент. Или у врача есть "внутренние тараканы", система внутренней профессиональной этики, внутренних стандартов поведения, "отраслевые шаблоны". И понравился вывод: не надо слепо сдавать свое здоровье "на аутсорсинг" - даже врачам. Если тебя интересует твое здоровье, то в большинстве стандартных ситуаций - думать надо, прежде всего, своей головой.
И это не столько текст про врачей, аналогично нужно относиться к профессиональным политикам, юристам, историкам, банкирам... Итак...
"""Медосмотры когда-то были введены для таких групп риска, как проститутки и промышленные рабочие. Сегодня врачи рекомендуют всем проходить медосмотры как минимум раз в год. Однако нет доказательств того, что люди, проходящие эти осмотры, живут дольше или что они здоровее - тех, кто избегает врачей. Я бы даже предположил, что последние живут благополучнее, избегая рисков, связанных с медицинским вмешательством.
Я не советую вам являться на профилактический осмотр, если вас ничто не беспокоит. Даже если у вас есть какие-то жалобы, обращение к врачу не всегда полезно. Весь процесс диагностики - с момента вашего появления в кабинете врача до момента, когда вы выходите из него с рецептом или направлением - не более чем ритуал, который сам по себе редко приносит пользу. Предполагается, что сам факт вашего появления у служителя медицинского культа и готовность отдаться в его руки принесут вам пользу, и что чем тщательнее вы обследуетесь, тем лучше для вас. Это вздор. Вам следует относиться к обследованиям скорее с подозрением, чем с доверием. Вы должны представлять себе их опасность; проще говоря, вам нужно знать, что даже безобидные на первый взгляд процедуры могут угрожать вашему здоровью.
Большинство врачей склонно считать, что обратиться к врачу никогда не рано. И люди верят в это. Но поймите: сам факт визита к врачу означает для него, что вы просите о лечении; по крайней мере, таково видение врача. Проще выражаясь, если вы здесь, значит, вы сами этого хотели. Вы сами решили подвергнуться широкому спектру священнодействий - от принятия аспирина до ритуального расчленения. Подсознательно врач даже будет стремиться к наиболее болезненным формам жертвоприношений, так как это повышает его «божественный статус».
Ваша судьба в буквальном смысле находится в руках врача. Сам факт появления в его кабинете прежде всего означает, что вы не понимаете, как себя чувствуете или что с вами происходит. И что вы не против, чтобы врач решил это за вас. Итак, вы готовы пожертвовать своей драгоценной свободой. Если врач говорит, что вы больны, - значит, вы больны. Если говорит, что здоровы, - значит, здоровы.
Врач сам устанавливает границы нормального и ненормального, хорошего и плохого. Однако не стоит доверять его мнению. Многие врачи не в состоянии разглядеть здоровье просто потому, что они изучали не здоровье, а болезни; потому, что у них глаз намётан видеть признаки болезни, но не признаки здоровья. И еще потому, что врачи даже понятия не имеют об относительной ценности признаков того и другого в одном человеке; они всегда более склонны объявить вас больным, нежели здоровым.
Врач сужает и расширяет границы здоровья и болезни по своему произволу, в зависимости от своих намерений и интересов. Вы должны учитывать личный интерес врача - и опасаться его. Врачи почти всегда получают большее высокое вознаграждение за ВМЕШАТЕЛЬСТВО, чем за НЕВМЕШАТЕЛЬСТВО. Их учат, что лучше вмешаться и сделать что-нибудь, чем просто наблюдать и выжидать, надеясь на то, что пациенту станет лучше самому (или он уйдет к другому врачу).
Философия принятия решений у врачей заведомо извращена: главное – что-нибудь сделать. Поэтому, если вы хотите защитить себя, то вам придется уяснить, что у вас с врачом разные стандарты, и его стандарты ничем не лучше ваших.
Врачам не хватает деликатности понять, что сама их манера вести беседу намекает на необходимость лечения. Вам придется изучить много подходов и стратегий поведения, если хотите защититься от опасностей диагностических процедур. Конечно, в критическом положении - в случае аварии, ранения, острого аппендицита - у вас не будет выбора. Но на такие ситуации приходится всего 5% случаев обращений за медицинской помощью. Вообще незачем ходить к врачу, если у вас нет никаких симптомов. Если же они есть, если вы действительно больны, то прежде всего постарайтесь узнать о вашей проблеме БОЛЬШЕ, ЧЕМ ЗНАЕТ ВРАЧ.
Самый важный способ, с помощью которого можно обратить процедуру диагностики (как и любую другую процедуру) в свою пользу, - это задавать врачу вопросы. В некоторых случаях, крайне редко, он ответит. Вероятнее же всего, выразит неудовольствие. Всё равно продолжайте спрашивать - тем быстрее вас выставят из кабинета. По поведению врача будет нетрудно составить мнение о нем как о человеке и специалисте. Спорьте с врачом. Его реакция может сказать вам больше, чем то, на что вы рассчитывали. Вы сможете раз и навсегда понять, что его мнение ничем не лучше вашего. БОЛЬШИНСТВУ ВРАЧЕЙ СЛЕДУЕТ ДОВЕРЯТЬ НЕ БОЛЬШЕ, ЧЕМ ПРОДАВЦАМ ПОДЕРЖАННЫХ МАШИН.
Что бы врач ни говорил и ни рекомендовал, прежде всего постарайтесь понять, какая ему от этого выгода. Всякий раз, когда вы слышите суждение по вашему вопросу, не совпадающее с точкой зрения врача, возвращайтесь к теме и спорьте, опираясь на другое мнение. Немногие поступают так, потому что люди боятся разгневать врача, настроить его против себя. Не бойтесь! Чем не хороший способ проверить его лояльность и благонамеренность? Гнев и враждебность по отношению к вам полезны для вас же. Это может послужить толчком к тому, что вы измените отношение к вашему врачу. Или вообще ко всем врачам.
После того как вы задали врачу свои вопросы, совсем не обязательно верить каждому его слову. Напротив, проверяйте все, в чем он вас убеждает. Если вам предстоит принять решение относительно какой-либо медицинской процедуры - ищите человека, на чью мудрость вы полагаетесь, и советуйтесь с ним.
Когда-то в далеком прошлом врачи были культурными и образованными людьми. Они разбирались в литературе и искусстве и были отмечены печатью гуманности и благоразумия. Теперь это не так. Врач, олицетворявший когда-то силы добра, стал олицетворять силы зла. Поэтому теперь вам нужно искать совета у людей, имеющих тот же опыт, что и вы, те же симптомы и те же заболевания. Обсудите свою проблему (что бы ни говорил ваш врач и что бы ни думали вы сами) с друзьями, соседями, домочадцами. Узнайте, что думают по схожему поводу их врачи. Врачи, однако, не советуют слушать, что расскажут вам в мясной лавке, в бакалее, в парикмахерской. Обращаться к друзьям и родным они также не рекомендуют. Как вы думаете, почему? Потому, что так они ОХРАНЯЮТ СВОЮ СВЯЩЕННУЮ ВЛАСТЬ. Так что советуйтесь с друзьями, с близкими, с другими людьми, которых вы хорошо знаете и которым доверяете. И наверняка обнаружите, что вполне можете вовсе обойтись без врачей.
Этика врача и пациента постоянно вступают в конфликт. И неудивительно. Медицинская этика противоречит общечеловеческой. Например, если у вас во время операции обнаруживают в полости живота тампон, забытый во время предыдущей операции, согласно нормальной этике об этом нужно сообщить членам семьи пациента. Но медицинская этика предписывает держать рот на замке. Хирург говорит: «Я не хочу, чтобы об этом кто-то узнал», – и если медсестра расскажет об этом кому-то из членов семьи, она будет уволена.
Медицинская этика не имеет также и четкого представления о поведении врача при несчастном случае. Если врач случайно оказался на месте аварии, нормальная этика предписывает ему остановиться и принять меры к спасению жизни пострадавшего. Медицинская же этика предписывает ему прежде всего подумать, есть ли среди законов данной местности закон о добром самаритянине."""
Комментарии
Про маски, при постоянном ношении.
Очень много слов ни о чем.
Без обязательных ежегодных медосмотров жить можно. Но полезно раз в год сделать развернутый анализ крови. Он все покажет, если в каком-то органе есть отклонения. Можно показать его нескольким знакомым медикам, попросив проинтерпретировать. Медику это несложно. Зато у вас появится четкое представление, что происходит у вас в организме. И если появились какие-то отклонения от нормы.
В случае необходимости визита к доктору.
В России это должен быть либо знакомый врач, которому вы доверяете. Либо врач с репутацией, от ваших хороших знакомых. Плохих врачей, к глубокому сожалению, очень и очень много, и доверять каждому - неразумно.
В штатах с этим проще. Я лично совершенно не доверяю американскому доктору. Ни одному. Во-первых, узкий профессиональный кругозор. Как говорил Задорнов, "специалист по левой ноздре". Знает о ней все. Но зато о правой - ничего! Во-вторых, относится к профессии, как к бизнесу по извлечению средств. И только так. Он вложил немало труда и денег в свою профессию, теперь работает только на отдачу. На извлечение денег из профессии. Пациенты - его подножный корм. Объект доения.
Самый лучший, самый беспроигрышный вариант поиска доктора - найти эмигранта, который уже работал много лет в медицине своей страны. Практик, с опытом. После переезда в штаты продолжил трудиться по специальности - окончил медшколу, сдал тяжелейший лицензионный экзамен, получил права практикующего врача. Это всегда специалист, всегда надежен, и только за деньгами не гоняется, ему важна и профессия.
Другой вариант - менее распространенный, но тоже надежный. В штатах кардинально разделены профессии доктора, и медсестры. Это совершенно разные профессии, не пересекающиеся. Доктор (лечебная специфика), и медсестра (уход за пациентом, выхаживание). Но среди медсестер все же попадаются, хотя и нечасто, люди, которые стремятся к лечебной работе. Когда медсестра отработала более пяти лет в конкретнй области, она имеет возможность (очень трудно, но возможно), поступить на учебы по профессии т.н. "медсестра-практик" (NP). После учебы - сложные экзамены. Потом еще один сложный экзамен, на лицензию на право работы. После чего у нее право работы в той области медицины, которую она знает на практике, и которой училась. Со всеми правами доктора - принимать пациентов, назначать обследования, выписывать лекарства. NP это как бы доктор в одной области (гинекология, кардиология, психиатрия, педиатрия) с хорошей практикой. NP можно доверять, плохих специалистов среди них не бывает. Уж очень надо любить профессию, и через многое пройти, чтобы достичь этого статуса. Так что срабатывает естественный отбор.
Значит, это плохой доктор. Человека, как и любой другой организм, нельзя лечить по частям. Потому, что он - целый, и всё в нём взаимосвязано))
Ржу-нимагу! Ну пускай тебе оперирующий по 5 раз в день катаракту офтальмолог панариций полечит. Чисто для того, чтобы доказать свою невероятную крутость и несомненную связь панариция с парапроктитом.
Окулист панариций вскроет, думаю.
Хирург катаракту удалить не рискнет
Катаракта не на пустом месте берётся. Каковы причины её возникновения, Вы не интересовались?
Если окулист панариций вскроет, то он полный дебил. Нет, чему-то там его в свое время, конечно, учили, но вот прокурору он это доказывать будет долго и сопливо. Ибо прокурор озаботился только и исключительно бумажкой, разрешающей заниматься подобными манипуляциями, а также лицензией, разрешающей проведение подобных операций в том месте, где офтальмолога допустили до причинения подобных бесчинств. И это если ещё тяжкими телесными по самое плечо не закончилось. А уж если офтальмолог по собственной воле в гной влезет, то и фиг с ним. Прокурор ему мозг хорошо прочистит. Для того чтобы правила асептики и антисептики соблюдал, а не пальцами баловался.
ЗЫ: по поводу глаукомы - она таки не на пустом месте заводится. Развейте свою мысль. Тут уже коллеги собираются. Всем поржать хочется. Не тяните.
При мне, окулист грыжу ущемленную у ребенка оперировал. Я ему помогал, как "молодой специалист"
Дело было в црб.
Сайт превратился в отстойник , в котором пишут люди с измененной психикой . Это касается и не признание осложнений от прививок и не знание законов Америки .
Сейчас (я живу в Америке , сама врач) делают анализы и если показатель измененный , то прямо в анализе открывается ссылка для какого заболевания характерно изменение показателя . Это для врачей -арабов или "тупых" пациентов ? У меня в анализе крови выявлены изменения в печени и поджелудочной железе в виде реактивного гепатита (после вакцинации вакцинами от гепатита В ,H1N1, DT&P, MMR ) , рядом написано , какая должна быть норма - non -reactive (не реактивный ), то гастроэнтеролог , араб по специальности врет , что у меня нет проблем воспалительных в печени и поджелудочной железе . Результат биопсии печени - 80 % печени повреждены нефункциональны , цирроза нет , лимфоцитарная инфильтрация . Происходит конфликт , где я обвиняю его в фальсификации обследования и установки диагноза . Обращаюсь в Омбудсмен по здравоохранению , который производит расследование , но они ждут расследования от страховки Меdiсaid, которая рекомендовала поменять всех арабов (пульмонолога, невропатолога, ревматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, семейного доктора ), Представляете какие это расходы на здравоохранение ? Такая же история с ревматологом : ANA 1:80 четко написано , что указывает на Люпус (системная красная волчанка ) , по объяснению ревматолога -это норма . По этому идет сокращение медработников или арабов .
Перечитайте "Трое в лодке не считая собаки". Там точь в точь ваш случай описан.
Перспективный чат детектед! Сим повелеваю - внести запись в реестр самых обсуждаемых за последние 4 часа.
Назовите хотя-бы 1 способ ранней диагностики рака легких кроме регулярной флюорографии.
Легко! Выявление генетической предрасположенности - высокопродуктивное (высокопроизводительное) секвенирование (консультация врача-генетика обязательна). Плюс ПЦР-ки на онкомаркеры. В случае выявления предрасположенности - велкам на регулярные томографии. Недешево, но надежно. Плюс таргетная терапия, плюс регулярное обновление баз знаний по выявленным генетическим сбоям и профилактике проявления дефектных генов. Вот это вот все.
Гипердиагностика... Нет здоровых - есть недообследованные. Всю жизнь бояться, всю жизнь лечиться. Причина смерти - ятрогенная.
А вы наколку во всю грудь сделайте о запрете реанимационных мероприятий. И дохните себе спокойненько от чего захотите.
А без советов ну никак, доктор?
Книжка 80х годов прошлого века. В советское время мы ее читали и смеялись. КАк можно не доверять врачу? КАк можно зарабатывать на больных людях?)))
Там еще есть цифры о резком снижении смертности во время забастовок врачей))
Спасибо за статью. Смертным следует всегда помнить бессмертную эпитафию: "Он умер от вмешательства врачей"
делюсь опытом этой недели.
на заметку каждому, у вас такое тоже может быть: после ковида надо провериться, походить по врачам. Если пугают осложнения - а вдруг - то, чтобы попасть к толковому знакомому сердечному врачу надо сделать в поликлинике кг, потом к своему лечащему, потом получить номер, потом зарегистрировпть в рецепции и тебя запишут на вторую половину декабря, вот так оно сейчас в Киеве...
Ну уж нет, сразу пошел/прорвался к кардиологу, люди там другие, с понятием, сделали новую кг, у них все мои кг за прошлые годы, лет пять уже накопилось - говорит, тебе перепутали соски на грудях, можешь пойти их обеих - и сестру и лечащую - прибить, или не обращай внимания. У ТЕБЯ КГ КАК В 18 году, т.е. без перемен.
Что сказать. Получил заряд бодрости, эмоциональные качели. Но веселого ничего нет, ну, я понимал, что тетка как-то ошиблась, но у сестры и тени сомнения не было, а я опешил и не потребовал повторного кг. А что она сделает с людьми попроще меня? я-то нашел сразу, куда обратиться, а остальных она просто угробит. причем моя лечащая оказалась не лучше медсестры. Блин, Украйино! Вот это и есть результаты реформы супрун - некому иаботать, врачи увольняются, частью уезжают, старые на пенсию, а новые по протоколам, которые не лечат, да еще и просят их не выдавать, если возвращаются к советским вариантам лечения.
Да и лечащая моя через полгода уходит на пенсию и ей как-то вдруг стало всё похер, ковид ее ошеломил, ей теперь советы дает молодая сестра, которая много читает и работает в кабинете с компом. По, кстати, амерское, работает безотказно, все больные с их болячками зарегены где надо, сбор инфы идет отменно.
Будьте здоровы и проверяйте своих врачей на вшивость
срать на врачей легко и главное безопасно
Да нет, это тебе не прошлое, которое не может ответить. Так вот, засранец!
Страницы