Ме­ди­ци­на Лат­вии на грани ка­та­стро­фы

По сло­вам экс­пер­тов, в лат­вий­ской ме­ди­цине царит анар­хия — уже сей­час жи­те­лям стра­ны пред­ла­га­ют за­пи­сать­ся на УЗИ и про­чие бес­плат­ные об­сле­до­ва­ния на но­ябрь. Пред­ста­ви­тель Ас­со­ци­а­ции се­мей­ных вра­чей док­тор Ан­д­рис Ба­у­ма­нис объ­яс­нил риж­ско­му из­да­нию «Суб­бо­та» при­чи­ны ка­та­стро­фы в здра­во­охра­не­нии Лат­вии — по его про­гно­зам, даль­ше будет толь­ко хуже.

«Си­ту­а­цию в нашей ме­ди­цине можно срав­нить с эф­фек­том на­рас­та­ю­щей волны. В на­ча­ле каж­до­го года про­ис­хо­дит по­га­ше­ние дол­гов по кво­там про­шло­го года — и за­пись по­сто­ян­но сме­ща­ет­ся все даль­ше и даль­ше. В про­шлом году, на­при­мер, в ян­ва­ре люди за­пи­сы­ва­лись на ап­рель. В этом году в ян­ва­ре за­пи­сы­ва­ют­ся уже на май и июнь. В сле­ду­ю­щем будет оче­ред­ная сдвиж­ка. По фи­нан­си­ро­ва­нию здра­во­охра­не­ния от об­ще­го объ­е­ма бюд­жет­ных средств Лат­вия — одна из по­след­них стран мира», — от­ме­тил спе­ци­а­лист.

Он не стал от­ри­цать утвер­жде­ние главы Мин­здра­ва Лат­вии Гун­ти­са Бе­ле­ви­ча, что денег в ме­ди­цине до­ста­точ­но, но рас­хо­ду­ют­ся они без­дар­но. «Сами по­су­ди­те, можно ли счи­тать нор­маль­ной си­ту­а­цию, когда „ско­рая“ бомжа под­би­ра­ет с улицы, везет его в при­ем­ный покой боль­ни­цы Стра­ди­ня (в Риге — EADaily), и там ему де­ла­ют то­мо­гра­фию го­ло­вы — и так по двенадцать-​двадцать раз в год! Сколь­ко раз под­би­ра­ют, столь­ко и де­ла­ют. Мало того, что такой уро­вень об­лу­че­ния никто не может вы­дер­жать, так сама про­це­ду­ра до­ро­гая. А дру­гие люди ждут ме­ся­ца­ми, чтобы по­лу­чить это об­сле­до­ва­ние. Если у че­ло­ве­ка нет 120 евро на то­мо­гра­фию в те­че­ние неде­ли, и он ждет своей оче­ре­ди на пла­но­вое об­сле­до­ва­ние пол­го­да, то будет ли его здо­ро­вье лучше? Нет, ко­неч­но. Люди тер­пят боль, к вра­чам не об­ра­ща­ют­ся, за­пус­ка­ют бо­лезнь», — ука­зы­ва­ет экс­перт.

Он счи­та­ет: «На­чать надо с рас­че­та кор­зи­ны ме­ди­цин­ских услуг, га­ран­ти­ро­ван­ных го­су­дар­ством каж­до­му жи­те­лю стра­ны. Вто­рой шаг — за­пре­тить уехав­шим из Лат­вии бес­плат­но ле­чить­ся тут, по сути от­ни­мая день­ги у па­ци­ен­тов, кто живет в этой стране и пла­тит на­ло­ги. Это ненор­маль­но — ра­бо­тать и пла­тить на­ло­ги в дру­гой стране, но при этом при­ез­жать раз год в Лат­вию под­ле­чить­ся. А таких как ми­ни­мум 300 тысяч че­ло­век.

Есть дан­ные Служ­бы госдо­хо­дов. Не пла­тил на­ло­ги — иди ле­чись за день­ги. И люди, по­лу­ча­ю­щие зар­пла­ты «в кон­вер­тах» тоже пусть ле­чат­ся за день­ги. Они же ни­ка­ким об­ра­зом не участ­ву­ют в под­дер­жа­нии здра­во­охра­не­ния. Ко­неч­но, есть некий мо­раль­ный мо­мент с груп­пой ма­ло­иму­щих, ко­то­рые вроде бы не ви­но­ва­ты в том, что не могут пла­тить на­ло­ги».

От­ме­тим, что идею при­вя­зать ока­за­ние бес­плат­ных ме­ди­цин­ских услуг к упла­те на­ло­гов вы­ска­зы­ва­ла пред­ше­ствен­ни­ца Бе­ле­ви­ча по посту главы Мин­здра­ва Ин­гри­да Цир­цене, оста­вив­шая долж­ность летом 2014 года. Тогда се­мей­ные врачи вы­ска­за­ли воз­му­ще­ние этим пред­ло­же­ни­ем — они утвер­жда­ли, что за бор­том си­сте­мы оста­нут­ся как ми­ни­мум 100 тысяч че­ло­век, и этих людей оста­нет­ся толь­ко по­хо­ро­нить. «А зна­е­те, по­че­му мы воз­му­ща­лись? По­то­му что го­су­дар­ство ре­ши­ло, что имен­но се­мей­ный док­тор в своем ка­би­не­те будет раз­би­рать­ся, кто пла­тит на­ло­ги, а кто нет. Но это не за­да­ча врача, это дело го­су­дар­ства. Мы сей­час на своей шкуре ощу­ща­ем все те кош­ма­ры, ко­то­рые при­ду­мы­ва­ют 100 „умных“ голов в Сейме. Да возь­ми­те вы опыт дру­гих стран и по­смот­ри­те, как это ра­бо­та­ет хотя бы в Сло­ве­нии. Есть элек­трон­ная кар­точ­ка, па­ци­ент за­хо­дит в ка­би­нет, про­вел ею и на экране видно, что он на­ло­го­пла­тель­щик, и тогда он по­лу­ча­ет все по­ло­жен­ные ему услу­ги», — ска­зал Ба­у­ма­нис.

От­ме­тим также, что, по оцен­кам экс­пер­тов, мно­гие жи­те­ли Лат­вии по­лу­ча­ют зар­пла­ты «по чер­но­му», так как у них нет дру­го­го вы­бо­ра. «Я пре­крас­но по­ни­маю биз­нес, ко­то­ро­му при­хо­дит­ся так ра­бо­тать. Когда в стране про­ис­хо­дит от­кро­вен­ное во­ров­ство, а про си­ту­а­цию с про­да­жей банка „Ци­та­дель“, авиа­ком­па­нии airBaltic, „Ли­е­пай­ско­го Ме­тал­лур­га“ по-​другому и не ска­жешь, то это мало кого вдох­нов­ля­ет чест­но пла­тить на­ло­ги. В Гер­ма­нии дей­ству­ет мо­дель здра­во­охра­не­ния по Бисмар­ку, когда здо­ро­вые фак­ти­че­ски пла­тят за боль­ных. Можно спо­рить, спра­вед­ли­во это или нет. Но у нас бо­га­тые пла­тят за себя, а бед­ные про­сто не ле­чат­ся — хуже этого быть не может. Обя­за­тель­ное же стра­хо­ва­ние невоз­мож­но вве­сти в Лат­вии — по мно­гим при­чи­нам. На­при­мер, без­ра­бо­ти­ца не долж­на быть в го­су­дар­стве более 5%, иначе си­сте­ма не вы­дер­жит на­груз­ки. Ведь го­су­дар­ство за свой счет долж­но точно также за­стра­хо­вать без­ра­бот­ных, как и дру­гих жи­те­лей, ко­то­рые пла­тят на­ло­ги. Это могут поз­во­лить себе бо­га­тые го­су­дар­ства, но не мы. Сей­час надо про­сто по­счи­тать и вы­ве­сти кор­зи­ну ме­ди­цин­ских услуг в рас­че­те на каж­до­го жи­те­ля, на ко­то­рую у нас стране есть день­ги. Но это не могут сде­лать уже два­дцать лет. У нас ведь есть ме­ди­цин­ские услу­ги, ко­то­рые про­да­ют­ся ниже се­бе­сто­и­мо­сти. А есть услу­ги, за ко­то­рые люди пе­ре­пла­чи­ва­ют в де­сять раз. Это тоже бар­дак», — под­черк­нул Ба­у­ма­нис.

«Уже сей­час из 1370 се­мей­ных вра­чей более двух­сот ска­за­ли, что они не будут ра­бо­тать в этом бар­да­ке. Они про­сто уйдут на пен­сию уйдут, по­то­му что каж­дый пятый врач у нас пен­си­он­но­го воз­рас­та. Часть уедет за гра­ни­цу. А остав­шим­ся при­дет­ся рас­пре­де­лять между собой осво­бо­див­ших­ся па­ци­ен­тов. Ко­ли­че­ство же вы­пус­ка­е­мых вра­чей у нас очень ма­лень­кое, и при этом 50% из них по­ки­да­ют го­су­дар­ство в те­че­ние шести ме­ся­цев после по­лу­че­ния ди­пло­ма. И еще 25% — в те­че­ние года. Уез­жа­ют не толь­ко из-за более вы­со­ких зар­плат, но из-за со­вер­шен­но­го дру­го­го от­но­ше­ния к ме­ди­кам. Я своим кол­ле­гам из Скан­ди­на­вии рас­ска­зы­ваю, как наша ин­спек­ция по здо­ро­вью про­ве­ри­ла се­мей­ные прак­ти­ки в Лат­вии и на 70% из них на­ло­жи­ла штра­фы. За что? У меня, на­при­мер, об­на­ру­жи­ли, что на стен­де для па­ци­ен­тов бу­маж­ки вы­ве­ше­ны в непра­виль­ном по­ряд­ке — не по нор­ма­ти­вам Ка­би­не­та ми­ни­стров. Я стал су­дить­ся, и уви­дел такие кош­ма­ры в суде, что пла­кать хо­те­лось. Когда я рас­ска­зы­ваю своим кол­ле­гам за гра­ни­цей это, они не по­ни­ма­ют. Спра­ши­ва­ют: у вас разве то­та­ли­тар­ный режим? Го­су­дар­ство про­сто все де­ла­ет для того, чтобы че­ло­век уехал. А сколь­ко вра­чей после таких про­ве­рок ин­спек­ции здо­ро­вья про­сто умер­ло от того, что не могли пе­ре­жить стрес­са и уни­же­ний», — от­ме­тил спе­ци­а­лист.

Ис­точ­ник