Право уме­реть? Или обя­зан­ность стра­дать?

Тема, ко­то­рую я под­ни­маю в этой ста­тье, весь­ма бо­лез­нен­на и очень неод­но­знач­на. По­это­му перед тем как бро­сать­ся ком­мен­ти­ро­вать эту ста­тью, я прошу как сле­ду­ет по­раз­мыс­лить. Кроме того, я прошу не под­ни­мать в об­суж­де­нии ре­ли­ги­оз­ные темы, хотя у мно­гих такое же­ла­ние, ко­неч­но же, по­явит­ся. Такие по­пыт­ки будут уда­лять­ся. Если у вас будет такое же­ла­ние, пуб­ли­куй­те свою ста­тью на эту тему, я приму уча­стие в об­суж­де­нии. На­по­ми­наю, что пра­ви­ла ве­де­ния дис­кус­сии в этом блоге на­хо­дят­ся здесь.

Вы ви­де­ли когда-​нибудь боль­но­го в тер­ми­наль­ной ста­дии БАС (бо­ко­во­го амио­тро­фи­че­ско­го скле­ро­за)? Если ви­де­ли, то вам даль­ней­шие объ­яс­не­ния не нужны. Если не ви­де­ли, то при­дет­ся разъ­яс­нить чуть по­дроб­нее.

Бо­ко­вой амио­тро­фи­че­ский скле­роз (БАС, бо­лезнь Шарко, бо­лезнь мо­тор­ных ней­ро­нов, бо­лезнь Лу Ге­ри­га) – это мед­лен­но про­грес­си­ру­ю­щее, де­ге­не­ра­тив­ное неиз­ле­чи­мое за­бо­ле­ва­ние цен­траль­ной нерв­ной си­сте­мы, при ко­то­ром про­ис­хо­дит от­ми­ра­ние дви­га­тель­ных ней­ро­нов, что при­во­дит к па­ра­ли­чам и по­сле­ду­ю­щей атро­фии мышц. За­бо­ле­ва­ние не слиш­ком рас­про­стра­нен­ное, ре­ги­стри­ру­ет­ся в сред­нем чуть более 1 слу­чая на 100 тысяч на­се­ле­ния, а зна­чит, в Рос­сии на се­го­дняш­ний день име­ет­ся что-​нибудь около по­лу­то­ра тысяч боль­ных этим за­бо­ле­ва­ни­ем, из них при­мер­но треть на­хо­дит­ся в тер­ми­наль­ной ста­дии.

Сама бо­лезнь про­те­ка­ет так: у че­ло­ве­ка по­сте­пен­но на­сту­па­ют па­ра­ли­чи, сна­ча­ла ниж­них ко­неч­но­стей, потом верх­них, потом ли­це­вых мышц. В тер­ми­наль­ной ста­дии па­ци­ент па­ра­ли­зо­ван пол­но­стью, смерть обыч­но на­сту­па­ет от па­ра­ли­ча ды­ха­тель­ных мышц и диа­фраг­мы, то есть боль­ной гиб­нет от уду­шья. От на­ча­ла за­бо­ле­ва­ния до тер­ми­наль­ной ста­дии обыч­но про­хо­дит 3-5 лет. Бо­ле­ют люди в воз­расте от 30 до 50 лет, т.е. в самом рас­цве­те жиз­не­де­я­тель­но­сти.

Бо­лезнь не вли­я­ет на ум­ствен­ные спо­соб­но­сти, боль­ные на­хо­дят­ся в пол­ном со­зна­нии и от­лич­но осо­зна­ют, что с ними про­ис­хо­дит.

Еще раз спро­шу: вы ви­де­ли боль­но­го с тер­ми­наль­ной ста­ди­ей БАС? Я видел и до­воль­но плот­но с этим боль­ным об­щал­ся, это был мой дядя со сто­ро­ны ма­те­ри. Боль­ше та­ко­го ви­деть мне не хо­чет­ся.

Пред­ставь­те себе че­ло­ве­ка, ко­то­рый лежит аб­со­лют­ным брев­ном, не может даже по­ше­ве­лить го­ло­вой, не го­во­ря уже о более слож­ных дви­же­ни­ях, и так неде­ля­ми и ме­ся­ца­ми. Моему дяде по­вез­ло: было кому за ним уха­жи­вать, обо­шлось без про­леж­ней и про­чих пре­ле­стей ле­жа­че­го боль­но­го. Но каж­дый раз, когда я при­хо­дил к нему, по­мочь его жене или детям уха­жи­вать за ним, он бук­валь­но умо­лял дать ему что-​нибудь, что поз­во­лит пре­кра­тить его стра­да­ния. Умер он на пятом году за­бо­ле­ва­ния в воз­расте 46 лет. Аго­ния его была ужас­на. Когда на­чал­ся па­ра­лич ды­ха­тель­ных мышц, его по­са­ди­ли на ИВЛ (ис­кус­ствен­ную вен­ти­ля­цию лег­ких), про­тив его же­ла­ния, кста­ти, и он про­му­чил­ся еще около 5 ме­ся­цев, пока не умер от при­со­еди­нив­шей­ся пнев­мо­нии. И до са­мо­го конца, пока еще мог го­во­рить, он про­сил из­ба­вить его от стра­да­ний.

В даль­ней­шем мне при­хо­ди­лось об­щать­ся еще с па­роч­кой таких же боль­ных. И все они умо­ля­ли по­мочь им из­ба­вить­ся от тех стра­да­ний, ко­то­рые они вы­нуж­де­ны были пе­ре­но­сить.

Задам еще один во­прос: вам при­хо­ди­лось ви­деть боль­ных, уми­ра­ю­щих от зло­ка­че­ствен­ных опу­хо­лей? Со всеми пре­ле­стя­ми тер­ми­наль­ной ста­дии? С жут­кой ка­хек­си­ей, страш­ны­ми бо­ля­ми, ко­то­рые сни­ма­ют­ся на полчаса-​час толь­ко вве­де­ни­ем силь­ных нар­ко­ти­ков?

Мне по роду своей де­я­тель­но­сти при­хо­ди­лось об­щать­ся с та­ки­ми боль­ны­ми неод­но­крат­но. И, как ни стран­но, боль­шая часть из них про­си­ла меня дать им что-​нибудь, спо­соб­ное из­ба­вить их от стра­да­ний. На­все­гда, вме­сте с жиз­нью. По­то­му что такая жизнь им была не нужна. По паль­цам можно пе­ре­счи­тать тех, кто при­ни­мал эти стра­да­ния как нечто, что нужно тер­петь.

Я думаю, что не стоит го­во­рить, что таких боль­ных у нас в Рос­сии от­нюдь не еди­ни­цы - де­сят­ки тысяч. И обес­пе­чить им до­стой­ное уми­ра­ние го­су­дар­ство со­вер­шен­но не в со­сто­я­нии. Тех еди­нич­ных хос­пи­сов, ко­то­рые су­ще­ству­ют (по по­след­ним дан­ным их 45 по всей Рос­сии), аб­со­лют­но недо­ста­точ­но.

Да и для тех, кто вы­нуж­ден уми­рать дома, не де­ла­ет­ся прак­ти­че­ски ни­че­го. Даже обес­пе­чить боль­но­го обез­бо­ли­ва­ю­щи­ми пре­па­ра­та­ми по иди­от­ским при­ка­зам на­ше­го род­но­го Мин­здра­ва док­то­ра не в со­сто­я­нии.

А те­перь я задам со­вер­шен­но ере­ти­че­ский с точки зре­ния мно­гих во­прос: а не пора ли на­ше­му го­су­дар­ству дать право таким боль­ным самим ре­шать, про­дол­жать ли му­чить­ся даль­ше или пре­кра­тить му­че­ния?

Я уве­рен, что сей­час на­бе­жит куча на­ро­ду с воз­ра­же­ни­я­ми ре­ли­ги­оз­но­го плана. Типа «Гос­подь тер­пел и нам велел».

Да­вай­те оста­вим в сто­роне ре­ли­ги­оз­ный ас­пект. Его каж­дый для себя решит сам.

Да­вай­те так же оста­вим в сто­роне воз­ра­же­ния по по­во­ду, что по­доб­ное при­ве­дет к «кри­ми­на­ли­за­ции» ме­ди­ци­ны и про­че­му по­доб­но­му. Это чисто тех­ни­че­ский во­прос, ко­то­рый вполне легко ре­ша­ет­ся.

Я пред­ла­гаю по­ду­мать на тему: «А что бы делал бы я сам, ока­зав­шись в такой си­ту­а­ции? Про­дол­жал бы тер­петь, без на­деж­ды из­ба­вить­ся от стра­да­ний, или за­кон­чил бы счеты с жиз­нью?». Во­прос не столь од­но­зна­чен и прост для от­ве­та, как ка­жет­ся, но воз­мож­ность столк­нуть­ся с си­ту­а­ци­ей, когда он вста­нет перед вами и ва­ши­ми близ­ки­ми, не ис­клю­че­на ни для кого из нас.

Лично я вы­брал бы вто­рой ва­ри­ант. А вы?

Те­перь немно­го цифр:

По дан­ным Рос­ста­та ко­ли­че­ство смер­тей от су­ци­дов в Рос­сии со­став­ля­ет 17-20 на 100 тысяч на­се­ле­ния. Это чет­вер­тое место в мире.

80% по­кон­чив­ших с собой уже неудач­но пы­та­лось сде­лать это ранее.

12% после неудач­ной по­пыт­ки су­и­ци­да в те­че­ние  двух лет де­ла­ют по­втор­ную успеш­ную по­пыт­ку су­и­ци­да. Еще около 25% де­ла­ют по­втор­ную по­пыт­ку, не ока­зав­шу­ю­ся успеш­ной.

До 80% по­пы­ток су­и­ци­да яв­ля­ют­ся неудач­ны­ми. Из них при­мер­но 30% при­во­дят к ин­ва­ли­ди­за­ции или раз­ви­тию тя­же­лых за­бо­ле­ва­ний.

До 40% неудач­ных по­пы­ток су­и­ци­да не фик­си­ру­ет­ся ме­ди­цин­ской ста­ти­сти­кой, по­сколь­ку по­стра­дав­ши­ми ука­зы­ва­ет­ся дру­гая при­чи­на (слу­чай­ность, несчаст­ный слу­чай и т.п.).

И неболь­шой ком­мен­та­рий как врача: спо­со­бов по­кон­чить с собой, так чтобы это обо­шлось без осо­бых му­че­ний и было на­вер­ня­ка - для обыч­но­го че­ло­ве­ка прак­ти­че­ски нет. Имен­но по­это­му мы имеем такие цифры неудав­ших­ся су­и­ци­дов. Несо­мнен­но, те, кто ре­шил­ся на су­и­цид, нуж­да­ют­ся в по­мо­щи пси­хо­ло­га (по край­ней мере), а то и пси­хи­ат­ра. Но вме­сте с тем есть нема­лень­кое ко­ли­че­ство тех, кому эта по­мощь, даже бу­дучи ока­зан­ной, поль­зы не при­не­сет и по­пыт­ка су­и­ци­да будет по­вто­ре­на.

И за­клю­чи­тель­ный во­прос: а может быть лучше при­нять некую пра­во­вую норму, ко­то­рая поз­во­лит тем, кто твер­до и несо­мнен­но решил све­сти счеты с жиз­нью, рас­стать­ся с ней га­ран­ти­ро­ван­но и без­бо­лез­нен­но? Осо­бен­но в от­но­ше­нии тех, кого го­су­дар­ство уже со­дер­жать и под­дер­жи­вать не в со­сто­я­нии, тех же неиз­ле­чи­мо боль­ных, на­при­мер.Со­от­вет­ствен­но после того, как с ними без­успеш­но по­ра­бо­та­ют пси­хо­ло­ги (пси­хи­ат­ры).

Прошу вы­ска­зы­вать­ся.