Про ме­ди­ци­ну.

Так бес­плат­но­го ни­че­го и ни­ко­гда и НЕ БЫЛО! В том числе и в "лю­би­мом" Вами со­ци­а­лиз­ме.

Вы, ей богу, прям как ре­бё­нок.

Волка надо дер­жать в во­лье­ре, и кор­мить мясом в смеси с тра­вой 50/50. У него вы­бо­ра не будет. По по­во­ду ужаса 90-х во­прос не понял. Я тогда учил­ся и на­чи­нал ра­бо­тать. С бан­ди­та­ми дела не имел. Ну да, не было у меня ма­ши­ны, икру крас­ную не по­ку­пал, на дачу ездил. А так "ужасы" про­шли мимо меня.

Кроме того, круп­ные него­су­дар­ствен­ные ком­па­нии имеют струк­ту­ры, сво­и­ми раз­ме­ра­ми схо­жие с го­су­дар­ствен­ны­ми. Управ­ля­ют ими не вла­дель­цы биз­не­са, а на­ня­тые ге­не­раль­ные ди­рек­то­ра)))))

Так вот, на­ня­тые ген.ди­рек­то­ра таких кон­тор вы­стра­и­ва­ют внут­ри свои струк­ту­ры для при­кры­тия сво­е­го во­ров­ства и увода денег)))))

Не по­ни­маю, от­ку­да такая уве­рен­ность)))))), что

С част­ны­ми боль­ни­ца­ми такой финт не про­ка­ты­ва­ет

И еще, я бы об­ра­тил вни­ма­ние на этот ком­мен­та­рий

Серж(2 года 1 месяц)(14:00:11 / 10-01-2016)

все част­ное будет за­ра­ба­ты­вать день­ги. Любой биз­нес будет ста­рать­ся мень­ше по­тра­тить и боль­ше со­драть. Ка­пи­та­лизм. Можно по­смот­реть на неадек­ват­ные цены в США, где за несколь­ко ана­ли­зов и неслож­ных про­це­дур вы­ка­ты­ва­ют счета в пи­сят­тыщ.

И что с оче­ре­дя­ми? Редко боль­ше 2-3 недель в част­ную в Са­ма­ре (тот же МИБС, МЛЦ) - имен­но по на­прав­ле­нию. Да, в го­скли­ни­ку не по­пасть, в он­ко­центр и иже с ним до по­лу­го­да оче­ре­ди. По сек­ре­ту скажу - раз­ни­ца в ка­че­стве да­ле­ко не все­гда в поль­зу того же он­ко­цен­тра, да и док­то­ра порой ра­бо­та­ют одни и те же. Но вот за 2,5 года ра­бо­ты в част­ной кли­ни­ке (после 10 лет го­су­дар­ствен­ной, и в от­ли­чие от нее) ни разу не слы­шал о тор­гов­ле там оче­ре­дя­ми на ис­сле­до­ва­ния, о по­бо­рах со сто­ро­ны вра­чей и про­че­го пер­со­на­ла. Все либо в кассу, либо по на­прав­ле­нию. Ну какой смысл мне врать? В на­сто­я­щее время на­груз­ка ОМС-​ными па­ци­ен­та­ми в част­ном ка­би­не­те - до 50% (10-12 в день). Та­ри­фы (по­вто­рюсь) дер­жат на грани рен­та­бель­но­сти, но все же до­ста­точ­но для того, чтобы хо­зя­е­вам был резон со­хра­нять до­го­во­ра с ТФОМс. По по­во­ду "Обя­зать част­ни­ка от­ра­ба­ты­вать со­ци­аль­ный заказ" - в рам­ках ГЧП это воз­мож­но и нужно, ибо форма ор­га­ни­за­ции такая, но (опять же по­вто­рюсь) с на­ли­чи­ем стан­дар­тов по­мо­щи и адек­ват­ных та­ри­фов (их нужно фор­ми­ро­вать цен­тра­ли­зо­ва­но, не на мест­ном уровне, где может иг­рать роль кри­ми­наль­ная со­став­ля­ю­щая). 

Про­бле­ма кор­руп­ции, лоб­би­ро­ва­ния, кры­ше­ва­ния и т.д. будет в рав­ной сте­пе­ни важна и при го­су­дар­ствен­ной мо­де­ли, и при част­ной. Вы­яв­лять и пре­се­кать - за­да­ча ком­пе­тент­ных ор­га­нов. Но вот уров­ней по­пи­ла денег и кор­руп­ци­он­ных свя­зей в го­су­дар­ствен­ной мо­де­ли боль­ше. Да... Не за­бы­вай­те, что очень велик объем "се­ро­го/ле­во­го" по­то­ка денег от па­ци­ен­та к пер­со­на­лу (ока­зы­ва­ет­ся до 40% обо­ро­та средств в ме­ди­цине во­об­ще, о как!), ко­то­рый при го­су­дар­ствен­ной мо­де­ли кон­тро­ли­ро­вать не будет ни кто, от слова во­об­ще. Есте­ствен­но, на­ня­тый коммерс-​управленец в част­ной кон­то­ре будет иметь свою маржу, но она со­ста­вит скром­ные 10-15%, не вы­зы­ва­ю­щие по­до­зре­ний у вла­дель­цев и злей­ших друзей-​коллег. То, что тво­рит­ся сей­час в го­су­дар­ствен­ном сек­то­ре ме­ди­ци­ны - по­пи­лы 50 и более % - за­пре­дел.

Я не то, чтобы ярост­но за­щи­щаю при­мат част­ной ме­ди­ци­ны, я про­сто пре­крас­но вижу и по­ни­маю, что го­су­дар­ство сво­и­ми си­ла­ми не обес­пе­чит во­об­ще ни­че­го в бли­жай­жие лет 7-10 - про­пасть будет толь­ко на­рас­тать, а част­ни­ки при­кро­ют хоть какие-​то дыры и поз­во­лят пе­ре­жить труд­ные вре­ме­на.  

В ка­че­стве при­ме­ра опять же задам во­прос о  то­мо­гра­фах, по­став­лен­ных 3-5 лет назад по гос­про­грам­мам. Тех­ни­ка на­чи­на­ет тре­бо­вать до­ро­го­сто­я­ще­го об­слу­жи­ва­ния и ре­мон­тов. Денег на это в бюд­же­ты не за­ло­же­но, и за­ло­же­но не будет (не при­о­ри­тет­ные мо­мен­ты при ны­неш­нем со­сто­я­нии дел). Что лучше - оста­вить ап­па­ра­ты пы­лить­ся без дела на 7-8 лет (после толь­ко вы­ки­нуть), или дать част­ни­кам их по­чи­нить за свои день­ги, а потом обя­зать от­ра­ба­ты­вать 16 ис­сле­до­ва­ний в день по та­ри­фам ОМС, и сколь­ко успе­ют (12-16) плат­ных и ДМС? Част­ни­ку такой  ва­ри­ант будет вы­го­ден, боль­ни­ца будет иметь ра­бо­та­ю­щий и во­вре­мя об­слу­жен­ный ап­па­рат, го­су­дар­ство ис­пол­нит долг по предо­став­ле­нию по­мо­щи граж­да­нам. Ваши пред­ло­же­ния по вы­хо­ду из этой кон­крет­ной си­ту­а­ции (она не ги­по­те­ти­че­ская, а ре­аль­ная, к со­жа­ле­нию)?