Русофобы любят говорить о снижении числа больниц в России, дескать это "самое массовое в истории страны закрытие медицинских учреждений" с таким видом, как будто это плохо. Но такой неинформативный показатель, существовал только в СССР. С 1964 года начал падать главный индикатор здравохранения ожидаемая продолжительность жизни. Этот индикатор падал на протяжении 40 лет 1964-2003. Пока не началась реформа социалистической системы здравохранения. Поскольку хвастать при росте смертности и падении продолжительности жизни советским людям было нечем, советские начали продвигать второстепенные ничего незначащие индикаторы, так называемое число больниц и поликлиник. Как будто это как то влияет на продолжительность жизни. Никто в мире в мире не считает число госпиталей и больниц. Вот заглянем в медицинский отчет стран ОЭСР под названием «Здоровье с первого взгляда» 2015 года. Из сотен медицинских индикаторов, вы не найдете графика числа госпиталей, больниц или поликлиник, по той простой причине, что это число абсолютно не важно, никому ненужно, и обращаются к нему только дебилы.
Подмена понятий
Подменой понятий является превращение амбулаторно-поликлинических организаций и больничных организаций , в так называемые "поликлиники и больницы". Конечно, при объединении организаций происходит сокращение числа организаций. Вот когда в советских статистических сборниках пишут про реорганизацию и укрупнение, это нормально . О снижении числа больниц на полторы тысячи единиц в 80-е никто из любителей СССР не скажет. И не скажет почему.
А вот когда это укрупнение и реорганизация идет на наших глазах, русофобы называют это уничтожением больниц. Скажем , Ярославская область
В 2018 году в Ярославле в одно юридическое лицо были объединены четыре медучреждения в центральных районах города. Тогда же к ярославской областной психиатрической больнице присоединили рыбинскую, объединили областной тубдиспансер с детским туберкулезным санаторием "Бабайки", а также ярославскую областную и две городские стоматологические поликлиники.
В 2019 году слиянию подверглись третья и седьмая больницы в Заволжском районе Ярославля. Сейчас в процессе реорганизации находится еще четыре ярославские клиники - вторая, восьмая, десятая и имени Семашко, две рыбинские - первая и шестая, а также областная станция скорой медпомощи и Центр медицины катастроф.
Медицина становится все сложней, усложняется оборудование, растет специализация врачей. Технику надо обслуживать и чинить. Еще недавно аппаратов МРТ был десяток на всю страну. А ведь кроме аппаратов, нужны специалисты которые с ними будут работать. Сделать это в рамках сельской больницы невозможно. Там не будет специалистов по всем заболеваниям, не будет техники для их диагноза. Поэтому идет укрупнение когда в одном месте собирают специалистов по всем вопросам. А распределяют попадание к этим специалистам, врачи терапевты на местах. Да хотелось бы поставить в каждой сельской амбулатории аппарат МРТ и прикрепить в каждому несколько специалистов. Вот только через пяток лет эти специалисты потеряют квалификацию, не встречаясь со многими заболеваниями, а техника сломается и умрет. Зато чем крупнее больничная организация, тем лучше и опытней там специалисты. Они могут консультироваться между собой, пересылать друг другу больных. Вдобавок идет сокращение маломощных и неэффективных подразделений. Укрупнение организаций- плохо или хорошо . Хорошо тут действуют все те же законы экономики: увеличение масштабов производства всегда приводит к снижению средних постоянных издержек. С другой стороны вроде как снижается доступность. Но доступности к аппаратам МРТ в сельской больнице и так не было и не будет. Все равно со сложной медицинской проблемой надо ехать в город или областной центр, и это верно при любой власти. И при Сталине и при Путине. Держжать в селе на 1000 человек, больницу с тысячью человек персонала никто не будет. Ну а средний советский объем медицинской помощи в виде бинта, зеленки и мази Вишневского можно получить и в ФАП, (Фельдшерско-акушерский пункт- около 35 тысяч) ФП (Фельдшерский пункт около 2000) и врачебных амбулаториях (около 4000) Впрочем русофобы о ФАП и ФП и ВА, которые строятся по всей стране никогда не вспоминают.
Модульное здание врачебной амбулатории
Модульный фельдшерско-акушерский пункт
Скажут, вот Путин настроил новодела, то ли дело советские избушки сельских амбулаторий. Но если взглянуть в советские стат сборники , то там есть приписка. Только пятая часть поликлиник и амбулаторий в сельской местности имеет специально построенные здания. На самом деле, это были избушки, приспособленные под амбулатории и поликлиники
Махинация с обрезанием графика.
Еще раз взглянем на любимый график русофобов.
Разберемся с поликлиниками. Неудивительно, что у русофобов картинка используемая в 2020 году кончается в 2013 а чаще в 2010. Ведь число амбулаторно-поликлинических организаций в 2018 году (20,2 тысячи почти сравнялось со значением 1991 года (20,9 тысяч).
Впрочем, число амбулаторно-поликлинических организаций, ни о чем неговорящий индикатор. В 1940 поликлиник было больше, чем в 1980. Означает ли что в 1940 году, трудящиеся узнавали о своем здоровье больше? Нет конечно. Основным индикатором, тут является мощность амбулаторно-поликлинических организаций. И не просто мощность (количество посещений за смену), а мощность на 10000 человек. Но об этом индикаторе русофобы молчат.
Разные системы подсчета больниц
Росстат дает данные только по системе Минздрава. Сравнивать с прошлым все равно, как сравнивать число самолетов в 1991 и в 2018 году, в компании "Аэрофлот". Или добычу газа в России министерством газовой промышленности и нынешней компании "Газпром". А ведь даже в СССР, кроме Минздрава СССР, в КГБ, МВД, Советской армии, МПС, ВЦСПС существовали свои системы здравоохранения, административно и финансово от него не зависящие. Но другие системы здравохранения Госстатом РСФСР считались. Но иногда оговаривалось, сколько всего больниц в Советской России и сколько больниц в минздраве РСФСР . Из 12,8 тысяч больниц РСФСР в 1990 году в системе Минздрава было 12,1 тысяча больниц. 0,7 тысяч больниц были "другой системы", в которых работало почти 100 000 врачей.
Ныне, считаются исключительно больницы "системы Минздравсоцразвития России". А ведь есть система здравоохранения «Российских железных дорог» Это около 110 больниц РЖД-Медицина. Есть куча военных госпиталей, есть система здравоохранения МЧС, Росгвардии, ЦБ, СБербанка. Есть ФМБА (Федеральное медико-биологическое агентство) России. Есть главное медицинское управление Управделами президента со своими госпиталями. Есть и другие ведомственные больницы. Даже у Газпрома есть свои больницы. Все эти больницы не входят в статистику Росстата.
Сколько на самом деле больниц в России никто не знает, да и это никому не нужно. Но у русофобов идет сравнение всех больниц РСФСР (12,7 тысяч) в 1990 году, исключительно с числом больниц Минздрава России.
Подсчетом больниц Минздрава занимается (ЦНИИОИЗ) ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздравсоцразвития Российской Федерации. И точно так же как он считает аборты в исключительно в системе минздрава, он также считает исключительно больницы в системе Минздрава. Именно данные ЦНИИОИЗ транслирует Росстат.
А Росстат почти всегда делает приписочку, о том что это больницы Минздрава. Участковые больницы , вроде как самая большая потеря ( с 2000 года их число 4000 сократилось до 42) превратились во врачебные амбулатории (около 4000).
.
Данные ЦНИИОИЗ доступны не всем. Я нашел в свободном доступе только доклад 2012 года "Ресурсы и деятельность учреждений здравоохранения" и кусок доклада 2013 только для психиатров. Но в любом случае, ЦНИИОИЗ не дает данных, кроме системы минздрава. Ведомственные больницы туда не попадают.
Попадают ЦРБ, крупные больницы, диспансеры, областные и районные больницы, причем именно как организации часто объединяющие несколько больниц. Самих больниц в России в разы больше.
Вроде, как число больниц в России постоянно уменьшается. Как можно узнать из доклада ЦНИИОИЗ 2012 года, число больниц в Татарстане. 82 больницы.
И сравнить с числом больниц в реестре медицинских организаций Республики Татарстан. Там уже 95 больниц в 2019 году. Откуда взялись 13 физических лишних больниц с телефонами и адресами, при перманентном падении за 9 лет? Непонятно.
Вдобавок, в 2010 году в статистике урезали больницы с койками в дневных стационарах, обычно сельские участковые. Поскольку это данные ЦНИИОИЗ, пришлось искать статьи в его вестнике "Социальные аспекты здоровья населения" , авторы которого имеют доступ к данным ЦНИИОИЗ. А там проскакивают интересные графики. К примеру вот такой.
Число больничных организаций с дневными стационарами упало вдвое. Но при этом "Обеспеченность койками в дневных стационарах больничных организаций увеличилась на 12% - с 5,8 на 10 тыс. населения в 2008 году до 6,1 – в 2014 и 6,5 в 2016 - 2018 гг."
Куда делись больницы?
Если взглянуть на таблица подсчета больниц Минздравом России. То кроме укрупнения и прекращения подсчета больниц других ведомств, основной потерей были участковые больницы в сельской местности. С 1990 года они практически исчезли в системе Минздрава. Из за этого больниц стало меньше на 4800 штук.
Сельская участковая больница. Эти больницы ввели еще при Сталине Приказом Минздрава СССР от 04.12.1950 N 992. Отменили их при Горбачеве приказом Минздрава СССР от 21 марта 1988 г. N 221
О ПРИЗНАНИИ УТРАТИВШИМИ СИЛУ НОРМАТИВНЫХ АКТОВ МИНЗДРАВА СССР ПО РАЗДЕЛУ "ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ"
С этого момента с 1989 года число сельских участковых больниц пошло на убыль. Заметим что это сделали не какие новые реформаторы , а советские чиновники на пике развития СССР.
Основная цель сельской участковой больницы принять роды.
Сельские больницы по мощности делились на 4 категории.
1 категория – 75 – 100 коек (терапия, хирургия, акушерство – гинекологическое, педиатрия, инфекции, противоТВ);
2к – 50 – 75 коек (терапия, хирургия, акушерство – гинекологическое, педиатрия, инфекции);
3к – 35 – 50 (терапия для взрослых и детей, хирургия, акушерство – гинекологическое, инфекции);
4к – 25 – 35 коек (терапия, хирургия, акушерство – гинекологическое).
5000 сельских больниц ( почти 40% от общего количества всех больниц в стране) по 30-40 коек в среднем составляли примерно 10% или 200 000 койко-мест из 2 миллионов всех койкомест.
Да в сельской больнице был главврач. Сейчас эти больницы называются врачебными амбулаториями, тоже с врачом. К сожалению ФАП и ФП, ВА опять же считает ЦНИИОИЗ, доступа к которому нет.
И приходится искать данные из других источников которые эти данные используют Здравоохранение России: итоги деятельности 2012–2016 гг.
Данные в табличке по 2012 и 2015 году. Кстати удивительно как число участковых больниц Росстата , которые к 2012 практически должны были исчезнуть ) не совпадает с этими данными
То что названные громким словом "больницы" при Сталине назвали врачебными амбулаториями придумали в еще в СССР в 1988.
Много или мало 5000 больниц на всю Россию? А столь неиформативный индикатор никто и не рассматривает, их может быть и 20 а может и 10000. Разницы никакой. Я уже писал в медицинском отчете стран ОЭСР под названием «Здоровье с первого взгляда» 2015 года. Из сотен медицинских индикаторов, вы не найдете графика числа госпиталей, больниц или поликлиник, по той простой причине что этим числом могут интересоваться только советские дебилы. Даже Росстат не считает больницы, Росстат считает больничные организации в системе Минздрава.
Лечат людей не больницы, лечат людей врачи и лечат их на больничных койках. Вот число врачей и коек это нормальные индикаторы здравохранения которые есть и в медицинском отчете стран ОЭСР.
Россия занимает третье место в мире по числу врачей на 100000 населения, (480) после Швеции (540) и Австрии (513). И пятое место в мире после Японии Кореи, Германии и Белоруссии по числу врачебных коек, среди всех стран мира. Но об этом в следующем посте.
Комментарии
Ваш комментарий эмоционален, не этичен и бесполезен.
О нет, я ни на секунду не подвергаю сомнению вашу историю. И документы у вас есть и подтвердить сможете. Но смысла в этом нет никакого.
Автор оперирует данными по всей стране за период в несколько десятков лет.
Автор считает количество больниц, врачей и койкомест. Заметьте, увеличение количества больниц не означает автоматически увеличение квалификации врачей (а именно на нее вы и жалуетесь). Именно поэтому автор и считает этот показатель не информативным.
И что в итоге получается?
С одной стороны - попытка собрать и осмыслить вычисляемые показатели, с другой - личный негативный опыт. Вы действительно считаете, что в СССР, США, Германии и др. странах нет плохих врачей? Что случаи, подобные вашему происходят только в России?
Если вы думаете только о себе, то ваше негодование и разочарование понятно. Каждый хочет, что бы лично ему было хорошо. Но вы экстраполируете (причем безосновательно) свой случай на всю страну, делая вывод, что автор врет, что все плохо и становится только хуже.
Именно поэтому и нет пользы от вашего комментария. Да, вы рассказали что где-то плохо, я уверен, что в ответ вам могут рассказать, что где-то хорошо (я лично могу с десяток историй назвать, как плохих так и хороших). И что тогда? Будете обвинять во лжи?
PS: А желать кому-то проблем со здоровьем - последнее дело. Лично вам автор не сделал ничего плохого.
Когда разговоры заходит о медицине, наши сограждане становятся компетентнее любых экономистов и хирургов с мировым именем.
А врачи сразу эксперты в инфраструктурном строительстве и малой авиации.
Разумеется.
Врачам преподают экономику и организацию здравоохранения. Так что в данных вопросах они компетентнее среднего обывателя.
Ой. А я заканчивал МГУЛ (заборостроительный в народе)))) и специальность у меня "Менеджмент организации" Значит я всяко лучше разбираюсь в менеджменте чем средний медик))) Будете дальше меряться ничего не значащами корочками.
В менеджменте организации, а не организации здравоохранения.
Хотя бы потому что меня учили, а Вы - знаете понаслышке. Здесь нечего мерить, Вы просто некомпетентны в данном вопросе.
И чем вы управляли в медицине, что бы на практике подтвердить свои знания, которые скорее всего вам спустили из ВШЭ или BCG)))?
Отделение районной больницы в отсутствии заведующего пойдет? А вот Вы каким медицинским учреждением управляли?
Ещё раз - Вы понятия не имеете, о чем говорите. из ВШЭ спустили, ага :)
Ну да))) прапорщику то виднее чем генералу, как фронтами командовать.)))
Вы в таком случае даже не новобранец
А я был на передовой, только с другой стороны, и как обыватель и пациент результат наблюдаю. Что в начале ветки и описал.
Гражданский побывал на линии огня и указывает, как надо командовать фронтами.
Ещё лучше :)
Не смешно мне было совсем. Результат то херовый. Совсем не смешно.
Гражданским тоже не смешно. Однако, генералами от этого не становятся.
Рааскажите это Мамомоту, когда он экстраполирует свой опыт в образовании в СССР на всю страну и время.))) Я не думаю что лично против меня был заговор. Шапочку из фольги не ношу. Но уверен, что к другим гражданам система относится так же. Тем более в недотационной Москве. Не спорю. В регионах наверное лучше. Если больницы сбросили на муниципальный уровень и говорят выкручивайтесь как можете. Если есть больница, то ей по штату положены квалифицированные врачи и оборудование. Одно не отменяет другого. Если больницы нет, то вопрос о квалификации врачей отпадает сам собой. Если койкоместа сократили, то на нижний уровень спустили инструкции "в больницы не принимать" Иначе я обьяснить не могу. Тем более сто места оплачиваются из ОМС. Чем обьясните на низовом уровне отказы в госпитализации?
Пошел бы вылечился . http://www.centrluch.ru/rooms_and_rates/neurosurgical_operations/
Желаю комментатору сравнить количество эндоскопических операций на позвоночнике в РСФСР и РФ.
Спасибо. В больнице РАН предлагали полечиться за 100 000 или операцию за непонятно сколько. Забил. В итоге само рассосалось. Как узнал потом, грыжи действительно рассасываются. А резать самое последнее дело. Здоровья вам. Не доводите ситуацию до обращения к нашей медицине по возможности. Не тягайте тяжелого, особенно после 35.
Годный срач. Ахтунг - пахнет трольчатиной! Автор, нет ли в обсуждении упырей? Сим повелеваю - внести запись в реестр самых обсуждаемых за день.
В Саратове пару лет назад минздрав огласил план развития, который заключался в том, что в населенных пунктах с меньше чем 20 000 человек больниц быть не должно, а должны быть ФАПы. Населенных пунктов свыше 20000 человек у нас в области штук 7, в остальных потихоньку закрывают больницы. Только вот там, где ФАПы даже посторили они пустые стоят - нет желающих в них работать. А со всеми операциями, родами и ковидлой Саратовская скорая собирает по всей области больных в Саратовские больницы. А область, как любил говорить наш давний губер Аяцков - размером с Францию. В результате скорую в Саратове не дождешься - народ в соцсетях пишет про 2-3 часа. Вот такие получаются стандарты.
Россия занимает третье место в мире по числу врачей на 100000 населения, (480) после Швеции (540) и Австрии (513). И пятое место в мире после Японии Кореи, Германии и Белоруссии по числу врачебных коек, среди всех стран мира. Но об этом в следующем посте.
Если Швеция, Австрия, Япония, Корея, Белоруссия каждая в отдельности будет по территории, сгрупированности, плотности населения такая же как Россия тогда согласен. Иначе такой же неинформативный показатель. Можно еще в пример Монако привести или Люксембург.
Это тяжёлое наследие СССР, когда на врачей навесили административные и просто немедицинские функции. В результате тысячи врачей вынуждены перекладывать бумажки вместо того, чтобы спасать людей
Ну да ну да, попытались блроться с тяжелым наследием СССР, поставили на Оборону мебельщика, потом обратно отыграли)) ХотелиТХотели сбросиььжсбросиьь с военных административные функции) В медицине наверное до сих пор так управляют) Сбросили с врачей административные функции.)
Где МО и где Минздрав (в глубокой ж...)
Современному Минздрава нужен свой Сердюков
Точно. Чтоб закрывть медицину целыми регионами.
Мы ничего от этого не потеряем
А мы?(с).
Да, главные врачи и прочие паразиты, сидящие на финансировании здравоохранения, потеряют.
Ахаахахаах.
На фоне тысяч появившихся, эффективный частных медучереждений, сотен прокладок в виде страховых контор эффективных собственников и всевозможных банков.
Рассуждать о паразитизме главврача, может только редкая по мразотности гнида.
Главный врач - это в ненышних условиях паразит и, как правило, самый главный вор. Зачастую связанный с местной администрацией. Они иногда в баню одной компанией и ходят - глава района, местный прокурор и главный врач местной больницы.
Аахах, главрач, это всего лишь главное ответственное лицо в поликлинике, это можно перевести как ----директор всегда вор.
И так красиво И прокурора и главу района , сразу чохом обосрал, просто красавец.
Ну може ти от прокуратуры и Местного управления тоже откажемся . ну а че такого, будут бандюганы везде рулить, они то честные.
Мда редкостный вы кадр как погляжу.
В отличие от Вас - я в районной больнице работал и знаю, что это такое и кто такой главврач на самом деле. Мой главврач был бывший бандюган из 90х. Самый настоящий. Благодаря другим таким бандюганам он стал главным врачом, а в благодарность штопал своих дружков и отмазывал их от следствия. Это ни для кого не было секретом. И насколько знаю, в нашей стране это вполне нормальная ситуация.
В том числе именно по этой причине я не хочу раскрывать здесь своей личности.
А я не верю что вы где то там работали, а то бред про амбулаторию и стационар не стали бы нести.
Ахаха ты же толь ко только написал про паразитов главврачей что уже забыл, а оказывается главврач, он " штопал" да еще и отмазывал от следствия , это как интересно????
Ой бли нну откуда вы такие консервы выползаете. я просто в шоке!!!!
>Ахаха ты же толь ко только написал про паразитов главврачей что уже забыл, а оказывается главврач, он " штопал" да еще и отмазывал от следствия , это как интересно????
Элементарно - операции и лечение без оформления документов, липовые справки, липовые истории болезни. И, вуаля, - пораненый спортсмэн не варежки шьет в Мордовии, а по городу разгуливает. Как инвалид I группы. Реальная жизнь в глубинке она такая. Совсем не то, что показывают по телевизору.
И молись, чтобы тебе лично не пришлось с этим столкнуться.
Какие нахрен операции в поликлинике!!!!
А судебная экспертиза куда там делась? Ой блин , нееее это вообще жесть.
\
Ты вообще с кем разговариваешь? В поликлинике, ага. В больнице все делалось, в операционной. С участием лучших тамошних хирургов. Доставили,по звонку прооперировали, пролечили и отправили домой. А хирургам и медсестрам денежек подкинули, чтобы молчали.
Судебная экспертиза какая-то еще. Ты походу не представляешь, какой бардак творился и творится в нашем "здравозахоронении".
Дел
В конце 20 века, помимо нашей црб, была пачка местных точек. Т.е.: лечишься по месту, если тяжко - црб, если тчжёлый - город.
в начале 21 века осталась одна црб. Куча народа со всего района потянулась к нам.
т.к. црб только юридически "б", то народ начал трясти ментов-полисов. И всеми неправдами протискиваться в городские больницы.
на текущий момент район кусками приписан к различным больницам, те что поближе.
например мы, формально, приписаны к црб, городской и к областной. Правда документально это оформлено криво, и финансово всё осталось у црб, а принимать бесплатно никто не хочет.
но! Для полисов всё замечательно. Депутаты тоже глазки закатывают.
в резкльтате можно здохнуть, прежде чем получишь медпомощь.
Страницы