Право уме­реть? Или обя­зан­ность стра­дать? Ответ оп­по­нен­там

Ма­лень­кое пре­ди­сло­вие.

Сколь­ко я не об­ща­юсь в сети, меня не пе­ре­ста­ет удив­лять «пра­ви­ло по­ло­ви­ны». При­чем, что стран­но, почему-​то под него пе­ри­о­ди­че­ски по­па­да­ют и люди, вполне себе здра­во вы­сту­па­ю­щие в дру­гих темах. А тут они с пылом бро­са­ют­ся ком­мен­ти­ро­вать со­всем не то, что на­пи­са­но ав­то­ром. Про­шед­шее об­суж­де­ние весь­ма ярко это по­ка­за­ло, по­сколь­ку ком­мен­та­то­ров, вы­ска­зав­ших­ся по теме, можно было пе­ре­счи­тать по паль­цам. А может быть я и сам ви­но­ват, по­сколь­ку не раз­же­вал все до са­мо­го конца.

Когда я раз­ме­щал преды­ду­щую ста­тью, то думал обой­тись толь­ко ре­зю­ми­ру­ю­щим ком­мен­та­ри­ем, ведь ин­фор­ма­ции в ней для че­ло­ве­ка ду­ма­ю­ще­го вполне до­ста­точ­но. Но ход об­суж­де­ния по­ка­зал, что тре­бу­ет­ся тему раз­же­вать, что я и делаю здесь, от­дель­ной ста­тьей.

Да, прось­ба: пре­ди­сло­вие не ком­мен­ти­ро­вать. Ком­мен­ти­руй­те саму ста­тью.

Итак, нач­нем. И нач­нем с на­зва­ния. Я ведь не про­сто так дал ста­тье имен­но такой за­го­ло­вок. Темой ста­тьи яв­ля­ет­ся «право на смерть», а не эв­та­на­зия, как почему-​то по­ду­ма­ли мно­гие ком­мен­та­то­ры. По­про­бую объ­яс­нить по­дроб­нее и яснее.

Сна­ча­ла опре­де­ле­ния.

Тол­ко­вый сло­варь:

Эв­та­на­зия – об­лег­че­ние стра­да­ний неиз­ле­чи­мо боль­ных людей, со­гла­со­ван­ное с вра­ча­ми умерщ­вле­ние.

Ви­ки­пе­дия:

Эв­та­на­зия – прак­ти­ка пре­кра­ще­ния жизни че­ло­ве­ка, стра­да­ю­ще­го неиз­ле­чи­мым за­бо­ле­ва­ни­ем, ис­пы­ты­ва­ю­ще­го невы­но­си­мые стра­да­ния.

Можно при­ве­сти еще пару-​тройку опре­де­ле­ний, но суть тер­ми­на "эв­та­на­зия", по-​моему уже вполне ясна и из этих - пре­кра­ще­ние жизни па­ци­ен­та по ре­ше­нию врача.

Я же го­во­рю о праве лю­бо­го дее­спо­соб­но­го че­ло­ве­ка пре­кра­тить свое даль­ней­шее су­ще­ство­ва­ние на ос­но­ве осо­зна­но при­ня­то­го им самим ре­ше­ния.

Если чуть по­ду­мать, ста­нет оче­вид­но, что это вещи, хоть и пе­ре­се­ка­ю­щи­е­ся в неко­то­рых точ­ках, но аб­со­лют­но не сов­па­да­ю­щие. В первую оче­редь по­то­му, что эв­та­на­зия преду­смат­ри­ва­ет слу­чаи, когда все де­ла­ет­ся по­ми­мо воли боль­но­го. У меня со­вер­шен­но нет же­ла­ния об­суж­дать, этич­но или не этич­но де­лать что-​либо по­ми­мо воли боль­но­го, это тема для от­дель­но­го и очень неод­но­знач­но­го раз­го­во­ра, и как раз та тема, ко­то­рую мне под­ни­мать здесь со­вер­шен­но не хо­чет­ся.

А вот тема дей­ствий в со­от­вет­ствии с ясно вы­ра­жен­ной волей боль­но­го как раз и под­ра­зу­ме­ва­лась мной, когда я писал ис­ход­ный ма­те­ри­ал.

И когда я писал о неиз­ле­чи­мо боль­ных и стра­да­ю­щих от этого людях, я по­ка­зы­вал толь­ко одну ка­те­го­рию из тех, кто, на мой взгляд, имеет пол­ное право доб­ро­воль­но рас­стать­ся с жиз­нью. По соб­ствен­но­му же­ла­нию ис­клю­чи­тель­но!

Сразу же воз­ра­жу тем, кто как ар­гу­мент при­во­дит сле­ду­ю­щее по­ло­же­ние: «Боль­но­му до­ста­точ­но от­ка­зать­ся от про­дол­же­ния ле­че­ния, и про­бле­ма ре­ше­на».

Гос­по­да, а если по­ду­мать? Отказ от ле­че­ния вряд ли при­ве­дет к пре­кра­ще­нию невы­но­си­мых стра­да­ний, ко­то­рые ис­пы­ты­ва­ет боль­ной. То есть пусть стра­да­ет себе даль­ше? А если при­ме­рить на себя, если вы, ко­неч­но, на это спо­соб­ны? Так что это со­вер­шен­но не выход.

Дви­га­ем­ся даль­ше. Те­перь о моей прось­бе не об­суж­дать ре­ли­ги­оз­ные (и ду­хов­ные) ас­пек­ты по­став­лен­ной темы.

Гос­по­да, вам нужен хо­ли­вар на тему ре­ли­гии в об­суж­де­нии? Мне – таки нет. А он обя­за­тель­но воз­ник­нет, если на­чать ше­ве­лить ре­ли­ги­оз­ные ас­пек­ты. Тем более, что во­прос крайне неод­но­зна­чен даже в пре­де­лах одних и тех же ре­ли­ги­оз­ных взгля­дов.

Про­стень­кий при­мер: лет эдак 150 назад в Рос­сий­ской им­пе­рии, несмот­ря на крайне от­ри­ца­тель­ное от­но­ше­ние пра­во­сла­вия к са­мо­убий­ству, по­след­нее для до­воль­но боль­шой про­слой­ки пра­во­слав­ных было одним из немно­гих спо­со­бов «со­хра­нить лицо» в ряде до­воль­но ча­стых си­ту­а­ций, ко­то­рым неред­ко поль­зо­ва­лись. А что го­во­рить про се­го­дняш­нюю Рос­сию, ко­то­рая по сути яв­ля­ет­ся по­ли­кон­фес­си­о­наль­ной и муль­ти­куль­тур­ной стра­ной? В ко­то­рой са­мо­убий­ство для од­но­го яв­ля­ет­ся смерт­ным гре­хом, для дру­го­го про­яв­ле­ни­ем доб­ле­сти (в неко­то­рых си­ту­а­ци­ях), для тре­тье­го един­ствен­ным спо­со­бом «со­хра­нить лицо», а для чет­вер­то­го самой страш­ной ме­стью сво­е­му врагу?

Так что да­вай­те оста­вим ре­ли­ги­оз­ные и ду­хов­ные ас­пек­ты в этом об­суж­де­нии в сто­рон­ке. По­вто­рюсь, я со­вер­шен­но не про­тив, если кто-​нибудь из ка­мра­дов решит под­нять эту тему в от­дель­ном об­суж­де­нии, приду и по­участ­вую, если при­гла­сят.

Да­вай­те те­перь по­го­во­рим про само «право уме­реть». Я думаю, что если оста­вить в сто­роне ре­ли­ги­оз­ные ас­пек­ты, никто не будет воз­ра­жать, что такое право есть у лю­бо­го че­ло­ве­ка. Так же как и право жить даль­ше.

Оста­вим в сто­роне точку зре­ния го­су­дар­ствен­но­го ап­па­ра­та на этот во­прос. Как пра­виль­но за­ме­тил один из об­суж­да­ю­щих, любой го­су­дар­ствен­ный ап­па­рат будет вся­че­ски пре­пят­ство­вать тому, чтобы люди ухо­ди­ли из жизни тогда, когда по­счи­та­ют нуж­ным. И это вполне по­нят­но. Но «право уме­реть» отобрать у че­ло­ве­ка невоз­мож­но, какие за­ко­ны не при­ни­май, как невоз­мож­но отобрать «право ды­шать» или «право мо­чить­ся». И на это со­вер­шен­но пра­виль­но ука­зы­ва­ет целый ряд моих оп­по­нен­тов. И вроде бы ста­ти­сти­ка их слова под­твер­жда­ет. Вду­май­тесь: 17-20 «удач­ных» слу­ча­ев су­и­ци­да на 100 тысяч на­се­ле­ния! От 23 до 28 тысяч на Рос­сию в год. Толь­ко ведь я не зря не оста­но­вил­ся на этой цифре, а при­вел еще целый ряд цифр, по­ка­зы­ва­ю­щих, что это толь­ко вер­хуш­ка айс­бер­га, что упор­но не хотят за­ме­чать неко­то­рые то­ва­ри­щи.

Давайте-​ка при­ки­нем палец к носу:

До 80% по­пы­ток су­и­ци­да яв­ля­ют­ся неудач­ны­ми

– а это зна­чит еще при­мер­но от 92 до 112 тысяч со­вер­ши­ли неудач­ную по­пыт­ку.

До 40% неудач­ных по­пы­ток су­и­ци­да не фик­си­ру­ет­ся ме­ди­цин­ской ста­ти­сти­кой

– до­бавь­те сюда еще при­мер­но от 37 до 45 тысяч.

Всего по­лу­ча­ет­ся от 129 до 157 тысяч «по­про­бо­вав­ших».

При­мер­но 30% неудач­ных по­пы­ток су­и­ци­да при­во­дят к ин­ва­ли­ди­за­ции или раз­ви­тию тя­же­лых за­бо­ле­ва­ний

иными сло­ва­ми по­лу­ча­ем от 38 до 47 тысяч ин­ва­ли­дов го­то­вых и/или по­тен­ци­аль­ных.

Гос­по­да «тео­ре­ти­ки лег­ко­го осу­ществ­ле­ния су­и­ци­да»! Вы бу­де­те про­дол­жать на­ста­и­вать на «лег­ко­сти» дан­но­го про­цес­са?

Кста­ти, тут один из оп­по­нен­тов ре­ко­мен­до­вал

Спрыг­ни­те с 9 этажа. Ну или с 15, для га­ран­тии.

Так вот, ради ин­те­ре­са, хотя сам и в курсе, по­бе­се­до­вал со зна­ко­мы­ми ско­ро­по­мощ­ни­ка­ми и трав­ма­то­ло­га­ми по этому по­во­ду и они под­твер­ди­ли про «па­ра­шю­ти­стов» сле­ду­ю­щее: при па­де­ни­ях с 9-12 этажа (ос­нов­ная масса мно­го­этаж­ных зда­ний в го­ро­дах) при­мер­но один из пяти оста­ет­ся живым и почти 90% из них до­тас­ки­ва­ют до ре­ани­ма­ции. В ко­то­рой вы­тя­ги­ва­ют при­мер­но 75% из таких па­ци­ен­тов до от­но­си­тель­но ста­биль­но­го со­сто­я­ния. Прав­да, потом вста­ют с койки счи­тан­ные еди­ни­цы, но это уже част­но­сти. При па­де­ни­ях с более низ­ких эта­жей ре­зуль­та­ты чуть по­луч­ше. Как вы ду­ма­е­те кому-​то за­хо­чет­ся «по­про­бо­вать»?

Зачем я все это пишу? А затем, что про­бле­ма есть и стоит в пол­ный рост. Рос­сия –  на 4-м месте в мире по числу су­и­ци­дов. А уж какие эко­но­ми­че­ские по­те­ри несет эта волна – при­кинь­те сами. Я даже не го­во­рю, о по­те­рях, ко­то­рые свя­за­ны со смер­тью от су­и­ци­да, об­ра­ти­те вни­ма­ние, что ин­ва­ли­да­ми еже­год­но при­зна­ет­ся свыше 360 тысяч че­ло­век тру­до­спо­соб­но­го воз­рас­та. По­лу­ча­ет­ся, что неудач­ные по­пыт­ки су­и­ци­да по­став­ля­ют чуть ли не 15% ин­ва­ли­дов еже­год­но. Может быть уже пора что-​то с этим де­лать?

Воз­ни­ка­ет ис­кон­но рус­ский во­прос. За­пре­щать за­ко­но­да­тель­но? Пол­ная ерун­да, не взле­тит, тем более ста­тьи за скло­не­ние к со­вер­ше­нию са­мо­убий­ства уже есть. Может быть по­про­бо­вать пойти дру­гим путем?

Я думаю, что вряд ли кто-​нибудь будет спо­рить с тем, что если есть некий про­цесс, ко­то­рый нель­зя оста­но­вить, то сле­ду­ет по­пы­тать­ся взять его под кон­троль. Хотя бы с целью ми­ни­ми­за­ции по­след­ствий.

Кто-​нибудь может пред­ло­жить, как оста­но­вить волну су­и­ци­дов? Ре­аль­но, без за­ви­раль­ных идей, типа тре­бо­вать с род­ствен­ни­ков по­кон­чив­ше­го жизнь са­мо­убий­ством ком­пен­са­ции по­не­сен­ных го­су­дар­ством рас­хо­дов. Я думаю, что вряд ли.

А вот взять про­цесс са­мо­убий­ства под кон­троль го­су­дар­ства – вполне воз­мож­но.

Перед тем как дви­гать­ся даль­ше, стоит по­пы­тать­ся разо­брать­ся со струк­ту­рой су­и­ци­дов и су­и­ци­даль­ных по­пы­ток. В струк­ту­ре можно вы­де­лить две боль­шие груп­пы: псев­до­су­и­ци­ды (около 40%) и ис­тин­ные су­и­ци­ды (около 60%).

Псев­до­су­и­цид - это де­мон­стра­тив­ная по­пыт­ка су­и­ци­да, в глу­бин­ных мо­ти­вах ко­то­рой от­сут­ству­ет мотив ли­ше­ния себя жизни. Типа, "назло маме уши от­мо­ро­жу" и "вот помру, тогда уви­ди­те, какой я был хо­ро­ший". Удач­ных су­и­ци­дов в этой груп­пе всего около 10%, а уро­вень ин­ва­ли­ди­за­ции и по­лу­че­ния тя­же­лых за­бо­ле­ва­ний после неудач­ных по­пы­ток - выше 50%. Прак­ти­че­ски все «псев­до­су­и­цид­ни­ки» на­хо­дят­ся в пси­хо­трав­ми­ру­ю­щей си­ту­а­ции, тре­бу­ю­щей по­мо­щи пси­хо­ло­га, а ино­гда и пси­хи­ат­ра. По­втор­ные по­пыт­ки су­и­ци­да в этой груп­пе про­ис­хо­дят зна­чи­тель­но реже, а при вме­ша­тель­стве пси­хо­ло­га, ко­то­рый по­мо­га­ет выйти из пси­хо­трав­ми­ру­ю­щей си­ту­а­ции – сни­жа­ют­ся прак­ти­че­ски до нуля.

А вот с груп­пой ис­тин­ных су­и­ци­дов кар­ти­ноч­ка несколь­ко дру­гая, там уро­вень удач­ных по­пы­ток выше, около 35%. При­чем около 60% из этой груп­пы де­ла­ют по­втор­ные по­пыт­ки су­и­ци­да в те­че­ние года. Вме­ша­тель­ства пси­хо­ло­гов и пси­хи­ат­ров в этой груп­пе по­мо­га­ют хуже, по­вто­ря­ют по­пыт­ку после вме­ша­тель­ства пси­хо­ло­га – около 40%.

А те­перь да­вай­те по­про­бу­ем про­ве­сти некий мыс­лен­ный экс­пе­ри­мент?

До­пу­стим на ми­ну­точ­ку, что в стране при­нят некий за­ко­но­да­тель­ный акт, раз­ре­ша­ю­щий лю­бо­му со­вер­шен­но­лет­не­му граж­да­ни­ну, не име­ю­ще­му ни­ко­го на ижди­ве­нии (тут еще юри­сты могут что-​нибудь огра­ни­чи­ва­ю­щее до­ба­вить, типа не воз­вра­щен­ных дол­гов) один раз в де­сять лет по­дать за­яв­ле­ние на «осо­знан­ный уход из жизни», ко­то­рое рас­смат­ри­ва­ет­ся в 2 этапа. Пер­вым эта­пом про­ве­ря­ет­ся доб­ро­воль­ность и осо­знан­ность же­ла­ния уйти из жизни и юри­ди­че­ское со­от­вет­ствие уста­нов­лен­ным кри­те­ри­ям и да­ет­ся срок на раз­ду­мья (на­при­мер, 3-4 ме­ся­ца). В это пе­ри­од с «за­яви­те­лем» плот­но ра­бо­та­ют пси­хо­ло­ги. По окон­ча­нии этого срока, если «за­яви­тель» не от­ка­зал­ся, его на­прав­ля­ют в спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ное учре­жде­ние, где про­во­дят­ся все необ­хо­ди­мые про­це­ду­ры. Если «за­яви­тель» от­ка­зал­ся – давай до сви­да­ния на де­сять лет, через ко­то­рые мо­жешь по­дать еще одно за­яв­ле­ние. Плюс же­ла­тель­но годик-​другой про­дол­жить на­блю­де­ние пси­хо­ло­гом для та­ко­вых. Плюс к этому уста­нов­ле­но се­рьез­ное на­ка­за­ние за «неудач­ную» и «са­мо­сто­я­тель­ную» по­пыт­ку су­и­ци­да. Плюс со­ци­аль­ная ком­па­ния, вы­ра­ба­ты­ва­ю­щая резко от­ри­ца­тель­ное от­но­ше­ние к «са­мо­сто­я­тель­ным» по­пыт­кам су­и­ци­да.

Как вы ду­ма­е­те какое ко­ли­че­ство людей, до­шед­ших до окон­ча­тель­но­го ре­ше­ния будет в такой си­сте­ме? И что будет с уров­нем су­и­ци­да и су­и­ци­даль­ных по­пы­ток?

Да­вай­те при­ки­нем: 40% псев­до­су­цид­ни­ков можно вы­черк­нуть сразу. То есть цифра сни­жа­ет­ся почти вдвое. И как ми­ни­мум 30-40% ис­тин­ных су­и­цид­ни­ков тоже не дой­дут до конца после того, как с ними по­ра­бо­та­ют пси­хо­ло­ги. Итого сни­же­ние как ми­ни­мум втрое. Плюс сни­же­ние «неудач­ных» по­пы­ток на по­ряд­ки и, со­от­вет­ствен­но, такое же сни­же­ние ко­ли­че­ства по­тен­ци­аль­ных ин­ва­ли­дов.

Кроме того, сни­зит­ся на­груз­ка на об­ще­ство путем осо­знан­но­го ухода неиз­ле­чи­мо боль­ных.

Эко­но­ми­че­ский и со­ци­аль­ный эф­фек­ты мо­же­те при­ки­нуть сами.

Может быть оно все-​таки того стоит?