Рост смертности, не связанной с ковидом, в зависимости от статуса вакцинации

Исследователи из Германии и Голландии провели анализ последних данных ONS (the UK Office for National Statistics) "Смертность и статус вакцинации" от COVID-19, опубликованного 25-го августа 2023. Это последний набор данных по смертям, который был опубликован ONS в разрезе по статусу вакцинации и возрасту. ONS уже отказался публиковать подобную статистику в будущем.

На  мой взгляд, данный набор данных ONS "Смертность и статус вакцинации" обязателен к изучению для всех, кто интересуется вопросом влияния ковид-​вакцин на здоровье в долгосрочной перспективе. 

В UK разрешены четыре вакцины, количество заказанных доз на дек-21 следующее (млн.): Pfizer - 189, Moderna - 77, AstraZeneka - 100, Janssen - 20 (Источник.: https://www.bbc.com/news/health-​55274833). Большинство заказанных доз - это мРНК вакцины, в связи с чем, данные ONS не могут экстраполироваться на страны, где мРНК вакцины не использовались.

Ниже перевод аннотации и обсуждения из статьи "Скорректированные по возрасту показатели смертности, не связанной с COVID-​19, в зависимости от статуса вакцинации от COVID-​19".

Скорректированные по возрасту показатели смертности, не связанной с COVID-19, в зависимости от статуса вакцинации от COVID-19
https://publichealth.realclearjournals.org/research-articles/2025/03/age-adjusted-non-covid-19-mortality-rates-according-to-the-covid-19-vaccination-status/

Аннотация
Избыточная смертность наблюдается в нескольких странах с 2021 года и пока не получила объяснения. Целью данного исследования было определить, различаются ли скорректированные по возрасту показатели смертности от не-COVID-19 у тех, кто получил одну, две, три или четыре дозы, по сравнению с невакцинированными. Данные были получены из Управления национальной статистики Англии и классифицированы по возрастным группам и статусу вакцинации (невакцинированные или 1–4 дозы, полученные не менее чем за 21 день до этого). Показатели среди невакцинированных использовались в качестве ориентира, предполагая, что вакцинация от COVID-19 не должна оказывать положительного или отрицательного влияния на скорректированный по возрасту показатель смертности от не-COVID-19. Скорректированный по возрасту показатель смертности от не-COVID-19 был выше во всех возрастных группах, которые получили дозу 1, но в основном у пожилых людей. Скорректированный по возрасту показатель смертности от не-COVID-19 также достиг пика у всех тех, кто получил дозу 2, в основном у пожилых людей. Интересно, что скорректированная по возрасту смертность, не связанная с COVID-19, имеет тенденцию к пику в разных возрастных группах после зависящих от возраста сроков проведения кампаний по вакцинации, как в первом, так и во втором раундах вакцинации. Четвертым открытием стали существенно более высокие скорректированные по возрасту показатели смертности, не связанной с COVID-19, в возрастной группе 18–39 лет среди тех, кто получил дозу 4. Соответствующие сопутствующие заболевания среди вакцинированного населения могут объяснить различия (смещение в пользу здоровых невакцинированных), но эти данные были недоступны. Хотя причинно-следственная связь между избыточной смертностью и вакцинацией против COVID-19 не может быть установлена, был обнаружен более высокий скорректированный по возрасту показатель смертности, не связанной с COVID-19, среди вакцинированных от COVID-19 в нескольких возрастных группах, что вместе с пиками смертности, связанными со сроками вакцинации, требует дальнейшего исследования.
...

Обсуждение
Насколько нам известно, это первый отчет о показателях смертности, скорректированных по возрасту, не связанных с COVID-19, в соответствии со статусом вакцинации от COVID-19. Ожидалось, что показатели будут находиться в схожем диапазоне в каждой возрастной группе, предполагая, что нет никакой связи между статусом вакцинации и показателями смертности, не связанными с COVID-19. Однако это не всегда так. Было выявлено несколько поразительных закономерностей.

Во-первых, показатели смертности, скорректированные по возрасту, не связанные с COVID-19, среди тех, кто получил 1 дозу вакцины, были в основном выше во всех возрастных группах. Наиболее поразительная разница была обнаружена у лиц в возрасте 70–79 лет (максимум: в 5,7 раза выше), за которыми следуют лица в возрасте 80–89 лет (максимум: в 4,8 раза выше) и лица в возрасте 60–69 лет (максимум: в 4,2 раза выше). Самые высокие пики обычно наблюдались в первые три месяца с апреля по июль 2021 года. Еще одно наблюдение заключается в том, что пики повышенных скорректированных по возрасту показателей смертности, не связанных с COVID-19, по-видимому, следуют за развертыванием вакцинации, описанным Национальным аудиторским управлением в феврале 2022 года,16 с пиками в мае 2021 года среди лиц в возрасте 80 лет и старше, пиком в июне-мае 2021 года среди лиц в возрасте 70–79 лет и отсроченным пиком в июле 2021 года среди лиц в возрасте 50–69 лет, что дополнительно подтверждает вакцинацию от COVID-19 как возможную причину повышенных скорректированных по возрасту показателей смертности, не связанных с COVID-19 (рисунок S9).

Другая закономерность заключается в том, что скорректированные по возрасту показатели смертности, не связанной с COVID-19, после дозы 2 показывают пики в возрасте 70–79 лет (максимум: в 3,6 раза выше; декабрь 2021 г.), в возрасте 80–89 лет (максимум: в 3,3 раза выше; январь 2022 г.), в возрасте 90 лет и старше (максимум: в 2,6 раза выше; декабрь 2021 г.) и в возрасте 60–69 лет (максимум: в 2,5 раза выше; январь 2022 г.). Эти результаты подтверждаются данными из Норвегии, где кампания по вакцинации началась среди жителей домов престарелых, и первая смерть, связанная с вакциной, была зарегистрирована уже 4 января 2021 г. К маю 2021 г. число смертей возросло до 142. В мае 2021 г. были проведены вскрытия 100 умерших жителей домов престарелых, которые умерли после получения вакцины от COVID-19, в основном через 8 дней после инъекции. Средний возраст составил 87,7 лет. В десяти случаях вакцинация, вероятно, стала причиной смерти, а в 26 случаях — возможной причиной. Исследователи пришли к выводу, что в некоторых случаях вакцинация могла ускорить процесс смерти, который уже начался. Поэтому они рекомендовали тщательно взвешивать пользу и риски в каждом отдельном случае, даже у пожилых и слабых людей.17 В Германии случаи смерти после вакцинации жителей были зарегистрированы в нескольких домах престарелых зимой 2021 года, но официально они не рассматривались как потенциальные серьезные побочные реакции. Группы населения с самыми высокими показателями смертности от не-COVID-19 без вакцинации, с сильно повышенными показателями смертности от не-COVID-19 после дозы 1, теперь также имеют более высокий показатель смертности от не-COVID-19 после дозы 2. Таким образом, более высокая смертность от не-COVID-19 может, возможно, объяснить соответствующую долю избыточной смертности в этот период.

Результаты нелегко объяснить. Первые две модели можно объяснить предположением, что те, кто предпочел не вакцинироваться, могли быть очень здоровыми, поэтому они думали, что им не нужна вакцина, что привело к предвзятости в пользу здоровых невакцинированных, особенно среди пожилых людей. При отсутствии ковариационных данных о сопутствующих заболеваниях и других переменных, которые сравнивают невакцинированных с вакцинированными в разных дозах людьми, невозможно определить, можно ли объяснить различия статусом вакцинации или сопутствующими заболеваниями в вакцинированных группах населения. Результаты также могут быть объяснены вызванной вакциной повышенной восприимчивостью к другим заболеваниям, помимо COVID-19, что уже повысило спрос на углубленное изучение неспецифических эффектов вакцин мРНК на общую смертность.18 Однако из Японии поступили сообщения о том, что после массовой вакцинации третьей дозой вакцин мРНК в 2022 году наблюдалась значительная избыточная смертность от всех видов рака и некоторых конкретных видов рака, включая рак предстательной железы, рак поджелудочной железы и рак молочной железы.19 Это вряд ли объясняет более высокий показатель вскоре после вакцинации, но может частично объяснить повышенные показатели, связанные с дозой 3 у людей в возрасте 80 лет и старше с мая 2022 года.

Было обнаружено, что у крыс вакцины мРНК mRNA1273 (Moderna) и BNT162b2 (BioNTech/Pfizer) вызывают специфические нарушения функции сердца. mRNA1273 вызывала как аритмичные, так и совершенно нерегулярные сокращения, в то время как BNT162b2 усиливала сокращение кардиомиоцитов на клеточном уровне. Оба изменения могут значительно увеличить риск острых сердечных событий и, следовательно, могут объяснить избыточную смертность после вакцинации20 и увеличение «внезапных неожиданных смертей». Это также может частично объяснить в целом более высокий уровень смертности, не связанной с COVID-19, во всех возрастных группах. Вакцинно-ассоциированный миокардит также описывается как потенциально смертельный,21 причем большинство госпитализированных случаев миокардита приходится на подростков мужского пола.22

Третья поразительная закономерность — более высокие скорректированные по возрасту показатели смертности, не связанной с COVID-19, среди лиц в возрасте 18–39 лет (максимум: в 16,7 раза выше), которые снижались с увеличением возраста, как показано для лиц в возрасте 40–49 лет (максимум: в 5,7 раза выше), лиц в возрасте 50–59 лет (максимум: в 3,7 раза выше) и лиц в возрасте 60–69 лет (максимум: в 3,4 раза выше). Предполагаемая «нездоровая предвзятость вакцинированных» не проявляется только после дозы 3. В настоящее время у нас нет медицинского объяснения этого удивительного открытия. Двухвалентная ревакцинация компании Moderna была одобрена в Великобритании в августе 2022 года, поэтому она может объяснить только рост показателей после августа 2022 года, но не в период с апреля по июль 2022 года.